Употреба вакуумске екстракције у порођајним индикацијама, опасностима, методама / Аидс за пород

Када беба током вагиналног порођаја не може бити извађена на природан начин, лекар може да испроба метод рођења помоћу вакумске феталне екстракције. Заједно са увођењем акушерских пинцета, ова метода је екстремна опција за завршетак порода, када је ситуација критична и потребно је брзо реаговати..

Шта је екстракција феталног вакуума?

Природни порођај уз помоћ вакуумске екстракције фетуса је врста инструменталне вагиналне испоруке, у којој се посебан уређај, вакуумски екстрактор, користи за вађење дјетета из родног канала. За извлачење се користи мекана пластична чаша, која се назива клип, која је повезана са уређајем који ствара вакуум са ручком. Лекар који пружа подршку током порођаја користи оловку да извади дијете из родног канала, пијуцкајући по глави.

Како се обавља рад помоћу вакуумског екстрактора?

Када жена покуша да избаци бебу током порода и цервикс је потпуно проширен, епидурална анестезија или лек за бол се убризгава у пределу перинеума да би се блокирао бол. Затим се клип уређаја убацује у вагину на такав начин да се ивице посуде чврсто стисну на главу детета. Када се мајка сери, доктор ствара вакуум у предјелу главе дјетета како би га лагано повукао и омогућио беби да прође кроз родни канал..

Рођење детета коришћењем вакуумског екстрактора врши се само ако:

Фетална бешика се отвара, вода тече, а глава бебе је чврсто уметнута у карлицу мајке;
Цервикс је потпуно раширен, беба је у родном каналу;
Нема плаценте превиа;
Идеална тежина плода 2500-4000 г.

Поред тога, треба приметити однос феталне главе у односу на коштану здјелицу мајке. Током година, било је много развоја у области вакуумских екстрактора. Они су највише опрезни са фетусом, помажући у порођају.

Који типови вакуумских екстрактора се користе?

Различити типови вакуумских екстрактора који се користе током природног порода за хитно вађење фетуса из материце укључују:

Метал цупс. Уређај користи металну чашу облика гљива промјера 40 до 60 мм. Повезан је са ручком која се може скинути кроз ланац који је причвршћен за посуду у средини. Ручка је спојена на вакуумски прикључак кроз који се електрично или ручно ствара вакуум. Метална чаша је корисна за уклањање детета у позицију леђа (задњи део главе се налази према задњем делу мајке). Међутим, може оштетити кожу главе фетуса, а такође и учинити неугодну и тешку процедуру због крутости шалица..
Полукруте чаше. Шалица је направљена од флексибилне пластике и користи се у истим условима као и металне чаше. Употреба полукруте чашице смањује могућност повреде главе фетуса. Међутим, има мању стопу успешности у односу на металне чаше..
Софт цупс. Звона или чашице у облику лијевка су израђене од тврдог али флексибилног силикона или гуменог материјала. Има уграђени вакуумски испушни вентил који помаже да се брзо постигне жељени притисак и може се прецизно контролисати. Поред тога, меке чаше су за једнократну употребу и за вишекратну употребу. Међутим, мање је вероватно да ће мекане шоље успети и могу се користити само ако је беба веома ниска у родном каналу. Ако дијете лежи високо или у леђном положају, тешко је правилно причврстити чашу на главу дјетета..

Обично се пехар одабире на основу три фактора:

Величина главе бебе.
Положај (положај) главе детета,
Гдје је глава дјетета у родном каналу.

Предности употребе вакуумских екстрактора су:

Лак за руковање;
Траума мајки гениталија и гениталија је мање изражена;
Брза екстракција фетуса;
Мање мајчинске нелагодности;
Потребна је мања анестезија;
Мање краниофацијалних повреда код новорођенчади.

Али овај начин збрињавања у природној испоруци може се користити само ако су задовољени одређени критерији..

Када је рођење приказано уз помоћ вакуумске екстракције?

Пре употребе вакумске екстракције, лекар ће пажљиво проверити колико је беба у родном каналу, какво је стање мајке и фетуса. То му помаже да нежно стави чашу и користи вучу. Вакуумска екстракција током природног порођаја постаје неопходна када је цервикс потпуно раширен и потребна је помоћ како би беба могла брзо да се роди.. Разлози за примјену вакуумске екстракције укључују:

Дуга друга фаза рада (ако траје три сата са регионалном анестезијом или два сата без анестезије).
Мајка у порођају је уморна након покушаја и више не може.
Дијете је узнемирено, постоје знакови хипоксије и пријетње животу, треба га уклонити што је прије могуће..
Ако је мајка у ризику од компликација услед било какве болести или патологије, и треба да избегава стрес током покушаја..
Незадовољавајућа срчана фреквенција фетуса, што указује на феталну патњу.

Важно је

Ако мајка има цереброваскуларну или срчану болест, онда треба избегавати покушаје порођаја током природног порода. Али ако је бебина глава превисока, лекар ће препоручити царски рез..

Када се рођење са вакуум екстракцијом не препоручује?

Постоје одређени услови када лекар може да одбије коришћење вакуумске екстракције током природне испоруке.. Постоје ситуације када је ова метода бескорисна или контраиндикована, пријети озбиљним компликацијама:

Недоношчад фетуса (мање од 34 недеље са процењеном тежином фетуса испод 2500 г);
Активно крварење или сумња на дефекте феталне коагулације;
Абнормалности у порођају;
Непотпуно отварање грлића материце;
Аномалије презентације главобоље (фронтални и фацијални муљ), презентација карлице или трансверзални положај;
Патологија коагулације крви фетуса (као што су алоимунска тромбоцитопенија, хемофилија);
Неадекватна анестезија;
Деминерализирајуће болести плода (остеогенесис имперфецта);
Интактне феталне мембране;
Фетална макросомија (ако је тежина фетуса ≥ 4.500 г);
Сумња на неусклађеност величине главе фетуса мајке.
Несигурност у феталном положају.

Постоји низ других контраиндикација које се одређују појединачно, доктор увек доноси одлуку директно на лицу места. Медицинске интервенције, наравно, смањују учесталост било каквих компликација током порођаја и смрти фетуса, али постоје ризици повезани са самим тим методама..

Последице за дете и мајку вакуумска екстракција

Коришћен исправно, овај метод ствара релативно мало ризика. Међутим, у неким случајевима може доћи до одређених компликација од мајке или дјетета..

Ризици за жене:

Прекиди у вагини или перинеуму.
Повећан ризик од повреде аналног сфинктера ако је фетус у задњем затиљном положају.
Инконтиненција урина и фекалија (губитак контроле црева)
Бол у непосредном постпорођајном периоду
Пролапс органа здјелице и формирање фистуле

Ризици за дијете:

Формирање крварења: крв се накупља у већем делу лобањског свода, испод скалпа, због одложене апсорпције. Дојенчад може имати отеклине које прелазе линије шава лобање, плавкасто власиште и растући обим главе. Они такође показују знаке тахикардије, бледице, хиповолемије и пада хематокрита због губитка крви у подручју хематома. Ово стање се јавља у 1–3,8% случајева вакуумске екстракције..
Истргнуте ране на глави и отицање: мале сузе на кожи или посјекотине на власишту узроковане вишеструким одвајањем усисне чашице. Ове ране брзо зацељују, не остављајући трага. Вакуум користи велики притисак да повуче главу бебе, што доводи до формирања генеричког тумора који даје глави облик конуса. Пролази један или два дана након рођења..
Цефалохематома (накупљање крви између костију лобање и коже): то се јавља у 14-16% рођених уз помоћ вакуума.
Интракранијално крварење (крварење унутар лобање). Утврђено је да се јавља у сваком од 860 родова користећи вакуум..
Ретинално крварење (крварење у задњем делу ока): најчешће се јавља током порођаја употребом вакуума и повезано је са продуженим породима. Ово се рјешава у року од неколико тједана..
Привремена латерална парализа ректума код новорођенчади: чешће се јавља у око 3,2% рођених уз помоћ вакуума. Постепено, ово стање пролази.
Оштећење брахијалног плексуса: то је последица оштећења нерва услед компресије ткива или повреде.
Развојна кашњења: кашњења у развоју грубе моторичке способности, финих моторичких способности, језичких вештина, когнитивних способности и социјалних вештина.
Церебрална парализа: оштећење мозга које узрокује оштећење покрета и моторичке функције.
Неонатална жутица: настаје када се крв акумулирана као резултат уништавања крвних судова узрокована вакуумским екстрактором апсорбује у дјечјем тијелу. То доводи до повећања производње билирубина. Вишак билирубина повећава оптерећење дјететове јетре, која још није у потпуности развијена, што доводи до жутице новорођенчади.
Дистоцне рамена: то се дешава када се дете рамена заглави иза карличне кости мајке због неправилног напона вакуума..

Често постављана питања о вакуумској екстракцији фетуса

Шта се може очекивати након испоруке вакуумске екстракције фетуса? Руптуре перинеума или оштећења ткива након примене бенефиција током порођаја могу бити болне, што отежава жени да неко време седи или хода. Отицање и бол због перинеалних суза ће бити присутни неколико недеља. Пукотине могу саме себе зацијелити, или, у случају шавова, може потрајати још неколико дана да се ослободи нелагоде..

Како уклонити отицање и бол из перинеалних суза? Постоје неки савети за смањење нелагодности у перинеуму: након консултација са лекаром, можете узети ибупрофен и парацетамол да бисте ублажили бол, применити хладне облоге на погођеном подручју.

Перинеум можете опрати топлом водом прије мокрења, што чини процес мање болним. Прихватљиво је користити спреј за анестезију или крему након консултације са лекаром..

Потребно вам је више влакана у исхрани, пити пуно воде да бисте избегли затвор, јер то може бити болно.

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар