Ножице у облику слова О узрокују, карактеришу, третирају / Урођене патологије зглобова

Ноге у облику слова О су закривљеност ногу под углом који је отворен према унутра. Болест се назива и варусна деформација доњих екстремитета. Патологија није само естетске природе - током дуготрајног стреса пате и друге структуре мускулоскелетног система. Пре свега, то је кичма (промена положаја) и стопала (могу се развити равне ноге).

По правилу, ноге постају у облику слова О због чињенице да се јавља лучна (рјеђе - угаона) деформација тибије. Она се, пак, развија због урођених аномалија развоја или патологија у којима се смањује снага коштаног ткива, а кости се савијају под тежином људског тијела. Дакле, таква деформација повлачи компензаторну закривљеност других фрагмената доњих екстремитета..

У почетним стадијима патологије, бори се конзервативним методама. Са значајним напредовањем или занемаривањем, хируршко лијечење измијењених ногу се не може избјећи..

Општи подаци

Ноге у облику слова О су патологија чисто механицистичке природе, у којој особа која стоји са својим доњим екстремитетима спљоштена нема колена у додиру један са другим, већ се налазе на већој или мањој удаљености. У исто време између доњих екстремитета формирана је празнина која личи на слово "О".

Болест је врло честа појава. Да бисте били сигурни у то, не бисте требали чак тражити специфичне информације о статистици користећи претраживаче Интернета, већ само гледати друге - власници О-облика ноге се налазе свуда, али их често вјешто скривају под одјећу. С друге стране, статистика је нетачна, јер пацијенти, који такву закривљеност не доживљавају као озбиљну патологију, често игноришу посјету лијечнику и, у одсуству компликација, живе сретно до краја живота..

Мушкарци и жене пате са приближно истом фреквенцијом. Нешто чешће обољева у регијама које карактерише мањак сунчеве свјетлости, што доводи до развоја рахитиса - један од узрока болести.

Обрати пажњу

Ноге у облику слова О у свим случајевима се не сматрају ортопедском патологијом. Ако се открију код дјеце млађе од 2 године, то се сматра варијантом норме. Али ако је О-облик доњих екстремитета сачуван у будућности, неопходна је консултација са лекаром, као и конзервативна или хируршка корекција..

Треба имати на уму да се ово кршење можда неће манифестовати само, већ да се сигнализира о неким озбиљнијим патологијама против којих је настала. Дакле, ноге О-облика могу настати због остеомалације - деминерализације (губитак минералних елемената) костију доњих екстремитета, што може имати за посљедицу многе неугодне посљедице. У овом случају, ноге у облику слова О постају нека врста "светионика" сложеније патологије..

Варусова закривљеност ногу се односи на посебан тип патологије. С једне стране, сматра се повољнијом закривљењем у односу на валгусну деформацију (закривљеност према ван). С друге стране, болест доводи до озбиљнијих недостатака.. Ово су следећа кршења:

у циљу компензације непогодног положаја доњих екстремитета, стопала су позиционирана у положају који доводи до секундарног плоснатог стопала - нестанка лука стопала;
Због О-облика ногу и секундарне равне ноге, функционалност ногу се погоршава;
зглобови морају да раде у условима који нису физиолошки за њих, због тога се њихов трајни (константни) патолошки стрес посматра током времена када особа трчи, хода или стоји.

Такве повреде се могу надокнадити током живота особе, али се манифестују у старијој животној доби. Због тога се ноге О-облика, упркос одсуству било каквих патолошких субјективних притужби у младој доби, односе на главне проблеме модерне трауматологије и ортопедије..

Узроци и развој патологије

Деформација ногу у облику слова О може бити:

једнострано;
доубле сидед.

Узрок једностраних варијанти ове болести у детињству је конгенитална хипоплазија (потхрањеност) тибијалних костију.. Она се, пак, развија због патологија као што су:

неурофиброматоза - вишеструки бенигни тумори нервних дебла;
фиброзна или фиброцистична дисплазија тибијалних костију - повреда њиховог развоја, која се манифестује збијањем костију на неким локацијама и формирањем циста (кавитарних формација са флуидом унутра) у другима

и тако даље.

Обрати пажњу

За разлику од физиолошке варусне закривљености, са О-обликом поремећаја, примећује се неуједначена деформација - закривљеност једне ноге је израженија од друге..

Најчешће, непосредни узроци формирања деформитета ногу у облику слова О су такве патологије као:

рахитис;
сифилис;
Блоунтова болест;
Пагетова болест.

Рахитис је и даље један од најчешћих узрока описане болести - упркос чињеници да је рјеђи него прије 5-10 година.. Може се појавити у три различита периода живота:

интраутерини - конгенитални облик патологије;
у раном детињству, инфантилни рахитис;
у адолесценцији.

Разлог за настанак феталног рахитиса (тј. Фетуса) је недостатак витамина Д код труднице. О-ноге у дјеце из тог разлога се врло ријетко откривају - углавном у економски заосталим земљама..

Инфантилни облик рахитиса, који може довести до формирања деформитета ногу у облику слова О, примећен је након престанка дојења. Током овог периода развоја, растућем телу потребна је велика количина витамина Б, иначе кости губе снагу и почињу да се савијају под оптерећењем.. Током овог периода живота дијагностикује се закривљеност у облику слова О:

доње ноге;
кукови.

У неким случајевима развити:

асиметрична деформација - с једне стране, формира се варусна закривљеност, с друге стране, формира се валгусна деформација;
бенд напред - такве ноге се зову сабља;
комбинована деформација - закривљеност истовремено у латералном и антеропостериорном правцу.

Период интензивног раста и развоја адолесцената сматра се критичним у смислу развоја рахитиса и, према томе, закривљености костију. Разлози могу бити:

неадекватан боравак тинејџера на сунцу (што се често манифестује у доба компјутерских игара);
недостатак витамина Д у храни - на пример, због неповољних социјалних услова живота или лошег апетита детета из једног или другог разлога;
неке болести - на пример, кршење апсорпције витамина Д са храном у гастроинтестиналном тракту.

У исто време, постоје такви облици касног рахита као:

обични;
стабилан - слабо се третира са стандардним дозама витамина Д или уопште не.

Разлози за развој одрживог рахитиса су:

генетска зависност;
хронично оштећење бубрега;
стеаторрхеа.

Разлог за настанак бубрежног рахитиса, који често провоцира деформације О-облика ногу, је продужена бубрежна патологија, због чега крвни серум не држи:

фосфати;
калцијум.

Рахитис у случају стеаторрхеа (назива се и цревни рахитис) доводи до деформације у облику слова О ређе него до валгусне закривљености. Може се развити са било којом врстом интестиналног поремећаја који се дуго посматра - краткотрајни пробавни поремећаји рахитиса, а затим до О-облика деформације ногу не воде. Таква кршења могу настати не само код дјеце, већ и код одраслих - али у овом другом случају патологија се већ не сматра рахитисом, већ остеомалацијом..

Код сифилиса ноге су савијене само напријед..

Блоунтова болест често узрокује настанак деформитета О-облика у ногама. Патологија се назива и деформирајућом остеохондрозом тибије. У исто време, карактеристична је угаона деформација тибије са врхом закривљености на нивоу проксималне епифизе (крај кости ближе телу). Ово је разлика у односу на деформацију ногу у облику слова О, која се примећује код било које врсте рахитиса. Такође је примећена следећа карактеристика:

у раном детињству (од 2 до 4 године старости) углавном је откривена билатерална закривљеност доњих екстремитета;
код одраслих, само једно теле је често деформисано.

Ноге у облику слова О на позадини Пагетове болести већ су откривене у одраслој доби. Патологија се назива и деформирајући остеитис - упална болест у којој је захваћена једна или више скелетних костију и која је праћена парцијалним уништавањем коштаног ткива, након чега слиједи замјена везивним ткивом.. Деформитет у облику слова О који се развија са Пагетовом болешћу може да утиче на кости:

бедра;
друмстицкс.

У исто вријеме, могу патити и једна кост (рјеђе) и неколико (чешће). Посебност је у томе што постоји прекомерни раст коштаног ткива са његовим недовољним уништењем. Као резултат, губи се чврстоћа кости, јер нема довољну снагу због непотпуне калцификације. Другим речима, иако кост постаје густа, она је такође мекана и није способна да се "опире" маси тела, што врши притисак на њу - као резултат тога настаје деформација ногу у облику слова О. Поред ње, код таквих пацијената се често дијагностикују попречни преломи..

Важни су фактори који директно не доводе до деформације доњих екстремитета у облику слова О, али доприносе његовом развоју. Ово је:

кршење метаболичких процеса - посебно, метаболизам калцијума, флуора, хлора. Посебну улогу игра гојазност - „ношење“ додатне тежине, ослабљене кости се још више савијају;
ендокрини поремећаји;
системске патологије циркулацијског система, које доводе до потхрањености коштаних структура;
Системске болести везивног ткива - у овом случају, промене ће бити у лигаментном апарату доњих екстремитета.

Анатомска позадина и манифестације

Код деце која су рођена у нормалним условима постоји незнатна закривљеност ногу у облику лука - не више од 20 степени.

Формира се током нормалног интраутериног развоја нерођене бебе.. Карактеристике укључују:

потколенице су симетричне;
облик и положај стопала могу бити различити.

Обрати пажњу

Од тренутка рођења и до 2 године деформација у облику слова О нестаје, замењује се закривљењем у облику слова Кс (валгусна деформација). Она је неизражена (не више од 15 степени) и остаје у овом облику до 3 године, након чега почиње да се смањује, а до 8 година не прелази 7-8 степени. У зависности од индивидуалних карактеристика детета, закривљеност може потпуно да нестане или може да остане као мали заостали угао..

Ако варусна закривљеност устраје код деце узраста 2 године и више, покреће се механизам аномалног развоја зглобова колена. Величина спољашњег кондила фемура се повећава, унутрашњи - смањује се. Због тога, заједнички простор постаје неравномеран - његов унутрашњи део је сужен, а спољашњи је продужен.

Ове промене утичу на стање унутрашњег мениска - компримују се, а лигаменти, који се налазе на спољној површини зглоба, истегну..

У датим условима, стопала се налазе у тзв. Положају равног јарма, прсти и пете се одбијају према унутра. Са прогресијом патологије, деформација равног валгуса стопала се развија као компензација..

Могу се јавити тешки случајеви - ротација (ротација) тибије према унутра и бедра - према ван..

Клинички, такви поремећаји се манифестују на следећи начин:

ограничавање флексије у зглобовима колена;
ометање хода;
брже од уобичајеног умора при ходању. У напредним случајевима то се може уочити већ у првих неколико десетина корака;
промена положаја - развија се услед померања центра гравитације и неправилне расподеле оптерећења на кичменом стубу;
код неке деце, због њихових индивидуалних карактеристика, закривљеност кичме се формира у облику кифозе (закривљеност је усмерена уназад) или сколиоза (закривљеност се посматра у латералној равни).

Дијагностика

Откривање ножица у облику слова О је веома једноставно - чак је и површно испитивање довољно. Али још важније није изјава о таквом кршењу, већ одређивање правог узрока који је довео до појаве ове болести. Дакле, дијагностичко испитивање може бити прилично опсежно: узимају се у обзир пацијентове притужбе, анамнеза (историја болести), резултати додатних метода испитивања (физички, инструментални, лабораторијски)..

Физички преглед је испитивање деформисаних доњих екстремитета, одређивање врсте и степена закривљености.

Методе инструменталног испитивања које се користе у дијагностици деформитета ногу у облику слова О су:

радиографска студија ногу - она је додељена свим, без изузетка, "власницима" О-облика ногу. Метода омогућава анализу патологије, поред тога, она је једна од најприступачнијих;
радиографија кукова - постављена са пратећом деформацијом у другим деловима доњих екстремитета;
Рендгенски преглед кукова и стопала - изводи се са знаковима компензаторних промена у овим фрагментима доњих екстремитета;
компјутерска томографија (ЦТ) - користи се ако није довољно направити прецизну дијагнозу резултата рендгенског прегледа;
магнетна резонанција (МРИ) - задаци и могућности су исти као и ЦТ.

ЦТ и МРИ скенирање за сумњу на Блоунт и Пагетову болест.

Методе лабораторијских истраживања се користе иу дијагностици описане патологије. Ово је:

комплетна крвна слика - помаже елиминирати упалну и туморску природу патологије. Када упала повећава број леукоцита у крви и ЕСР, тумори драматично повећавају ЕСР;
биохемијска анализа крви - прије свега, важно је искључивање рахитиса. У том светлу, одредити ниво алкалне фосфатазе, фосфора и калцијума;
анализа фекалија - информативна за искључивање или потврду стеаторрхее, која може изазвати појаву рахитиса, изазивајући развој ове патологије.

Ако постоји сумња да је деформитет ногу у облику слова О настао услед стабилних облика рахитиса узрокованих патологијама бубрега и гастроинтестиналног тракта, онда ће бити неопходна консултација са нефрологом и гастроентерологом. Специјалисти ће прописати додатне методе испитивања како би потврдили дијагнозу..

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза би требала бити постављена између болести и патолошких стања која могу довести до развоја деформитета ногу у облику слова О..

Компликације

Најчешће, када су ноге у облику слова О такве компликације као:

ометање хода;
кршење положаја;
псеудартхросис;
равне ноге.

Третман варусних деформитета доњих екстремитета

Ако се деформитет ногу у облику слова О открије у раном узрасту, онда се практикује конзервативно лечење.. Именовања су следећа:

Вежбајте терапију под надзором лекара;
масажа;
специјално направљене ортозе - уређаји који помажу у исправљању патологије или, бар, елиминишу његове манифестације;
појединачни ортопедски улошци;
витаминска терапија.

Важна је и истовремена терапија болести која је узроковала формирање деформитета О-облика доњих екстремитета..

Ако се описана болест развије код одраслих, онда се облик ногу може кориговати само уз помоћ операције. Најчешће се врши корективна остеотомија (специјална дисекција великих и фибуларних костију), након чега слиједи примјена Илизаровог апарата..

То може бити:

непотпуна - дисекција кости се врши само на њеној унутрашњој површини. Метода се примењује у случају праве закривљености у облику слова О и такве дистрибуције меких ткива потколенице, што се сматра повољним не само са функционалног, већ и са естетског становишта;
пуна - користи се у другим случајевима.

Хируршка корекција се може обавити у једној или више фаза - зависи од:

степени деформације;
њен карактер;
пацијента.

У случају вишестепене корекције, положај сегмената кости се коригује уз помоћ Илизаровог апарата, постепено одмотавајући матице и повећавајући растојање између прстенова са унутрашње стране. Корекцијом у једном кораку, облик ногу се одмах исправља..

Након операције се додељују:

Терапија вежбањем;
физиотерапеутске методе лечења.

Важно је

За деформације ногу у облику слова О потребно је просечно око 2 месеца да се исправи облик доњих екстремитета. Ако је деформација изражена, период третмана се повећава..

Превенција

Методе које спречавају развој деформитета ногу у облику слова О су:

превенцију патологија које могу довести до такве деформације, а ако су већ настале - њихово благовремено откривање и лијечење. Пре свега, то је рахитис у свим старосним групама у којима се може развити;
довољно излагања сунцу. Ако је потребно, препоручује се и прелазак у сунчанију регију, са великим бројем сунчаних дана у години;
редовно физичко васпитање за јачање мишићно-скелетног система;
обезбеђивање нормалних стања трудноће у циљу смањења негативног утицаја патогених фактора на организам будуће мајке и фетуса и тиме спречавање настанка конгениталних патологија које изазивају закривљеност доњег екстремитета у облику слова О.

Форецаст

Прогноза за деформитете ногу у облику слова О је различита. Живот је повољан. Прогноза за здравље зависи од тежине патологије, адекватности рецепата, као и од патологије која је узроковала настанак описане болести. Дакле, ослободити се рахитиса је понекад теже од сифилиса..

Ако се деформитет О-облика дијагностицира у раном детињству, потребно је послушати препоруке лекара у вези са временом хируршког лечења. Конзервативни лекови можда нису применљиви на све пацијенте..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар