Нехируршка ринопластика је популарна процедура која омогућава да се коригују мање естетске неправилности, као што је деформација седла, препоне или несразмерност носа. У неким случајевима ињекциона ринопластика може бити одличан додатак хируршкој корекцији носа. Постоје многе технике ове процедуре које вам омогућавају да добијете одличне резултате. Међутим, лекар мора увек да узме у обзир ограничења и контраиндикације за њихово коришћење, као и потенцијалне ризике и грешке. Овај чланак описује протокол за спровођење 3-тачкасте не-хируршке ринопластике помоћу пунила на бази хијалуронске киселине. Ова техника је сигурна, поуздана и ефикасна, а такође смањује ризик од нежељених ефеката..
Техника у три тачке за нехируршку ринопластику: суштина методе
У циљу исправљања најтипичнијих естетских недостатака носа код пацијената - ниски корен, препоне на леђима и недовољна пројекција врха носа изводи се ринопластика у три тачке..
Аутор горње методе нехируршке ринопластике, др. Аиад Харб, користио је троточковну технику на 148 пацијената и постигао одличне резултате..
Фиг. 1: три анатомске тачке и области за уметање пунила
Предности 3-тачкасте некируршке ринопластике за пацијенте:
- процедура траје само 15 минута и обавља се амбулантно;
- поступак је безболан и не захтева увођење анестетика;
- поступак укључује минималне ризике за пацијента;
- након захвата не остају ожиљци;
- недостаје период опоравка;
- резултат је видљив одмах након процедуре.
Ринопластика у три тачке се изводи са циљем систематског кориговања најтипичнијих естетских недостатака носа код пацијената - низак корен, избочина на леђима и недовољна пројекција врха носа..
Постоји и категорија пацијената код којих је операција контраиндицирана из медицинских разлога или није погодна из личних разлога. У таквим случајевима, нехируршка ринопластика може бити одличан начин да се исправи нос у складу са жељама пацијента..
Такође, поступак је погодан за пацијенте који разматрају могућност хируршке ринопластике и желе да виде како ће изгледати њихов „нови нос“ пре хируршке процедуре..
Предности ринопластика за убризгавање у 3 тачке за лекара:
- релативна једноставност поступка;
- нема потребе за вишеструким давањем лијекова;
- нема потребе за поновном корекцијом ради побољшања резултата (ако је процедура извршена исправно).
Не-хируршка ринопластика у три тачке је поуздана техника за корекцију најчешћих деформитета носа, јер омогућава приступ најважнијим анатомским зонама и одличне резултате. Описана метода са 3 тачке може се даље прилагодити за лечење сложенијих деформитета носа..
Техника за 3-тачкасту нехируршку ринопластику
Након консултација и добијања информисаног пристанка пацијента, он је спреман за процедуру. Лекар означава три анатомске тачке и зоне убризгавања (слика 1): у корену носа, на грби на задњем делу носа и на врху носа..
За процедуру можете користити креме за анестезију, међутим, треба имати на уму да се у овом случају повећава ризик од отицања, иритације и крварења у ињекцијском тесту, што може пореметити контуре које захтијевају корекцију..
Да би се избегла потреба за увођењем додатних анестетика који могу да изобличе и маскирају незнатне деформације носа, за нехируршку ринопластику треба изабрати филер хилуронске киселине са лидокаином. Идеално пунило за ову процедуру је вискозни гел на бази умрежене хијалуронске киселине, који се одликује дуготрајним дејством и способношћу волумирања..
У већини случајева ињекциона ринопластика са три тачке се обично изводи иглом..
Увођење лека врши се са минималном количином пенетрације - идеално, игла се убризгава само три пута. Суштина технике 3 тачке је да се ради са три важне анатомске тачке на носу, у овом случају број 3 не значи број ињекција - у неким случајевима, са недовољном корекцијом, може бити неопходно поново применити лек на одређене тачке..
Принцип нехируршке, као, заправо, хируршке, ринопластике је да изазове минимално оштећење меких ткива и, сходно томе, да смањи бол, отицање и ожиљке. Стога је боље користити иглу за давање лијека (Слика 2, 3 и 4)..
Треба користити инертно пунило на бази хијалуронске киселине, која изазива минималну реакцију ткива и отицање. Код некируршке корекције носа треба избегавати увођење лекова који стимулишу производњу колагена и других биоактивних полутрајних пунилаца који могу изазвати повећање синтезе колагена и појаву ожиљака. За ову технику, аутор уводи лек иглом; међутим, постоје и други случајеви у којима је потребно користити канилу - при корекцији закривљености носне преграде. У већини случајева, аутор не препоручује употребу техника каниле да би се избегле вишеструке повреде и потенцијално ожиљке меких ткива носа..
Фиг. 2: Лево: прва тачка убризгавања у корену носа омогућава вам да подигнете овај део носа, дајући му више естетски изглед, а такође и формира лепу завој између носа и обрве.
Фиг. 3: Центар: друга тачка уметања на задњем делу носа вам омогућава да прикријете видљиву рупу или рупицу на задњем делу носа.
Фиг. 4: Десно: трећа тачка уметања на врху носа вам омогућава да подесите тачку рефлексије светла на врху носа и подигнете је.
Важно је смањити ометање анатомије носа - то ће смањити отицање, смањити период опоравка и добити природне резултате. Чимбеници који могу допринијети прекомјерном отицању ткива и модрицама, што компликује процес поступка и чини његове резултате мање предвидљивим:
- више тачака убризгавања;
- вишеструка корекција;
- “Груба” техника убризгавања;
- употреба ГК базираних нискоквалитетних пунила.
Фиг. 5 Пре и после нехируршке ринопластике техником 3 тачке
Такође је веома важно смањити ожиљке тако што минимизира количину локалног оштећења ткива, посебно за пацијенте који у будућности могу размотрити хируршку ринопластику, јер повреда ткивних равни и додатни ожиљци могу компликовати операцију..
У поређењу са другим сличним техникама, 3-тачкаста не-хируршка ринопластика вам омогућава да превазиђете ове баријере користећи само три критичне тачке убризгавања које вам омогућавају да добијете одличне резултате за већину пацијената..
Тачке убризгавања у техници 3-тачкасте некируршке ринопластике
Увођење пунила на бази ХА уз помоћ три тачке нехируршке ринопластичне технике врши се у:
- указати на корен носа;
- покажите на задњем делу носа;
- покажите на врх носа.
Тачка увођења бр. 1 - у корену носа
Пунило се убацује у корен носа и тврди део леђа, након чега се дистрибуира помоћу масажних покрета у облику фанова, који се сужавају у правцу врха носа. Сврха ове тачке је да подигне ниво корена носа до линије трепавица како би се створиле хармоничне пропорције и изгладио сувише широк доњи део носа. Дистрибуција у облику вентилатора такође наглашава благо савијање између носа и обрва. Увод ближе грби носа омогућава вам да га визуално смањите..
Тачка увођења број 2 - на задњем делу носа
Пунило на бази ХА је уведено као мали болус директно испред избочене грбе носа и даље. Након тога, ХА се лагано дистрибуира са масажним покретима како би се смањила озбиљност грбе и изгладила неравнина контуре леђа, благо усмеравајући материјал на доњу трећину носа..
Тачка увођења број 3 - на врху носа
Мала количина ХА се уводи на две тачке рефлексије светлости на врху носа. Запремина убризганог лека варира од 0,05 до 0,1 мл и зависи од облика врха носа и реакције меких ткива на ињекцију пунила. То помаже да се мало подигне врх носа и створи лагани надтсепикови фрактура, која је естетски атрактивнија од савршено равног профила, посебно за жене..
Идеалан пацијент за 3-тачкасту нехируршку технику ринопластике
Не-хируршка ринопластика са 3 тачке је свестрана техника која се може користити за широк спектар пацијената. Идеални пацијент треба да има реална очекивања у погледу резултата после некируршке процедуре..
Пацијенти са малом испупченошћу или лоповом на леђима, ниским коријеном и недовољном пројекцијом врха носа идеални су кандидати за нехируршку корекцију методом описаном у 3 тачке. Важно је објаснити пацијенту да ће као резултат увођења пунила, нос постати већи, али визуелно то неће бити приметно. Захваљујући пропорционалности, изравнавање профила и подизање врха носа ће изгледати складније..
Пацијенти са малом квргом или лоповом на леђима, ниским кореном и недовољном пројекцијом врха носа идеални су кандидати за некируршку корекцију.
Фиг. 6 Пре и после нехируршке ринопластике техником 3 тачке
Какве резултате можете очекивати након спровођења нехируршке ринопластике са 3 тачке
Резултати добијени применом технике 3-тачкасте некируршке ринопластике, под условом да је пацијент правилно изабран, минимална интервенција у анатомији и употреба мале количине високо квалитетног пунила на бази ХА, изузетно су поуздани и репродуцибилни.
Трајање ефекта зависи од врсте употријебљеног пунила, као и од индивидуалних карактеристика пацијента, као што су ниво физичке активности и метаболички брзина. По правилу, резултати након 3-тачке и било које друге нехируршке ринопластике са филерима на бази хијалуронске киселине чувају се 9-12 месеци.
Фиг. 7 Пре и после нехируршке ринопластике техником 3 тачке
По правилу, резултати након 3-тачке и било које друге нехируршке ринопластике са филерима на бази хијалуронске киселине чувају се 9-12 месеци.
Не-хируршка ринопластика са 3 тачке: могући ризици и компликације
Као и свака друга процедура, 3-тачкаста не-хируршка ринопластика повезана је са потенцијалним споредним ефектима и компликацијама. Оне укључују:
- ослабљена циркулација крви, ако се пунило не примењује правилно или ако је кожа подвргнута прекомерној напетости;
- абнормалне контуре носа, видљиви или опипљиви болуси или велике запремине пуњача када се ради са пацијентом који би требао бити упућен на хируршку ринопластику.
По правилу, видљиво или опипљиво пунило се може дистрибуирати лаганом масажом или, ако је потребно, увођењем хијалуронидазе..
Упркос екстремној реткости, слепило после некируршке ринопластике остаје озбиљан ризик о коме морате увек обавестити пацијента..
Овај ризик се може минимизирати дубоким давањем лијека ближе кости, минималном броју ињекција, спором давању и познавању анатомије носа..
Поред осталих ризика везаних за ињектирање, аутор позива:
- крварење;
- модрице;
- бол;
- инфекције.
Горе описани ризици могу бити минимизирани употребом стерилних техника убризгавања, познавањем анатомије фацијалних жила, као и притиска на точке крварења да би се смањио ризик од модрица..
Контраиндикације за 3-тачкасту нехируршку ринопластику
Типичне контраиндикације за давање дермалних пунилаца, које се такође примењују на нехируршку ринопластику, укључују:
- акутна или хронична кожна обољења;
- трудноћа;
- дојење;
- алергијске реакције или нетолеранције на компоненте дермалног пуниоца.
Важно је упутити пацијенте са израженим квргавцима којима је неопходна хируршка интервенција одговарајућим специјалистима..
Проблеми се могу појавити и због:
- повреде;
- прелиминарне операције;
- прекомерна мршавост коже;
- нереална очекивања пацијената.
Практичар мора унапријед препознати те проблеме и ни у којем случају се не смије бојати одбити пацијента у поступку. Техника три тачке нехируршке ринопластике није погодна за корекцију тешких случајева закривљености носног септума, дисфункције носа и других унилатералних асиметрија, у том случају ригорозна процена и избор одговарајућих поступака, укључујући и хируршке.
Погледајте и: Убризгавање пластичних маса за нос: важна правила успеха која се морају поштовати
Техника у три тачке за нехируршку ринопластику је поједностављена и рационализована метода за корекцију најчешћих деформитета носа - корен носа је пренизак, грба није велика, а врх носа недовољно пројектован. Ова метода вам омогућава да добијете одличне резултате уз минималан ризик од отеклина и ожиљака..
Према часопису Аестхетицс.