Лечење атопијског дерматитиса је увек актуелно питање у пракси дерматолога. Управо ова патологија је једна од најчешћих дерматолошких болести, али упркос томе, још увијек не постоји универзална метода лијечења која би могла бити панацеја за пацијенте са атопијским дерматитисом. Међутим, истраживања у овом правцу се активно проводе, а на годишњој основи се презентирају нове методе рјешавања проблема. Ради се о савременим методама лечења атопијског дерматитиса у ексклузивном интервјуу за реченог кандидата медицинских наука, ванредни професор катедре за кожне и венеричне болести ВНМУ. Н.И. Пирогов, лекар дерматовенеролог универзалне дерматолошке клинике ЕуроДерм - Марина Анфилова.
Колико често имате искуства са атопијским дерматитисом у вашој пракси??
Атопијски дерматитис је прилично раширен проблем. Код популације ова болест у просјеку износи од 14 до 30%. Штавише, највећа преваленца је уочена код деце (у просеку од 10 до 30%) и мање уобичајене патологије код одраслих (од 4 до 10%). Најчешће наилазим на атопијски дерматитис у педијатријској дерматологији.
Скоро сваки други пацијент који дође код мене на рецепцију са жалбама на свраб, сувоћу и присуство различитих опција осипа, дијагностикујем атопијски дерматитис.
У прогнозирању атопијског дерматитиса, од великог је значаја насљедни фактор, јер је основа развоја патологије генетски одређен дефект имуног одговора. Ако су оба родитеља здрава - ризик од атопијског дерматитиса код детета је у просеку 10 до 20%. Ако један од родитеља има атопијски дерматитис, вазомоторни ринитис или астму, овај ризик ће бити 10-40%, а ако оба родитеља имају једну од горе наведених болести, ризик од развоја атопијског дерматитиса код дјетета ће бити од 40 до 80%..
Који су симптоми пацијената са атопијским дерматитисом??
Код атопијског дерматитиса, пацијенти ће осетити свраб и осип. Ако говоримо о манифестацијама атопијског дерматитиса у раном детињству, овде постоје неке посебности. Пре свега, бебе и њихови родитељи ће бити поремећени присуством осипа на флексор површинама зглобова лакта, у поплитеалним фосама, на кожи лица, стомака, задњице, па чак иу аногениталној зони. Осип је једнако забрињавајући за пацијенте у било које доба дана. Поред тога, важан симптом који брине пацијенте је сува кожа. Мајка болесног дјетета често каже да му је кожа већ била сува одмах након рођења. Ако старији пацијент, на пример, тинејџер, буде упућен лекару, он такође примећује да је увек морао да влажи кожу након туширања или других процедура воде. Проблем суве коже постаје посебно хитан за пацијенте са почетком хладне сезоне. Такође, пацијенти, посебно млађи, забринути су због преосетљивости на одређену храну. Родитељи примећују да када дају детету, на пример, пилеће јаје, грожђе или агруме, мали папуларни елементи се појављују на одређеним површинама коже који могу или нестати сами, након третмана или без њега, или се шире по кожи. Старији пацијенти су поремећени локализованим осипом који се јавља на длановима или на одређеним деловима коже, на пример, на задњем делу врата, грудима, леђима, у аногениталној области.
Ако говоримо о лечењу атопијског дерматитиса, који је у новије време фундаментално нов?
Основно су, наравно, лекови за имунобиолошку терапију атопијског дерматитиса, који могу значајно побољшати квалитет живота пацијената са атопијским дерматитисом и продужити ремисију у довољно дугом временском периоду. Интерлеукини 4, 13 и 31, тимико-стромални лимфопоиетин, различити типови фосфодиестеразе и инхибитори Јанус киназе су мете за такву терапију. Наравно, развој ових лекова је у различитим фазама клиничког истраживања. Међутим, оне студије које су већ објављене дају озбиљну наду да ћемо бити у стању да довољно контролишемо манифестације атопијског дерматитиса, а веома сложени пацијенти којима је потребан системски третман моћи ће примити адекватну терапију..
Шта сматрате најважнијим фактором у лечењу атопијског дерматитиса, који узрокује ефикасност терапије??
У лечењу атопијског дерматитиса, по мом мишљењу, најважнији фактор је, прво, адекватна перцепција од стране родитеља пацијента о самој болести, као и јасно разумевање тактике њеног свакодневног управљања, што би требало објаснити адекватним, модерним, мислећим доктором дерматологом..
У садашњем стадијуму, многе тачке за бригу о пацијентима са атопијским дерматитисом су ревидиране..
Са атопијским дерматитисом, данас је дерматолозима дозвољено да купају пацијенте, да се купају по потреби, и да једу апсолутно све, у складу са комплементарном храном, од најраније доби. Ако пацијент није доказао алергију на храну - нема потребе за увођењем рестриктивне, такозване, елиминационе дијете. Пацијентима је такође дозвољено да имају кућне љубимце - мачке и псе. Веома је важно обавестити пацијента о тактици атопијског дерматитиса током погоршања болести, као и дугорочне контроле, односно, тактике лечења. Уосталом, сада у нашем арсеналу постоји много алата који осигуравају дугорочну ремисију атопијског дерматитиса. Пацијенти треба јасно да схвате резултат да имају погоршање болести, а ако су неки агенси за храну провокатори, онда наравно постоји потреба за елиминационом дијетом. Ако мајка пацијента или пацијент сам тврди да нема алергије на храну, а ниједан производ не изазива погоршање осипа, нема потребе да се пацијент ограничи на било шта. Али такође морамо јасно разумети да пацијент са атопијским дерматитисом не би требало да се преједа и не би требало да се поправи.Ако се пацијент побољша, то може довести до погоршања његовог стања. Када је реч о свакодневним тренуцима, веома је важно да пацијент опрати одећу, јер ће се очистити у просторији у којој живи и ради, јер је, на пример, утицај гриња на изазивање бронхијалне астме, вазомоторног ринитиса и атопијског дерматитиса прилично велик. Ове тачке лекар дерматолог треба врло јасно рећи пацијенту, и научити га како да прилагоди свој начин живота..
Које нове производе у лечењу атопијског дерматитиса очекујете у блиској будућности?
Највише од свега, радујем се појави нових облика лекова и завршетку клиничких студија о горе поменутим лековима који се односе на имунобиолошку терапију, као и њихово увођење и регистрацију у нашој земљи. Ако велики број пацијената може да приушти ове лекове - то ће бити велика победа и велики поклон за њих. Такође, пацијенти са атопијским дерматитисом готово увек морају да користе основну хидратантну терапију, а ови лекови треба да буду доступни и погодни за употребу. Због тога је за пацијенте са атопијским дерматитисом веома важно да се појављују различити штапићи, креме у погодним паковањима, као и лосиони и масне масти за основну терапију, у зависности од локације локализације осипа и степена оштећења..
Види и: Улога цријевне дисбиозе у развоју атопијског дерматитиса