Жене које су као мушкарци - у модерном свијету ова фраза добија посебно значење. Жене већ годинама преузимају обавезе мушкараца: активно раде и зарађују, имају елементе мушке одеће у гардероби, често култивишу мушке карактерне особине. Истовремено, вирилизација - појава код жена секундарних полних карактеристика карактеристичних за мушкарце - је патолошко стање организма. Немогуће је не дати своје место фактору стреса који игра важну улогу у патологији женског репродуктивног система. Адренални хиперандрогенизам - патолошка производња мушких полних хормона у женском телу, једна је од најважнијих болести која манифестује симптоме вирилизације.
Адренални хиперандрогенизам: узроци и клиничка слика
Адренални хиперандрогенизам је генетски детерминисана патологија која је последица урођене дисфункције коре надбубрежне жлезде. У овој болести, синтеза стероида у надбубрежној жлезди је нарушена: повећана производња андрогена сузбија производњу фоликул стимулирајућих и лутеинизирајућих хормона, који играју кључну улогу у нормалном функционисању женског репродуктивног система. У исто време, жене развијају симптоме вирилизације, поремећај менструалног циклуса и неплодност..
Адренални хиперандрогенизам:
- шта се дешава у јајницима са адреналним хиперандрогенизмом;
- клиничку слику класичног облика адреналног хиперандрогенизма;
- Који су симптоми пуберталног адреналног хиперандрогенизма?
- репродуктивни поремећаји у постепном облику хиперандрогенизма.
Шта се дешава у јајницима током адреналног хиперандрогенизма
Конгенитални недостатак ензима хидроксилазе Ц21, који је укључен у синтезу андрогена у кортексу надбубрежне жлезде, основа је вирилизације адреналне генезе. Дуго времена, недостатак овог ензима може бити компензован од стране тела, а први симптоми болести често се јављају само под утицајем окидача који стимулишу појачан рад надбубрежних жлезда. Такав окидач у првом реду укључује снажан емоционални стрес, почетак сексуалне активности или трудноће, што често доводи до побачаја. У овом случају, у јајницима се јављају следеће промене:
- настаје аменореја услед потискивања раста и сазревања фоликула у раним фазама фоликулогенезе;
- ановулација или олигоменореја - због инхибиције раста и сазревања фоликула и јајета;
- инфериорност жутог тијела - због појаве недостатка лутеалне фазе.
Без обзира на то какве се промјене дешавају у јајницима као резултат адреналног хиперандрогенизма, карактеристична клиничка слика развија се са водећим симптомом - неплодношћу..
Клиничка слика класичног облика адреналног хиперандрогенизма
У зависности од озбиљности недостатка ензима Ц21-хидроксилазе, постоје три главна облика адреногениталног синдрома: класични, пубертетски и постпубертални. Класични облик адреногениталног адреналног синдрома јавља се као резултат конгениталне адреналне хиперплазије. Истовремено, карактеристични клинички знакови јављају се већ при рођењу дјевојчице - она има патолошки развој спољашњих гениталних органа, што се сматра лажним хермафродитизмом. Терапеутска тактика у класичном облику адреногениталног синдрома се бира одвојено у сваком случају болести..
Који су симптоми пуберталног адреналног хиперандрогенизма?
Веома често се адреналински хиперандрогенизам јавља у пубертетском периоду, као резултат хормонских промена у телу. На циничној слици, следећи симптоми долазе до изражаја:
- менструални поремећаји - менархе код таквих девојака јавља се у узрасту од 15-16 година, у будућности менструални циклус је неправилан, постоји тенденција ка олигоменореји;
- наглашени хирзутизам: повећава се раст косе на лицу, дуж бијеле линије трбуха, на унутрашњој површини бедара;
- кожне манифестације: са хиперандрогенизмом, кожа је масна и порозна, постоји вишеструко акне и велика места хиперпигментације;
- промене у конституцији: код девојчица са хиперандрогенизмом, изражене су мушке карактеристике телесне структуре, као што су широка рамена, уска карлица, након појаве хирзутистичке хипоплазије дојке..
Репродуктивна дисфункција у пост-пуберталном хиперандрогенизму
Ако се адренални хиперандрогенизам јавља у постпуберталном периоду, репродуктивно оштећење долази до изражаја. Ове жене често постају трудне, што завршава прекидом у раном периоду, након чега се проводе студије како би се одредило хормонско стање тијела. Хирзутизам у пост-пуберталном облику адреногениталног синдрома изражен је благо, долази до благог раста косе на белој линији абдомена и изолованих длака изнад горње усне. Конституција се не разликује од оне код здравих жена, млијечне жлијезде се нормално развијају. Тежина менструалних поремећаја зависи од степена дефицијенције Ц21 хидроксилазе: од ановулацијских циклуса до побачаја као резултат инфериорности жутог тела.