Вирус хумане имунодефицијенције припада групи ретровируса, изазива развој ХИВ инфекције. Ова болест се може јавити у неколико фаза, од којих се свака одликује клиничком сликом, интензитетом манифестација.
ХИВ фазе
Фазе ХИВ инфекције:
- период инкубације;
- примарне манифестације - акутна инфекција, асимптоматска и генерализована лимфаденопатија;
- секундарне манифестације - лезије унутрашњих органа перзистентне природе, лезије коже и слузокоже, болести генерализованог типа;
- терминал стаге.
Према статистикама, ХИВ инфекција се најчешће дијагностикује у фази секундарних манифестација, а то је због чињенице да се симптоми ХИВ-а јављају и почињу узнемиравати пацијента током овог периода болести..
У првој фази развоја ХИВ инфекције могу бити присутни и одређени симптоми, али они су, по правилу, благи, клиничка слика је замућена, а сами пацијенти не иду код лекара за такве “ситнице”. Али постоји још једна нијанса - чак и ако пацијент тражи квалификовану медицинску помоћ у првој фази инфекције ХИВ-ом, специјалисти можда неће дијагностицирати патологију. Штавише, у овој фази развоја болести која се разматра, симптоми ће бити исти код мушкараца и жена - то често збуњује лекаре. И само у секундарној фази сасвим је реално чути дијагнозу ХИВ инфекције, а симптоми ће бити индивидуални за мушкарце и жене..
Колико траје ХИВ?
Препоручујемо да прочитате: Превенција ХИВ-а и алгоритам акције са високим ризиком од инфекције
Први знаци ХИВ инфекције остају непримећени, али постоје. И појављују се у просеку у периоду од 3 недеље до 3 месеца након инфекције. Дугорочни рок је такође могућ..
Знакови секундарних манифестација обољења које се разматрају могу се појавити тек много година након инфекције ХИВ-ом, али манифестације се могу јавити већ 4-6 мјесеци од тренутка инфекције..
Инкубациони период
Препоручујемо да прочитате: Дијагноза ХИВ-а: када и који тестови пролазе
Након што се особа зарази ХИВ-ом, дуго се не прате симптоми или чак мали наговјештаји на развој било које патологије.. Управо овај период се назива инкубација, може трајати, према класификацији В.И. Покровски, од 3 недеље до 3 месеца.
Никакви прегледи и лабораторијски тестови биоматеријала (серолошки, имунолошки, хематолошки тестови) неће помоћи у откривању ХИВ инфекције, а заражена особа уопште не изгледа болесно. Међутим, период инкубације, без икаквих манифестација, представља посебну опасност - особа служи као извор инфекције..
Неко вријеме након инфекције код пацијента почиње акутна фаза болести - клиничка слика у том периоду може бити разлог за постављање дијагнозе ХИВ инфекције "у питању"..
Акутна инфекција
Прве манифестације ХИВ инфекције у акутној фази курса снажно подсећају на симптоме мононуклеозе. Манифестује се у просеку од 3 недеље до 3 месеца од тренутка инфекције. Оне укључују:
запаљење крајника - пацијенти се жале на честе грлобоље које се често понављају;- упала лимфних чворова - чешће овај процес захвата лимфне чворове цервикса, али испитивање не открива никакву очигледну патологију;
- повећање телесне температуре на субфебрилне индикаторе - узрок такве хипертермије се не може утврдити, али се индикатори не нормализују ни након употребе лијекова са антипиретичким ефектом;
- прекомерно знојење, општа слабост и несаница ноћу - ови симптоми су често "криви" за хронични умор;
- главобоље, губитак апетита, апатија према околини.
запаљење крајника - пацијенти се жале на честе грлобоље које се често понављају;Приликом прегледа пацијента, лекар може одредити незнатно повећање величине слезене и јетре - пацијент се, успут, може жалити на понављајући бол у десном хипохондрију. Кожа пацијента може бити покривена малим осипом - бледо ружичасте тачке, које немају јасне границе. Често се јављају и притужбе од заражених и дуготрајних поремећаја столице - они су мучени прољевом, који се не ослобађа чак ни специфичним лековима и промјенама у исхрани..
Имајте на уму: у овом току акутне фазе ХИВ инфекције, у крви ће се открити лимфоцити / леукоцити у повећаној количини и мононуклеарне ћелије атипичног типа..
Наведени симптоми акутне фазе болести која се разматра може се уочити код 30% пацијената. Још 30-40% пацијената живи у акутној фази развоја серозног менингитиса или енцефалитиса - симптоми ће бити потпуно различити од већ описаних: мучнина, повраћање, грозница до критичних вриједности, тешка главобоља.
Често је први симптом ХИВ инфекције езофагитис - инфламаторни процес у једњаку, који се карактерише смањеним гутањем и болом у грудима..
У било којој форми акутне фазе ХИВ инфекције, након 30-60 дана сви симптоми нестају - често пацијент мисли да је потпуно излечен, нарочито ако је овај период патологије скоро асимптоматски или је њихов интензитет низак (а то може бити ).
Асимптоматска фаза
Током периода ове фазе болести која се разматра, нема симптома - пацијент се осећа добро, не сматра потребним да се појави у здравственој установи за рутински преглед. Али у фази асимптоматског протока крви могу се детектовати антитела на ХИВ! То омогућава да се дијагностикује патологија у једној од раних фаза развоја и започне адекватан, ефикасан третман..
Асимптоматска фаза ХИВ инфекције може трајати неколико година, али само ако имунолошки систем пацијента није значајно погођен. Статистике су прилично контрадикторне - само 30% пацијената у року од 5 година након асимптоматске ХИВ инфекције почиње да развија симптоме у следећим фазама, али код неких инфицираних особа асимптоматска фаза курса је брза, не траје више од 30 дана.
Генерализед лимпхаденопатхи
Овај стадијум карактерише повећање готово свих група лимфних чворова, а тај процес не утиче само на ингвиналне лимфне чворове. Важно је напоменути да генерализована лимфаденопатија може постати главни симптом ХИВ инфекције, ако су се све претходне фазе развоја обољења одвијале без икаквих манифестација..
Лимфозуле се повећавају за 1–5 цм, остају покретне и безболне, а површина коже изнад њих нема апсолутно никакве знакове патолошког процеса. Али са тако израженим симптомом као што је повећање група лимфних чворова, стандардни узроци ове појаве су искључени. И овде лежи опасност - неки лекари класифицирају лимфаденопатију као тешко објаснити..
Стадијум генерализоване лимфаденопатије траје 3 месеца, око 2 месеца након почетка фазе, пацијент почиње да губи тежину.
Секундарне манифестације
Често се дешава да секундарне манифестације ХИВ инфекције служе као основа за квалитативну дијагнозу. Секундарне манифестације укључују:
Пнеумониа пнеумоциститис
Пацијент примећује нагли пораст телесне температуре, има сув, опсесиван кашаљ, који на крају прелази у мокар. Пацијент развија интензивну отежано дисање са минималним напором, а опште стање пацијента се нагло погоршава. Терапија, спроведена уз употребу антибактеријских лекова (антибиотика), не даје позитиван ефекат.
Генерализована инфекција
То су херпес, туберкулоза, инфекција цитомегаловирусом, кандидијаза. Најчешће, ове инфекције погађају жене и на позадини вируса хумане имунодефицијенције, изузетно су тешке.
Капосијев сарком
То је неоплазма / тумор који се развија из лимфних судова. Најчешће се дијагностикује код мушкараца, има појаву вишеструких тумора карактеристичне боје трешње, која се налази на глави, торзу и устима.
Оштећење централног нервног система
У почетку се то манифестује само мањим проблемима са памћењем, смањењем концентрације. Али у току развоја патологије, пацијент развија деменцију..
Карактеристике првих знакова ХИВ инфекције код жена
Ако је код жене дошло до инфекције вирусом хумане имунодефицијенције, секундарни симптоми ће се највероватније манифестовати у облику развоја, прогресије генерализованих инфекција - херпеса, кандидијазе, инфекције цитомегаловирусом, туберкулозе..
Често, секундарне манифестације ХИВ инфекције почињу баналним кршењем менструалног циклуса, могу се развити упални процеси у органима мале карлице - на пример, салпингитис. Цервикалне болести грлића материце се често дијагностикују - карцином или дисплазија.
Карактеристике ХИВ инфекције код деце
Деца која су инфицирана вирусом хумане имунодефицијенције, чак и током трудноће (у матерници од мајке) имају неке особености у току болести. Прво, болест почиње свој развој у 4-6 месеци живота. Друго, фрустрација централног нервног система се сматра најранијом и главни симптом ХИВ инфекције током интраутерине инфекције - беба заостаје за својим вршњацима у физичком и менталном развоју. Треће, деца са вирусом хумане имунодефицијенције су подложна прогресији поремећаја дигестивног система и појави гнојних болести..
Вирус хумане имунодефицијенције је и даље неистражена болест до краја - превелико питање се поставља током дијагнозе и током третмана. Међутим, доктори тврде да само пацијенти могу открити ХИВ инфекцију у раној фази - они су ти који морају пажљиво пратити своје здравље и периодично се подвргавају превентивним прегледима. Чак и ако су симптоми ХИВ инфекције скривени, болест се развија - само правовремена анализа помоћи ће спасити живот пацијента неколико година..
Одговори на популарна питања о ХИВ-у
Због великог броја захтева наших читалаца, одлучили смо груписати најчешћа питања и одговоре на њих у једном одељку..
Када се појављују први симптоми ХИВ-а? "
Знаци ХИВ инфекције појављују се отприлике 3 тједна до 3 мјесеца након опасног контакта.. Повећање температуре, бол у грлу и отечени лимфни чворови у првим данима након инфекције могу указати на било коју патологију осим на вирус људске имунодефицијенције. Током овог периода (доктори га зову инкубација) не само да нема симптома ХИВ-а, али дубоки лабораторијски тестови крви неће дати позитиван резултат..
Може ли ХИВ бити асимптоматски? "
Да, нажалост, ово је ретко, али се дешава (отприлике у 30% случајева): особа не примећује никакве карактеристичне симптоме током акутне фазе, а затим болест прелази у латентну фазу (то је, у ствари, асимптоматско око 8 до 10 година ).
Да ли ће резултати анализе, поднијети одмах након могуће инфекције, бити поуздани? "
Већина савремених скрининг тестова заснива се на ензимском имуносорбентном тесту (ЕЛИСА) - то је „златни стандард“ дијагностике, а тачан резултат се може очекивати не раније од 3-6 месеци након инфекције. Стога, анализу треба узети два пута: 3 мјесеца након могуће инфекције, а затим 3 мјесеца касније.
Ако је температура вашег тијела порасла и лимфни чворови су се повећали - да ли је то ХИВ? "
Категорички је немогуће одговорити на ово питање..
Прво, морате узети у обзир период који је протекао након потенцијално опасног контакта - ако је прошло мање од 3 седмице, ови симптоми могу указивати на баналну хладноћу..
Друго, ако је прошло више од 3 недеље након могуће инфекције, онда не би требало да се нервирате - само сачекајте и 3 месеца после опасног контакта да се подвргнете посебном прегледу.
Треће, грозница и отечени лимфни чворови нису “класични” знакови ХИВ инфекције! Често су прве манифестације болести изражене боловима у грудима и пецкањем у једњаку, повредом столице (особа је забринута учесталим прољевом) и бледо ружичастим осипом на кожи..
Да ли је могуће заразити се током оралног секса? "
Ризик од инфекције ХИВ-ом путем оралног секса је сведен на минимум. Чињеница је да вирус не преживљава у окружењу, стога, да би се орално заразио, неопходно је да се та два стања споје: постоје ране / огреботине на пенису партнера и ране / абразије у устима партнера. Али чак и ове околности не доводе у сваком случају до ХИВ инфекције. За ваш мир, морате проћи одређени ХИВ тест 3 мјесеца након опасног контакта и проћи "контролни" преглед након 3 мјесеца.
Шта ако је било незаштићеног сексуалног односа? "
Постоји велики број лекова који се користе за профилаксу ХИВ-а након излагања. Нажалост, они нису заступљени у слободној продаји, па ћете морати да одете на састанак са лекаром и објасните ситуацију. Нема гаранције да ће такве мјере спријечити развој ХИВ инфекције за 100%, али стручњаци кажу да је узимање таквих лијекова сасвим разумно - ризик од развоја вируса хумане имунодефицијенције је смањен за 70-75%.
Ако нема могућности (или храбрости) да се посети доктор са сличним проблемом, остаје само да се чека. Биће потребно чекати 3 мјесеца, затим се тестирати на ХИВ, па чак и ако је резултат негативан, вриједи проћи контролни тест након још 3 мјесеца..
Можете ли добити ХИВ из домаћинства? "
Не, то је немогуће! Вирус хумане имунодефицијенције не преживљава у окружењу, стога особе које су ХИВ позитивне не могу оклијевати да користе заједничка јела, постељину, користе базен и купатило..
Ако сам спавала са особом зараженом ХИВ-ом, да ли ћу се дефинитивно заразити? "
Постоје ризици од инфекције, али су прилично мали. Дакле, са једним вагиналним сексуалним контактом без кондома, ризик је 0,01 - 0,15%. Са оралним сексуалним ризиком у распону од 0.005 до 0.01%, са аналним сексом - од 0.065 до 0.5%. Такве статистике су дате у клиничким протоколима за европски регион СЗО о лечењу и нези ХИВ / АИДС-а (стр. 523).
У медицини су описани случајеви у којима су парови у којима је један супружник заражен ХИВ-ом, имали секс без коришћења кондома неколико година, а други супружник остао здрав.
Да ли је могуће добити ХИВ у процесу узајамне мастурбације? "
Ризици су практично нула (ако нема отворених рана на рукама и гениталијама партнера).
Могу ли се заразити контактом са осушеном крвљу или спермом? "
Када се исуше биолошке течности, вирус имунодефицијенције садржи умире..
Могу ли добити ХИВ из заштићеног односа? "
Ако се током секса користио кондом, користио се према упутствима и остао нетакнут, а ризик од заразе ХИВ-ом је минимизиран. Ако се након 3 или више месеци након сумњивог контакта појаве симптоми слични ХИВ инфекцији, онда се само морате обратити терапеуту. Повећање температуре, повећање лимфних чворова може указивати на развој АРВИ и других болести. За ваше властито увјеравање, требали бисте проћи тест на ХИВ..
Ако је резултат теста на ХИВ негативан, онда нисам болестан? "
Да бисте одговорили на ово питање, морате знати у које време и колико пута је дата таква анализа:
- негативан резултат у прва 3 месеца након што опасни контакт не може бити тачан, доктори говоре о лажном негативном резултату;
- негативни одговор на ХИВ тест након 3 мјесеца од тренутка опасног контакта - највјеројатније пацијент није заражен, али други тест мора бити учињен 3 мјесеца након првог за контролу;
- негативан одговор на ХИВ тест након 6 мјесеци или више након опасног контакта - субјект није заражен.
Могу ли се заразити ако уђем на иглу и повредим се? "
Ризици у овом случају су изузетно мали - вирус брзо умире у окружењу, па чак и ако је на игли заражене особе остало крви, готово је немогуће добити ХИВ тако што се повриједите таквом иглом. У осушеној биолошкој текућини (крви) вирус не може бити. Међутим, након 3 мјесеца, а затим опет - након још 3 мјесеца - још увијек је потребно проћи ХИВ тест..
Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација.