Хронични етмоидитис је у већини случајева резултат недовољно третираног акутног етмоидитиса. Пошто етмоидни лавиринт заузима "централну" позицију међу свим параназалним синусима, етмоидитис са великом вероватноћом се може развити као секундарна болест на позадини упале других носних синуса. Такви фактори као што су деформације назалног септума, присуство аденоидне вегетације, слабљење имунитета тела и тако даље могу допринети преласку акутне упале слузокоже етмоидног лабиринта у хроничну. Лечење хроничног етмоидитиса је много сложенији процес, који има своје карактеристике, што говори .
Патолошка обележја хроничног етмоидитиса
Пре него што се говори о лечењу хроничног етмоидитиса, неопходно је разумети патолошка обележја његовог тока. У већини случајева постоје такви облици ове болести као катарално-серозни, гнојни и хиперпластични. Карактеристична карактеристика ових облика хроничног етмоидитиса је полипозна метаплазија слузокоже у подручју средњег носног пролаза, која се развија као резултат дуготрајне иритације патолошког исцједка. У већини случајева постоје вишеструки полипи различитих величина који затварају носне пролазе. Дакле, механизми акутног и хроничног етмоидитиса су значајно различити, што одређује карактеристике лечења хроничног етмоидитиса..
Методе конзервативног лечења хроничног етмоидитиса
Конзервативно лечење хроничног етмоидитиса може бити довољно да излечи пацијента само у случају некомплицираног обољења. Пре свега, пацијенту се прописује антибактеријска терапија уз употребу антибактеријских лекова широког спектра. Да би се смањила отеклина слузокоже и повратио одлив из параназалних синуса, препоручује се употреба вазоконстрикторних препарата у облику различитих аеросола или капи. Високо ефикасни су комбиновани лекови који садрже аналгетике, антибактеријске и вазоконстрикторне лекове. Као додатна терапија користе се физиотерапеутске процедуре: УХФ, ендоназална електрофореза, итд..
Фазе хируршког лечења хроничног етмоидитиса
У одсуству правилног дејства конзервативних метода лечења, као иу случају компликација, препоручује се хируршко лечење хроничног етмоидитиса. Ендоназално отварање ћелија етмоидног лавиринта са полипотомијом врши се у локалној анестезији у неколико фаза:
- У првој фази, користећи специјалну петљу или фенестриране носне кљешта, уклоните полипове, чиме се ствара приступ етмоидном лавиринту.
- Прекидањем средишње турбинате или уклањањем његовог хиперпластичног предњег краја, средњи носни пролаз се проширује..
- Предња и средња ћелија етмоидног лавиринта су делимично отворени сприједа са цонцхотомом, назалним пинцетама или Хартмановим инструментом..
- Ако су и задње ћелије етмоидног лавиринта захваћене, продирањем базалне плоче средње турбинате, цијели етмоидни лавиринт се отвара у сфеноидни синус, стварајући тако услове за довољну дренажу носних пролаза..
Важне карактеристике лечења хроничног етмоидитиса
Да би се максимизирао ефективан третман и постигао потпуни опоравак пацијента, потребно је узети у обзир сљедеће карактеристике лијечења хроничног етмоидитиса:
- делимична дисекција захваћених ћелија етмоидног лавиринта, јер је често довољно да се постигне нормална санација синуса у односу на позадину конзервативног третмана;
- Препоручује се да се операција врши под контролом оптичких система, јер ендоназална ендоскопска хирургија омогућава потпуну рехабилитацију патолошког фокуса под визуелном контролом;
- Да би се спријечило понављање након полипотомије, што је прилично уобичајено, препоручује се да се пацијентима дају постоперативни глукокортикостероиди током 3-5 мјесеци, као и имуномодулатори;
- Потребно је бити веома опрезан у процесу продирања инструмента кроз сито плоче етмоидне кости у кранијалну шупљину, јер то може довести до озбиљних компликација. Познавање свих топографских карактеристика структуре етмоидне кости ће помоћи да се то избегне..