Ласерски захвати заузимају значајно мјесто међу естетским мјерама усмјереним на побољшање стања коже. Они су веома ефикасни са одговарајућим индикацијама и довољно су безбедни, али ипак треба да их изврши квалификовани лекар и након темељите историје пацијента. Пошто је поступак за ласерско обнављање коже контраиндикован, избор пацијената је веома важан за спречавање могућих компликација..
Могуће контраиндикације за ласерске процедуре
Од изузетног значаја за успех ласерских процедура је пажљив одабир пацијената и детаљна консултација пре процедуре..
Важно је запамтити да ласери са угљен-диоксидом изазивају опекотине, иако су потенцијално тачни, а њихово непрописно коришћење може резултирати значајним ожиљцима. У случајевима када постоје индикације абнормалног ожиљка, укључујући келоиде, потребно је обратити посебну пажњу..
Пацијентима који су узимали системски изотретиноин (роаццутане) треба саветовати да сачекају најмање 1 годину пре полирања, јер имају ризик од абнормалних ожиљака. Пацијенти који су претходно обавили дермоабразију треба да сачекају најмање 3-4 месеца.
Особе са системским васкуларним болестима везивног ткива (на пример, системски еритематозни лупус, склеродерма), аутоимуне болести (нпр. Витилиго) или имунодефицијенције не би требало да се полирају због споријег или неадекватног постоперативног зарастања, као и реактивације или погоршања основне болести због саме процедуре.
Фитзпатрицк пацијенте са типовима коже ИВ-ВИ треба третирати пажљиво због ризика од хипо-или хиперпигментације..
Мере за спречавање компликација током ласерских процедура
Пре него што пређемо на ласерске процедуре, неопходно је да добијемо пуни информисан пристанак пацијента..
Пацијенти са Фитзпатрицк светлим типовима коже И и ИИ који нису били изложени прекомерном УВ зрачењу најбољи су кандидати за ласерско полирање не-мимичких бора, актиничног хеилитиса или епидермалних жаришта (себореична / актинска кератоза), али у ситуацијама када резултат није сигуран предвидите да можете обрадити малу пробну зону и посматрати је неколико мјесеци прије доношења коначне одлуке.
Пацијенти са Фитзпатрицк ИВ и горњим типовима коже могу бити прописани за депигментацију 6 недеља пре ласерског ресурфацинга..
Треба размислити о потреби за антивирусном профилаксо. Неки лекари рутински прописују антибактеријска средства као што су амоксилин, као и антихерпетике..
Карактеристике контроле коже током ласерског третмана
Почетно светлосно место се користи за процену ефекта првог пролаза. Клинички параметри се користе за дубинску калибрацију. Ништа не може да замени искуство у процени промена које су уочене у кожи, пошто слојеви ткива испаравају под утицајем ласера..
Млијечни пуцкетање и пуцкетање указују на аблацију епидермиса. Уклањање остатка епидермиса влажном крпом излаже ружичасту површину - папиларни дермис. Пуцкетање ружичастог слоја узрокује контракцију ткива, а жута боја која се овде посматра указује на ретикуларни слој дермиса. Ово је важан знак, јер се излечење коже која је третирана овим слојем мора одвијати без ожиљака..
Ако постоји смеђа боја, то је знак уласка у мрежасти слој дермиса, у ком случају се може формирати ожиљак. Ако дође до паљења, термичка дифузија ће прећи дубину испаравања, док је ожиљак готово неизбјежан.
Према томе, испаравање ласером са угљен-диоксидом је сигуран и ефикасан метод за обнављање коже, али само у рукама стручног лекара. Избор пацијента и пажљива историја су најважнији за успех терапије..