Пигментација је процес бојења органа и ткива због чињенице да формирају и одлажу посебне супстанце - пигменте. Формирање пигментације настаје услед утицаја различитих спољашњих и унутрашњих фактора, али пре свега на то утиче сунчева светлост, због чега се количина меланина у кожи вишеструко повећава. Сунчеве зраке изазивају појачано стварање слободних радикала који негативно утичу на ћелије, што доводи до формирања различитих поремећаја на кожи. Један од ових поремећаја је хиперпигментација..
Фактори који изазивају појаву пигментних мрља
Најпознатији и најчешћи узрок хиперпигментације је инсолација. Међутим, пигментне мрље на кожи често могу да се појаве не само под утицајем сунчеве светлости, већ и због утицаја различитих унутрашњих фактора или спољашњих узрока:
- генетска предиспозиција за хиперпигментацију;
- оваријална дисфункција;
- хормонални поремећаји током трудноће, менопауза;
- болести јетре, жучне кесе и жучних путева;
- дисфункција штитне жлезде;
- стрес;
- авитаминозе, укључујући недостатак витамина Ц;
- употребу хормонске контрацепције;
- Користи се за његу коже иритантне масти и креме за кожу;
- опекотине коже, укључујући и након употребе средстава за каутеризацију;
- стискање акни;
- тврде коре, посебно оне које се изводе у току активног сунца;
- соларијум хоби.
У скоро 60% случајева појављују се пигментне мрље због претеране инсолације, око 20% се јављају због различитих хормонских поремећаја или упалних процеса, а око 18% - до трудноће..
Различити начини борбе против хиперпигментације
Ако се појава старосних паса не може спречити, постоје различити начини за њихово сузбијање..
Депигментирајућа средства против оштећења коже
Депигментирајуће супстанце могу се поделити у групе у зависности од механизма њиховог утицаја на кожу. Према томе, неки од њих су у стању да инхибирају тирозиназу (на пример, хидрокинон или азелаична киселина), други утичу на интрамеланосомални трансфер (као што је ниацинамид или инхибитор трипсина соје). Аскорбинске и којиц киселине смањују манифестације хиперпигментације због интеракције са бакром, док ретиноиди и гликолна киселина активирају кератиноците, арбутин инхибира сазревање меланосома, а лигнин пероксидаза може да уништи меланин.
Према томе, локално лечење хиперпигментације је обично усмерено на инхибицију тирозиназе, која ограничава брзину конверзије Л-тирозиназе у Л-3,4-дихидроксифенолаланин - Л-допа. Овај последњи елемент, заједно са јонима бакра, постаје неопходан кофактор који ступа у интеракцију са центром активирања ензима тирозиназе..
Размотрите ефекте неких од најактивнијих супстанци за депигментацију..
Хидрокинон (1,4-дихидроксибензен) сматра се златним стандардом у лечењу кожних болести као што је хиперпигментација лица више од 50 година. Суштина њеног деловања је да инхибира тирозиназу, а то смањује формирање меланина, доприноси уништавању меланосома, а такође, евентуално, утиче на генетичку синтезу. Ефикасност хидрокинона зависи од следећих фактора:
- локализација пигментног места,
- концентрације агенса,
- пут примене.
Обично се препоручује употреба хидрокинона у облику 2% водено-алкохолног раствора. Као што је клиничка пракса показала, у третману мелазме са 2-5% раствором хидрокинона, ефекат је био већ након 5-7 недеља. Козметичари су обично ограничени на 2% хидрохинона, јер на 5% узрокује оштећење меланоцита, и са вишим степеном концентрације у леку може пореметити функционисање ћелија читаве коже..
Употреба хидрокинона се не препоручује дуго времена, јер може изазвати охронозу са прогресивним уништавањем влакана колагена и еластина..
Аскорбинска киселина има много својстава хидрокинона, али је сигурнија и изазива много мање иритације. Дакле, има антиоксидативна својства, инхибира меланогенезу због интеракције са бакром у активном центру тирозиназе, смањује синтезу прекурсора меланина - допахинона. Аскорбинска киселина је нестабилна, тако да се њена оксидација може успорити комплексном употребом, рецимо, екстрактом соје..
Азелаична киселина - има цитотоксично дејство на ћелије меланоцита, делује као инхибитор реверзибилне тирозиназе, смањује синтезу слободних радикала. Нарочито је ефикасан у суочавању са пост-инфламаторном хиперпигментацијом..
Ретиноиди - борба против хиперпигментације услед стимулације кератиноцита, уз истовремено смањење транспорта меланина. Ретиноична киселина и третиноин се најчешће користе, адапален и тазаротен се користе за лечење мелазме, ефекат је појачан у комбинацији са хидрокиноном и локалним кортикостероидима. Код монотерапије треба користити ретиноичну киселину у концентрацији не мањој од 0,1%, јер неће имати очекивани терапеутски ефекат, већ ће оставити само изражену иритацију на кожи..
Меквинол је дериват хидрокинона који инхибира тирозиназу смањењем формирања меланинских прекурсора. Добра ефикасност у клиничким студијама у третману пигментних мрља показала је комбинацију 2% мекинола и 0,01% раствора третиноина.
Којиц киселина - инхибира синтезу слободне тирозиназе, обезбеђујући инхибиторни ефекат услед хелације бакра у њеном активном центру, посебно је ефикасна када се комбинује са другим компонентама комбинованих лекова.
Слатки корен - екстракт садржи бројне активне састојке, укључујући глабридин, који има инхибиторни ефекат на тирозиназу, као и ликвиртин и изокивритин, који могу уништити меланин.
Арбутин је дериват хидрокинона који осветљава пигментне мрље због директне зависне од дозе инхибиције ензима тирозиназе. Према јапанским стручњацима, арбутин у концентрацији већој од 3% може изазвати парадоксалну хиперпигментацију..
Деоксиарбутин је дехидроксиловани дериват арбутина, његова синтетичка верзија има јача инхибиторна својства и израженији ефекат у корекцији хипермеланотичких поремећаја.
Ниацинамид - као део крема за осветљење спречава да се меланозоми директно преносе из меланоцита у кератиноците, чиме се смањује хиперпигментација након 4-5 недеља примене креме, а ефикасност производа може се значајно побољшати коришћењем нискофреквентне сонофорезе током осветљења коже.
Н-ацетилглукозамин - инхибира транзицију протиросиназе у ензим тирозиназу, успоравајући синтезу меланина у кожи и експресију гена одговорних за пигментацију.
Гликолна киселина - смањује појаву хиперпигментације услед појачаног пилинга. За лечење мелазме, ефикасна је комбинација 10% гликолне киселине и 4% хидрохинона. Може имати нежељене ефекте у виду хиперемије и црвенила, али након престанка коришћења лека и примене хидратизатора све пролази..
Лигнин пероксидаза - освежава кожу услед дејства оксидације и уништавања меланина у њој, има добру толеранцију и ретке нуспојаве.
Опште препоруке за пацијенте у борби против хиперпигментације
У лечењу хиперпигментације код пацијената са кожним фототипом ИВ-ВИ, препоручује се употреба средстава са различитим механизмима деловања..
Треба имати на уму да пацијенти са тамнијом и тамнијом кожом обично имају нижи ниво витамина Д у телу него они са светлом кожом. Стога, овим људима могу бити потребни допунски витамински додаци. Исте смјернице за витамин Д примјењују се на људе који живе у сјеверним регијама или проводе пуно времена у затвореним просторијама..
Хиперпигментација се може спречити применом УВ зрака од крема за сунчање у којима ће вредност СПФ бити најмање 30, посебно оне које садрже титанијум диоксид, као и цинков оксид. Поред тога, треба избегавати да се налазите на отвореном током периода максималне сунчеве активности и да покривате отворене делове тела одећом..
Потребно је избегавати изазивање појаве хиперпигментационих процедура (на пример, механички, хемијски пилинг у пролеће и лето).
Ако се манифестује старосна пика повезана са употребом контрацептивних средстава, требало би да се консултујете са својим лекаром о њиховом отказивању или корекцији.