Рехабилитација пацијената који су подвргнути операцији у максиларним синусима и захтијевају понављане операције, узрокује одређене потешкоће у смислу пре-имплантацијске припреме (синус лифт, аугментација). Разлог за то је велика вероватноћа негативног резултата таквих операција услед присуства инфламаторних, посттрауматских и цицатрициал промена у слузокожи иу коштаним зидовима максиларног синуса. Увођењем ендоскопије, операција синусног лифтинга је постала мање опасна и ефикаснија..
Предности ендоскопских метода у операцији синусног лифтинга
Уз дуготрајно одсуство зуба на бочним површинама горње вилице, његово коштано ткиво атрофира. Да бисте уградили имплантат у горњу вилицу, потребна вам је одређена дебљина коштаног ткива за поуздано причвршћивање имплантата. Ако није довољно, уграђује се коштано ткиво горње вилице, које се назива синус лифт. Операција синус лифтинга се односи на пресађивање костију и то је поступак који се у неким случајевима изводи пре имплантације зуба. Током подизања синуса, лекар подиже дно мембране максиларног синуса и убризгава кост или остеопластични материјал у простор који настаје..
Једна од метода која вам омогућава да даље контролишете ток операције на слабо видљивим подручјима синуса током операције синусног лифтинга је метода ендоскопије. Таква контрола је могућа не само кроз створени прозор у предњем - латералном зиду синуса, у зони одвајања слузнице од коштаних зидова, већ и из носне шупљине (кроз природну фистулу, риностому)..
Ендоскопске методе дијагнозе и третмана се све више користе у хирургији. Прве публикације о употреби ендоскопских техника у максилофацијалној хирургији појавиле су се крајем прошлог века..
Ендоскопска метода је показала висок ниво ефикасности у синус лифтингу као и код третмана:
- упале максиларног синуса;
- темпоромандибуларни зглоб;
- током остеосинтезе прелома мандибуле;
- фацелифт;
- код уклањања циста и страних тела из максиларних синуса и код лечења одонтогеног максиларног синуситиса.
Идентификација ризичних група током синус лифтинга
Приступ максиларном синусу кроз природну анастомозу је изузетно неопходан у случају санације синуса у присуству знакова хроничног синуситиса, циста или страних тела. То омогућава истовремено извршавање синус лифта или његово извођење пре него што се приступи синусу кроз предњи зид, када је потребно пробити мукозну мембрану да продре кроз њу. У овом случају, синус лифт може бити изведен само 6-8 мјесеци након претходне операције..
Пацијенти са хроничним максиларним синуситисом, максиларним фрактурама или хируршким процедурама у синусу у историји, који планирају да се подвргну денталној имплантацији, синусном лифтингу или аугментацији, треба сматрати ризичним..
Студије о ефикасности ендоскопије у операцији синус лифтинга
У 6 операција извршен је синусни лифт под ендоскопском контролом кроз средњи носни пролаз до пацијената из ризичне групе. Просечна старост пацијената је 38,5 година. Пре 2 године, 2 пацијента су имала максиларни синуситис, репозицију и фиксацију остатака након прелома горње вилице типа Ле Форт ИИ. 4 пацијента су дијагностиковала максиларни синуситис. Код 2 пацијента, цисте су прво уклоњене преко максиларног зглоба, а код једног пацијента је уклоњено страно тело (маса за пуњење) из максиларног синуса, а затим је извршен синус лифт. Операције су вршене под локалном анестезијом..
Техника синусног лифтинга уз помоћ ендоскопије
Користили смо ендоскопски комплекс који се састојао од ендоскопа, сет алата за ендоназалну хирургију, систем за бријање и преносну бушилицу. Током синус-лифтинга, ендоскопске технике су коришћене за контролу одвајања слузнице од коштаних зидова са стране природне анастомозе кроз коштани прозор у антериорно-латералном зиду..
Истовремено је у 2 пацијента откривена перфорација синусне слузнице. Приликом затварања перфорираних површина са БиоГиде мембраном и пуњењем формиране шупљине Био Осс куглицама, помоћу ендоскопа је контролисана издржљивост мембране и довољност пуњења кавитета гранулама. Вишак материјала, који је пао у шупљину синуса, одмах је послан кроз природну анастомозу. Постоперативни период је био безначајан. Хируршке ране зацјељене примарном намјером..
Стога је употреба ендоскопских техника током операција синусног лифтинга код пацијената са хроничним синуситисом и консолидованим фрактурама горње вилице релевантна и оправдана. То вам омогућава да контролишете ток операције на делу синуса и директно у хируршком подручју у свим његовим фазама..