Трауматске лезије горњих и доњих екстремитета тренутно нису ријетке. У свету око нас постоји велики број трауматских агенаса који могу изазвати озбиљне повреде. Пластични хирурзи често у својој пракси морају да се носе са потребом за усађивањем изгубљених екстремитета - руку, стопала, прстију и ножних прстију. Ако се раније чинило да је то фантазија, данас је сасвим могуће да се "шије" одсечени уд и обнови његова функција. Такве хируршке интервенције називају се пресађивањем екстремитета и данас говоре о својим особинама. .
Особине пресађивања издвојених екстремитета
Реплантација је хируршка интервенција која захвата потпуно одвојене сегменте екстремитета..
Концепт "раздвајања" се разликује од "ампутације": у првом случају, уд је одвојен од тела као резултат повреде, у другом - након операције. У зависности од природе оштећења, раздвајање сегмента може бити комплетно и непотпуно. Са потпуним одвајањем удова, његов доток крви је потпуно прекинут, са непотпуним - делимично сачуваним. Ако је додатно потребно обновити крвне судове у случају непотпуног раздвајања сегмента са некомпензованом исхемијом, таква операција се назива реваскуларизација..
Реплантација:
- индикације и контраиндикације за обнову екстремитета;
- карактеристике транспорта издвојених сегмената кракова;
- хируршка техника пресађивања издвојених екстремитета.
Индикације и контраиндикације за обнову екстремитета
Постоје стриктне индикације и контраиндикације за пресађивање и реваскуларизацију изгубљених екстремитета. Индикације за поновно засађивање су следеће:
- одвајање великих сегмената екстремитета;
- одвајање првог прста руке;
- раздвајање више прстију;
- расцепање прстију код деце.
У таквим ситуацијама, репетација је индикована чак и са релативним контраиндикацијама. За апсолутне контраиндикације су:
- дуге периоде недостатка кисеоника у одвојеним ткивима;
- присуство других озбиљних повреда или пратећих хроничних болести;
- велика штета на одвојеном сегменту, када је могућност примања пресатка упитна, а опоравак функције је мало вјероватан.
Карактеристике транспорта одсечених сегмената удова
Током репетације, важну улогу игра правилан транспорт изгубљеног сегмента. Мора се осушити и ставити у стерилну врећицу, која је везана и стављена у велику врећицу напуњену водом и ледом. Температуру издвојеног ткива треба одржавати на 4-5 ° С. Такође је важно избегавати контакт изгубљеног сегмента са водом, што може довести до осмотских поремећаја. Датуми хладне аноксије за прсте су 24 сата, за руку - до 12 сати, а 6-8 сати за подлактицу, у зависности од нивоа њеног одвајања. Сегменти који се транспортују на овај начин погодни су за поновно засађивање у већини случајева..
Хируршка техника пресађивања издвојеног екстремитета
Хируршка техника пресађивања у већини случајева одвија се према следећој шеми:
- Први је идентификација и обележавање нерава и крвних судова..
- Затим извршите скраћивање и поравнање коштаних фрагмената.
- Остеосинтеза се изводи..
- Сви шавови се примењују у следећем редоследу: шивање флексорних тетива, вагиналних тетива, екстензорних тетива, артерија, нерава и шавних вена.
- Последњи шавови коже.
Прве две фазе хируршког захвата обављају истовремено две екипе хирурга. Реплантацију треба обављати само у специјализованим центрима, јер такве хируршке интервенције захтијевају посебну опрему..