Међу полно преносивим болестима налазе се и оне које се ријетко налазе у нашој земљи, али то не искључује могућност заразе њима. Према томе, особа која иде на дуг пут у одмор или посао треба да зна о таквој болести као што је донованоза (венерични гранулом, ингвинални гранулом). Шта је донованоза и како се она манифестује? Како избећи ингвиналне грануломе?
Ингуинални гранулом или донованоза. Начини инфекције
Ингуинални гранулом је болест која погађа кожу и лимфне чворове у перианалним и гениталним областима. Често се болест збуњује са лимфогрануломатозом. Инфекција ингвиналног гранулома могућа је само од особе до особе, путем сексуалног контакта, врло ријетко у свакодневном животу. Код незаштићеног сексуалног контакта, узрочник гранулома, грам-негативна бактерија Клебсиелла грануломатис, продире у захваћена подручја на кожи или слузници. Да би се проширио процес инфекције, потребна је влажна и топла клима. Зато су ингвинални грануломи чести у неким земљама са тропском и суптропском климом. То су земље југоисточне Азије, Јужне и Централне Америке, Африке, Сјеверне Аустралије, Бразила, Мексика. Врло ретка у Европи.
Након пенетрације, бактерија ингвиналног гренулома почиње да се множи, али не изазива никакве заједничке симптоме. Период инкубације може трајати до 3 мјесеца..
Чиреви у гениталном подручју могу указивати на донованозу
Папула се појављује на кожи на улазу инфекције (мале усне, пенис глава, перинеум, анус регион), која може бити 3-4 цм у пречнику.У папули, као резултат упалне реакције, примарни елемент омекшава и формира улцер..
Ови чиреви имају светло ружичасту боју. Додир је безболан, ивице чира су благо повишене и неравне. Чирева често испушта серозни карактер са смрдљивим мирисом ексудата. Улцери се формирају дуж периферних подручја ткива, али на додир друге површине кожних набора су захваћени. Такође је могуће да се руке пребаце са чирева на друге делове коже..
Клиничка слика ингвиналног гранулома. Карактеристике улкуса
У клиничкој слици разликују се 4 облика ингвиналних гранулома:
- Улцеративни облик. Карактерише га развој вегетативних израслина и серпигинатинг (пузање) раст улкуса.
- Верруцоус форм. На дну чирева са верукозним обликом појављују се крвареће брадавичасте израслине бледо ружичасте боје. Ексудат се брзо суши и формира кору на површини. Такав чир је безболан.
- Блооминг форм. Карактерише га светло црвена гранулација. Налазе се и на дну и на ивицама чирева. Изражена ексудација, бол и свраб
- Нецротиц форм. Најтежи ток ингвиналног гранулома. Као резултат придруживања секундарне бактеријске инфекције процесу, долази до некрозе и разградње ткива. Истовремено, чир брзо расте дуж периферије са депресијом до фасција, мишића, а понекад и костију. Са овим обликом могуће је потпуно уништење гениталне структуре. У овом облику ингвиналног гранулома, опште благостање пацијената је јако поремећено - има грозницу, слабост, главобољу и друге знакове интоксикације. Могуће ширење инфекције на апсолутно све органе..
Дијагноза и лечење ингвиналних гранулома
Дијагноза ингвиналног гранулома, односно донованозе, потврђена је у лабораторији када постоје Донованова тела у улкусима у материјалу од ивица чирева када су обојена према Романовском-Гиемси. Испитивање садржаја чирева треба да укључи идентификацију трепонема и стрептобацила да би се дијагностиковала.
Тетрациклински антибиотици, еритромицин, стрептомицин, гентамицин, хлорамфеникол се користе за лечење донованозе. Најефикаснији је азитромицин. Лечење треба наставити до тренутка потпуне епителизације улкуса..
Третман је веома важан, јер постоје информације да се необрађени чиреви могу метаплазирати у карциному плочастих ћелија. Такође, ингвинални гранулом може изазвати сужавање вагине, ануса, уретре и уретера..
Да би се спречило да људи који одлазе на одмор у тропске земље и траже авантуру, важно је запамтити личну хигијену и заштиту током сексуалног односа. Лекари, који су идентификовали чудне чиреве у гениталним областима, треба да разјасне да ли пацијент није био у врућим земљама у протеклих неколико година. Иако се вјерује да када се инфицира у земљама с врућом климом и по доласку у Еуропу, сама болест може нестати, али то се догађа само у 10% случајева. Преостали пацијенти су извори преношења ингвиналне грануломатозе..