Субкутани гранулом лица је болест која се карактерише успореном фокалном упалом поткожног ткива. Многи стручњаци називају субкутани гранулом миграторног гранулома. Недавне студије су показале да процес не мења локацију, тако да употреба термина “мигрант” није оправдана..
У зависности од клиничког тока, грануломи могу бити вишеструки и појединачни. Зависно од узрока, поткожни грануломи су класификовани као одонтогени и не-одонтогени..
Одонтогени гранулом настаје као компликација хроничног пародонтитиса. Неодонтогеннаиа се развија у присуству страних тела у влакнима.
Шта покреће раст поткожног гранулома лица
Стаклена и метална страна тела НЕ изазивају развој поткожног гранулома.
Гранулом почиње да расте када органска страна материја уђе.
Хисторицал екцурсион. Грануломи су примећени када су иглице четинарских иглица погођене. Описан је јединствени случај када је доктор приликом случајног вађења зуби случајно одсекао дио нокта лифтом и гурнуо га у поткожно ткиво пацијентове браде. Поступак вађења зуба је успјешно завршен, али након неколико мјесеци пацијент је имао поткожни гранулом на бради. Током операције, нокат је пронађен у гранулационом ткиву. Ово је дефинитивно цасуистика. Али то се не дешава у стварном животу.?
Узроци развоја и клиничке манифестације поткожног гранулома лица
Узрок одонтогених гранулома лежи у микрофлори, која продире из извора хроничног гранулирајућег пародонтитиса у ткиво поткожног ткива, где се гранулацијско ткиво развија уз формирање гранулома..
Грануломи могу досећи и до 4 цм, имати јасне границе. Палпација гранулома је мало болна. Кожа преко гранулома оштро је стањила, формира наборе, бумпс и добија плавичасту нијансу. Постоји лажни симптом флуктуације, јер нема гноја при отварању гранулома. Лажна флуктуација услед присуства гранулацијског ткива у епидемији.
Карактеристичан клинички знак субкутаног гранулома лица је присуство каузалног зуба, кабла који иде од овог болесног зуба до гранулома и самог гранулома. Тако се субкутани гранулом налази у близини зуба пацијента..
Фазе развоја одонтогеног субкутаног гранулома:
- Инфилтрација - формирање у кожи и поткожном ткиву покретног, густог и безболног инфилтрата.
- Формирање апсцеса - формирање апсцеса који се налази површно. Пацијент се жали на свраб, пецкање и бол у подручју формирања гранулома. Опште стање није прекршено. Отварање гранулома прати ослобађање крвавог или крвавог гнојног садржаја, гранулације су видљиве на дну ране..
Диференцијална дијагноза и третман субкутаног гранулома лица
Субкутани гранулом се веома тешко разликује од површног лимфаденитиса паротидно-жвачне регије. Знаци површног лимфаденитиса - подручје захваћене коже мање је од инфилтрације испод ткива, а дубина је много већа.
Код поткожног гранулома, кожа је љубичасто-плавичаста, а код лимфаденитиса, плавкасто обојена кожа је уочена само у средишњим предјелима нидуса..
Ток гранулома је увек хроничан и тром. Гранулома самоизљечи немогуће.
Третман се састоји у уклањању оболелог зуба, који је узрок развоја инфламаторног процеса, и у темељној ревизији зуба. Погоршана кожа се изрезује без прекида..
Гребање се изводи до дубине прије формирања гранулационе осовине. Гранулацијска осовина има изглед густог бијелог ткива из којег се лако раздваја гранулацијско ткиво. Хируршка интервенција се завршава локалном пластичном хирургијом. Када је место лезије екстензивно, не врши се локална пластика, већ се обављају слободни трансплантати коже..
Да би се спречило формирање субкутаног гранулома лица, важно је да се благовремено лечи зубни каријес. Ако на кожи постоје сумњиви инфилтрати, не треба одлагати посјет специјалисту..