У естетској хирургији, лекари се често суочавају са потребом да затворе велике ране на кожи. Ово подручје медицине стално ради са старосним промјенама коже, гдје је потребно "одрезати вишак" и "додати нестале". Већ дуги низ година пластични хирурзи покушавају да развију ефикасну технику за затварање таквих дефеката, а данас је најбоља опција да се ране затварају помоћу трансплантата или трансплантата коже на нози. За почетнике и дугогодишње практичаре лекаре, нуди детаљан опис различитих типова кожних трансплантата.
Које врсте кожних фластера су подељене на нози
Клапни коже на нози и кожи су два различита концепта које пацијенти често збуњују. Један од задатака пластичног хирурга у фази преоперативне припреме је планирање хируршке интервенције, као и пружање поузданих информација пацијенту. Важно је објаснити да је графт потпуно одвојена површина коже која се уклања са донорског места и преноси на рану. И кожни преклоп на нози је подручје дермиса и епидермиса, који се причвршћује на донаторски положај уз помоћ крвних судова и пажљиво трансплантира на подручје дефекта. Стога се нормална исхрана трансплантираног режња одржава дуго времена..
Клапни коже на нози:
- класификација кожних трансплантата на нози, у зависности од њихове опскрбе крвљу;
- главне врсте аксијалних трансплантата коже;
- класификација кожних трансплантата на ногу, у зависности од природе кретања.
Класификација кожних трансплантата на нози, у зависности од дотока крви
У складу са доводом крви у кожне клапне на нози, које се трансплантирају на рану, могу се поделити у две велике групе:
- преклопи са случајним снабдевањем крвљу - то укључује већину кожних трансплантата на нози. Они добијају доток крви по одређеној путањи кроз сегментне анастомичке, аксијалне и дубоке мишићне артерије, мишићно-кожни перфоранти и дермално-субдермални плексус. Дебљина таквих клапни може се смањити уклањањем поткожног масног ткива до нивоа кожног-субдермалног плексуса, а може се и продужити формирањем закашњелог режња. Међутим, важно је напоменути да преживљавање залиска са случајним снабдевањем крвљу директно зависи од перфузијског притиска у крвним судовима;
- преклопи са аксијалним доводом крви из директних крвних судова, који се протежу од аксијалних, анастомичних или сегментних артерија, често као перфорантни. Поред тога, њихова мала површина се снабдева крвљу дермално-субдермалним плексусом. Дужина таквих фластера зависи од дужине артерија унутар њих. Аксијални заклопци крви се састоје од проксималног крака артерије и дисталног кожног дела..
Главни типови аксијалних кожних заклопки
Сви аксијални кожни режњеви на нози, у зависности од карактеристика њиховог снабдевања крвљу, подељени су на следеће типове клапни:
- полуострвни залисци - ови клапни имају равну артерију и вену, као и малу површину коже и поткожног масног ткива у бази;
- острвске закрпе повезане су са својом базом директним артеријама и венама, али немају неку врсту “моста” ткива. У савременој пракси, полуострвни залисци се често преносе на оточић, јер вам то омогућава да флексибилније и покретније направите поклопац;
- слободни кожни залисци на нози имају предности у односу на друге типове аксијалних закрилаца, јер омогућавају слободну трансплантацију, као и скраћивање времена имобилизације и хоспитализације пацијента.
Класификација кожних трансплантата на нози, у зависности од природе кретања
До данас постоји неколико главних класификација кожних трансплантата на нози. У зависности од природе кретања клапни, оне се деле на следећи начин:
- локални кожни залисци - ови клапни се формирају из ткива које се налазе у непосредној близини ране, које морају бити затворене. Када се користе такви фластери, њихова боја, дебљина, раст косе и текстура ће се подударати са кожом примаоца. Такви фластери се могу ротирати око тачке ротације или се увлаче на једну или две васкуларне ноге;
- кожни залисци из удаљених области формирају се у удаљеним деловима тела и преносе се директно на подручје ране, тј. од донаторског подручја до реципијента, или индиректно из донорске области прво у средњу област, а затим у подручје ране..