Вишеструка трудноћа је увијек велики ризик и за трудницу и за фетус. Таква трудноћа је често компликована, опасне ситуације се могу јавити и током порођаја или у постпарталном периоду. Али, можда је једна од највећих брига доктора у вишеструким трудноћама развој различитих интраутериних патологија. Као што је добро познато, прирођене малформације се чешће дијагностикују са патолошким вишеструким трудноћама него са физиолошким појединачним бебама. Фето-фетални синдром трансфузије крви је опасна компликација око 20% трудноћа са монозиготним близанцима..
Синдром фето-феталне трансфузије крви са вишеструким фетусима
Фето-фетални синдром трансфузије крви у најмање 60% случајева доводи до перинаталног морталитета. Ово опасно стање је узроковано присуством анастомозних судова између два фетална циркулаторна система. У већини случајева, анастомозе се налазе у дебљини плаценте. Компликације се често јављају код идентичних близанаца са монохоријалним типом постељице, док код идентичних близанаца са бикоријалним типом постељице ова компликација се јавља много рјеђе. Тежина патологије зависи од интензитета прерасподеле крви између фетуса кроз анастомозе, које се могу налазити у различитим правцима, и различите величине и у различитим количинама..
Фето-фетална трансфузија крви:
- дијагностику фето-феталног синдрома трансфузије крви;
- лечење фето-феталног синдрома трансфузије крви;
- реверзна перфузија у фето-феталном синдрому трансфузије крви.
Дијагноза фето-феталног синдрома трансфузије крви
Код фето-феталног синдрома трансфузије крви, један од плодова је плод донора, а други плод примаоца..
Код фетуса донора на позадини плаценталне инсуфицијенције, хиповолемија се развија због губитка крви и хипоксије, а фетус примаоца пати од срчане инсуфицијенције услед хиперволемије. Ултразвучни преглед омогућава дијагностицирање синдрома фето-феталне трансфузије крви. Специфичности овог синдрома су такви ехографски подаци:
- изражен полихидрат и велика бешика са полиуријом у фетусу примаоца;
- скоро потпуно "одсуство" бешике и анурије у фетусу донора.
Третман синдрома трансфузије фетално-феталне крви
Једини ефикасан третман за фето-фетални синдром трансфузије крви је соноендоскопска техника..
Под ултразвучном контролом изводи се ендоскопска ласерска коагулација анастомозних крвних судова постељице. Помоћу ендоскопске ласерске коагулације могуће је продужити трудноћу за отприлике 14 седмица, док је вјероватноћа интраутерине смрти најмање једног фетуса смањена неколико пута. Ако није могуће спровести ласерску коагулацију анастомозних крвних судова плаценте, врши се дренажа вишка амнијске течности из амнионске шупљине фетуса примаоца. Такав третман се може извести током читавог периода трудноће више пута..
Реверзна перфузија у фето-феталном синдрому трансфузије крви
Реверзна артеријска перфузија је друга варијанта фето-феталног синдрома трансфузије крви. У овој патологији долази до повреде васкуларне перфузије, због чега се фетус примаоца развија на уштрб донаторског фетуса кроз умбиликалне артерио-артеријске анастомозе. Истовремено, у донаторском фетусу често није детектован структурни донор, али постоје знаци воденице. Истовремено, фетус примаоцу, који је паразитски, дијагностикује се са вишеструким аномалијама које су некомпатибилне са животом: можда нема срца и главе или озбиљних дефеката ових органа, на пример, основно срце. За фетуса донора, прогноза је такође неповољна: лигација пупчане врпце фетуса примаоца је једини начин да се спаси живот фетуса донора..