У свету постоји велики број различитих инфекција. Многи су активни, али постоје и скривени. Једна од ових скривених инфекција је Епстеин Барр вирус. У већини случајева зараза овим опасним вирусом настаје у дјетињству, када је тијело најосјетљивије на било које заразне болести. Ако се дете или тинејџер зарази овим вирусом, онда ће га имати током свог живота. У сваком случају, извор болести је болесна особа, чак и она која има латентну форму са избрисаним симптомима..
Ова болест је мало заразна. Вирус се често преноси капљицама у ваздуху или пљувачком. Такође, опасна болест се може пренети нормалном трансфузијом крви. Вирус остаје у латентном стадијуму док носач значајно не смањи имунитет. Истовремено, Епстеин Барр вирус може ући у акутну фазу развоја и узроковати болести као што су канцер назофаринкса, хепатитис, леукопенија, синдром хроничног умора, Ходгкинов лимфом, Буркиттов лимфом, инфективна мононуклеоза.
Поред тога, могу се открити различити облици не-Ходгкинових лимфома, Стевенс-Јохнсонов синдром, херпетика у грлу, херметичке лезије различитих кожних подручја и било које слузокоже и мултипла склероза. Доказано је да је најчешћа манифестација Епстеин Барр вируса мононуклеоза.
Инфективна мононуклеоза има способност да озбиљно захвати ретикуларно и лимфоидно ткиво, што доводи до генерализоване лимфодеопатије и значајног повећања величине слезине и јетре. Ова инфекција је веома раширена у облику брисаних и асимптоматских облика. Код одраслих, антитела се налазе у око 60% људи..
Шта је Епстеин Барр вирус?
Епстеин-Барр вирус - то је узрочник инфективне мононуклеозе, болести које се манифестују грозницом, отеченим лимфним чворовима, тонзилитисом. Поред тога, Епстеин-Барр вирус код људи је повезан са неким малигним туморима, као што је назофаринксни карцином, Буркиттов лимф (био је први пут да је Епстеин-Барр вирус изолован из његових ћелија), лимфоидни грануломатоза, код особа са ослабљеним имунитетом и код ХИВ-инфицираних Б- лимфоми ћелија.
Епстеин - Барр вирус припада роду херпес вируса. Епстеин-Барр вирус такође има име - хумани вирус херпеса типа 4. Овај геном је линеарна дволанчана ДНК затворена у икосаедној капсиди са типом симетрије спољне мембране састављене од гликопротеина. Постоје два типа Епстеин-Барр вируса, међутим, коришћењем стандардних серолошких метода за идентификацију, не постоји могућност.
Епидемиологија Епстеин-Барр вируса
Епстеин-Барр вирус је врло чест. Често се инфекција овим вирусом јавља у раном детињству или адолесценцији, тако да је више од 90% одраслих већ имало ову инфекцију у било ком облику, а тело је развило антитела на вирус. Инфективна мононуклеоза се сматра болешћу младих.
Можете се заразити овим вирусом преко слине приликом љубљења. У исто време, одрасли заразе децу, а млади једни од других. Врло ријетко се можете заразити са блиским контактима. Овај вирус може проћи и кроз трансфузију крви и трансплантацију коштане сржи. Раније је Епстеин-Барр вирус откривен у пљувачки код 20% серопозитивних здравих људи..
Савремене методе данас откривају овај вирус у више од 90% (док је у четвртини тестираних људи овај вирус стално излучује пљувачком). Епстеин-Барр вирус се ослобађа у животну средину углавном од стране пацијената са инфективном мононуклеозом и људи са слабим имунитетом..
Инфективна мононуклеоза
У случају да је инфекција Епстеин-Барр вирусом наступила у раној доби, у 75% то доводи до развоја инфективне мононуклеозе..
Симптоми инфективне мононуклеозе: период инкубације инфективне мононуклеозе код младих траје 4-6 недеља. Даље, особа осећа умор, слабост, мијалгију - овај продромални период траје од 1 до 2 недеље. Даље, постоји грозница, бол у грлу, отечени лимфни чворови. По правилу, телесна температура је субфебрилна и то остаје током прве две недеље болести, ређе месечно. Болест је посебно изражена у прве две недеље, лимфни чворови и бол у грлу су повећани, спленомегалија - у другој - трећој недељи. Отечени лимфни чворови појављују се симетрично, прилично су болни, али остају покретни. По правилу су посебно погођени постериорни и окципитални лимфни чворови, али постоји и генерализовани пораст. Клинички изгледа као стреп грло.
Палатине тонзиле су натечене. У 5% случајева осип се уочава - папуларно или папуларно, обично на торзу и рукама. Често пацијенти који се лече ампицилином имају светло црвени медицински осип (али то не значи да ће особа имати нежељене реакције на пеницилинске лекове иу будућности. Могући еритемски нодозум и полиморфна ексудативна еритема. Углавном болест траје 2-4 недеље, међутим, слабост и смањена концентрација остају неколико месеци..
Веома ретко се јавља инфективна мононуклеоза код дојенчади и мале деце. Код старијих људи, то се одвија без симптома ангине, примећено је повећање лимфних чворова и спленомегалија, атипичне мононуклеарне ћелије нису примећене у крви, људи су забринути због грознице, умора, слабости и мијалгије.
Која је опасност од Епстеин Барр вируса??
Ако се вирус дуго времена налази у људском организму, онда се он може претворити у хронични облик мононуклеозе. Период инкубације ове болести је често од 5 до 14 дана. По правилу, болест почиње веома акутно. До трећег или петог дана, главни симптоми интоксикације и грознице достижу свој врхунац. Од првог дана, заражена особа има прилично јаку главобољу, слабост, мијалгију, па чак и артралгију (бол у зглобовима)..
Мало касније, значајни болови у гутању и грлу повезују ове симптоме. Температура често расте до 39 степени. Најчешће, грозница траје двије седмице, али то се догађа и дуже. Такође, болест се може јавити у неким случајевима и са субфебрилном температуром од око 37,5 степени.
Хронична мононуклеоза је болест изазвана вирусом Епстеин Барр. Ако је овај вирус у тијелу јако дуго, није увијек лако и асимптоматски. Понекад инфицирани људи показују одређене клиничке симптоме..
Постоји велики број клиничких манифестација болести. У 95% случајева, општа слабост је примијећена, прилично јаке главобоље, благо повећање тјелесне температуре, лош сан, дијареја, понекад непопустљиво повраћање, фарингитис, упала плућа, мучнина, бол у мишићима и умор. Нису сви пацијенти имали повећану јетру и слезину, али многи од њих имају егзантхеном на кожи или типичан херпетички осип..
Код испитивања крвног теста врло често се дијагностицира леукопенија и тромбоцитопенија. Ове манифестације су веома сличне током великог броја хроничних инфективних болести, што отежава дијагностицирање Епстеин Барр вируса. .
Повезан са Епстеин Барр вирусом, малигност се не може приписати типичним варијантама током мононуклеозе. То су потпуно независне болести, иако су узроковане истим вирусом као мононуклеоза. На пример, Буркитов лимфом карактерише појава тумора у интраабдоминалној шупљини..
Препознавање овог вируса код одраслих се заснива на најосновнијим клиничким симптомима латентне инфекције плућа. Такви симптоми су повишена температура, повећање јетре и слезине, промене у важној периферној крви, лимфаденопатија. Од великог значаја је проучавање крви. Постоје одређени знаци који помажу у одређивању присуства Епстеин Барр вируса код пацијената старије животне доби..
Лечење може бити ограничено на именовање модерних витаминских комплекса и симптоматску терапију само ако је болест у почетној фази развоја. Такође користите третман са специјалним кортикостероидима, који значајно смањују појаву грознице и ублажавају све врсте упала. Међутим, у неким случајевима су назначени кортикостероиди. Обично се користе за акутне болести, ако постоје компликације..
Најбоље од свега, ако се дијагноза и лијечење Епстеин Барр вируса код одраслих задржи прије него што се активира. Иначе ћете морати да лечите пратеће болести..
Компликације болести
Обично, инфективна мононуклеоза пролази сама од себе. Смрти у овој болести су изузетно ретке. Обично се повезују са оштећењем ЦНС-а, руптуром слезине, опструкцијом горњег респираторног тракта или бактеријском суперинфекцијом..
Код инфективне мононуклеозе долази до оштећења ЦНС-а у прве двије седмице болести. Понекад је то једина манифестација инфекције, посебно код мале деце. У исто време, атипичне мононуклеарне ћелије и хетерофилна антитела се не могу посматрати у крви. Менингитис и енцефалитис су врло чести; ту је главобоља, менингизам, церебеларна атаксија, хемиплегија, психоза. У ЦСФ-у се открива лимфоцитоза, понекад атипичне мононуклеарне ћелије. Преостали неуролошки дефекти су прилично ретки. Када инфективна мононуклеоза описује пораз кранијалних нерава, посебно Белловом парализом, Гуиллаин-Барре синдромом, трансверзалним мијелитисом, неуропатијом.
Око 2% случајева инфективне мононуклеозе у прве две недеље компликује аутоимуна хемолитичка анемија са холодовским антителима. Директан Цоомбс тест даје позитиван резултат. Анемија траје 1-2 месеца, по правилу је блага, има и тешких случајева праћених жутицом и хемоглобинуријом. Следећа антитела су такође откривена _ реуматоидни фактор, антинуклеарна антитела, антитела на глатке мишиће и тромбоците, као и криоглобулини. У неким случајевима инфективна мононуклеоза је праћена аплазијом еритроидног изданка, дубоком неутропенијом, панцитопенијом, хемофагоцитним синдромом. У мање од 0,5% случајева код мушкараца долази до руптуре слезине.
Симптоми су: карактеристичан абдоминални бол, који зрачи на лево раме, као и ослабљена хемодинамика.
Могући развој опструкције горњих дисајних путева услед хиперплазије палатинских и ждрела крајника. Постоји упала и отицање епиглотиса и ува. Приближно 10% пацијената са инфективном мононуклеозом развија стрептококну ангину, компликације су ретке, али ако то учине, то може бити - хепатитис, понекад са фулминантним током, миокардитис и перикардитис са ЕКГ променама, пнеумонија са плеуралним изливом, интерстицијални нефритис, васкулитис.
Лечење инфективне мононуклеозе
Лијечење инфективне мононуклеозе се проводи узимајући у обзир симптоме, али, по правилу, то је одмор и бол. Пошто у првом месецу постоји висок ризик од руптуре слезине, неопходно је да се физички не напуни. Ако ипак слезина пукне, онда се спленектомија не може избећи. У одсуству компликација, нема потребе за прибјегавањем глукокортикоидима, јер предиспонирају бактеријској суперинфекцији. Да би се спречила опструкција дисајних путева са тешком хиперплазијом крајника, или са аутоимуном хемолитичком анемијом и дубоком тромбоцитопенијом, преднизон се прописује у дози од 40-60 мг / дан унутар 2-3 дана, након чега се доза постепено смањује током 1-2 недеље..
Опет, глукокортикоиди ће бити неопходни за изражене болести и грозницу, тешка оштећења ЦНС-а или срца. Студије спроведене на леку ацикловир су показале да код инфективне мононуклеозе не утиче на ток болести. Међутим, са леукоплакијом длакавих уста, а понекад и са хроничном активном инфекцијом, узрочник који је Епстеин-Барр вирус, ацикловир (400-800 мг орално 5 пута дневно) је веома ефикасан, али треба имати у виду да се леукоплакија у устима често понавља..
Ацикловир није ефикасан у лимфопролиферативном синдрому. Пацијенти су ублажени смањењем доза имуносупресива, а понекад и администрацијом мање моћних лекова, то је оно чему треба тежити. Сада траже нове методе лечења, тестови се изводе на препарату интерферона, трансфузији Т-лимфоцита донора, или специфичним цитотоксичним Т-лимфоцитима, који су у стању да препознају Епстеин-Барр вирус.
Изолација особа које пате од заразне мононуклеозе није неопходна. Данас постоји вакцина против Епстеин-Барр вируса, који садржи главни гликопротеин вируса. Ова вакцина се већ показала позитивном код животиња, а тренутно су у току клиничка испитивања..