Наша тела производе витамин Д под утицајем сунчевог зрачења. Међутим, према ријечима дерматолога Рицхарда Веллера, предности сунчеве свјетлости нису ограничене само на ово. Нова студија његовог тима показује да се азотни оксид - хемијски предајник који се чува у кожи у огромним резервама - може ослободити УВ зрачења, пружајући велике користи за крвни притисак и кардиоваскуларни систем. На који начин?
Рицхард Веллер
дерматолог
Пре него што сам постао дерматолог, бавио сам се питањима опште медицине, као и многи дерматолози у Великој Британији. У то време, то је било пре 20 година, посетио сам Аустралију. Пошто сам био у Аустралији, схватио сам да је дух такмичења у крви Аустралијанаца, а они не показују великодушност према пораженима. Често сам чуо: "Ви Британци, не знате како играти крикет и рагби." Са овим се, у принципу, слажем.
Али вратимо се на нашу тему. Тада смо организовали седмичне састанке читаонице, својеврсно окупљање са лекарима, посвећено разматрању и расправљању научних медицинских чланака. На другом састанку се расправљало о питању смртности од кардиоваскуларних болести. Прилично сува ствар - статистика смртности од срчаних обољења, индикатори. Аустралијанци су поново започели своје: "Ох, ти, Британци! У погледу срчаних болести, ти си испред осталих!"
И, наравно, били су у праву. Стопа инциденције међу Аустралијанцима је три пута нижа него међу Британцима - мање смртних случајева од срчаног удара, затајења срца, напада ангине ... Аустралци генерално имају боље здравље. Они су, наравно, тврдили да дугују добро здравље невероватној снази њиховог духа, интензивним спортовима, само да су Аустралијанци, а ми немоћни енглески, и све то.
Међутим, не само Аустралци имају боље здравље него Британци. У самој Великој Британији стопе инциденције варирају. Говоримо о стандардизованој стопи смртности - једноставно, вјероватноћи смрти. Ево индикатора од прије 20 година, али они су и данас релевантни. Упоредимо стопе смртности на 50 степени северне географске ширине - то су јужни региони, Лондон и други градови - и подаци за области које се налазе на 5 степени северно, и ту се налази Гласгов. Ја сам из Единбургха. Уживам рано - Единбургх на истој географској ширини.
Дакле, који је разлог за ову разлику у перформансама за насеља, која се налазе у пространствима јужне Шкотске и јужних региона Енглеске? Сви знамо о опасностима пушења, помфрита и чоколадних штапића - типична исхрана становника Гласгова. Све нам је то добро познато. Али овај распоред је састављен узимајући у обзир све ове факторе ризика. У обзир су узети следећи фактори: пушење, ниво прихода, исхрана и други фактори ризика. Питање је остало неријешено: што је узроковало повећање стопе смртности док се крећемо даље на сјевер?
Наравно, узели смо у обзир и интензитет сунчеве светлости. Пошто су медији почели да говоре о предностима витамина Д, многи људи су били забринути за ово питање. Хумани витамин Д је заиста потребан. За децу су чак утврдили стандарде за њену потрошњу. Моја бака је одрасла у Глазгову, а затим је у 20. и 30-им годинама рахитис био права пошаст овог града, тада је прво кориштено рибље уље. То је заиста помогло у спречавању ширења рахитиса у Гласгову. Као дете ми је бака хранила рибље уље. Заборавите овај неупоредиви укус немогућ.
Постоји веза: што је већи садржај витамина Д у крви, то је мањи ризик од развоја и срчаних обољења и рака. Налази многих студија указују на корист витамина Д. И то је заиста корисно - на пример, да се спречи развој рахитиса. Али испада да унос витамина Д не утиче на смањење срчаних обољења. Исто важи и за превенцију рака. Изгледа да сам витамин Д не ствара временске услове. Сам по себи, витамин Д није у стању да спречи развој болести срца. Верујем да је висок садржај витамина Д само индикатор утицаја на сунчеву светлост, а сунчева светлост која се користи у оквиру методологије, што ћу вам рећи, има благотворан ефекат на срчане болеснике..
Тако сам се вратио из Аустралије, и упркос очигледним здравственим ризицима, настанио сам се у граду Абердеен. У Абердеену сам студирао дерматологију. Тада сам постао заинтересован за научну делатност, посебно, моју пажњу привукла је ова супстанца - азотни оксид. Ево три научника - Ферцхготт, Игнарро и Мурад - који су 1998. године добили Нобелову награду за медицину. Они су први описали ефекат овог новог хемијског медијатора - азотног оксида. Азотни оксид доприноси ширењу крвних судова, чиме се смањује крвни притисак, и такође шири коронарне артерије, чиме се спречава напад ангине.
Оно што заиста изненађује је да смо раније, ако говоримо о хемијским медијаторима у људском телу, размишљали о тако сложеним супстанцама као што су естроген и инсулин, или о преносу импулса кроз нервни систем. То су веома сложени процеси који укључују комплексне хемикалије и веома сложене рецепторе. Али, невероватно једноставна молекуларна структура - комбинација азота и кисеоника - је ипак од највеће важности за снижавање крвног притиска, преношење нервних импулса и многих других процеса, али првенствено за кардиоваскуларни систем..
Почели смо истраживање и дошли до неочекиваног закључка да је наша кожа способна да производи азотни оксид. То значи да не само кардиоваскуларни систем генерише ову супстанцу, већ и кожу. Дакле, објавили смо резултате нашег истраживања и поставили питање, која је функција ове супстанце? Како се може смањити притисак кроз кожу? На крају крајева, не ради се о срцу. Па у чему је ствар?
Онда сам отишао у САД, као и многи научници који ће радити истраживања, и провео неколико година у Питтсбургху. Проучавао сам ове невероватно сложене системе. Сугерисано је да је азотни оксид некако повезан са станичном смрћу, преживљавањем ћелија и њиховом отпорношћу на различите утицаје. Испрва сам почео да растем ћелије, затим сам спровео експерименте на мишевима са избаченим генима - то јест, са мишевима који носе жељену мутацију гена. Развијен је механизам у којем је азотни оксид побољшао преживљавање ћелија.
Онда сам се вратио у Единбургх. Експерименти нису направљени на експерименталним животињама, већ на нашим студентима медицине. Овај тип је по својим карактеристикама сличан људима и има неколико предности у односу на миша. Живе у дивљини, не морају се обријати, добијају храну за себе, а заговорници животиња не вичу слогане као што су "За хумани третман студената медицине!" Дакле, они су, у ствари, идеални за искуства..
Али ми смо открили да нисмо могли да постигнемо исте резултате који су добијени у експериментима са мишевима. Чинило се да не можемо искључити функцију производње азотног оксида у људској кожи. Ставили смо креме за кожу, блокирајући ензиме који производе оксид, ињекције. Али није било могуће зауставити производњу оксида.
Разлог је откривен тек након 2-3 године истраживања, испоставило се да кожа садржи огромне резерве не од самог душичног оксида, јер је азотни оксид плин и он се ослобађа - (Пуфф!) - и након неколико секунди већ је тамо, али може се складиштити иу другачијој форми: у облику нитрата - НО3, нитрита - НО2, или нитрозотиола. Ове супстанце су отпорније, тј. Људска кожа садржи огромне резерве азотног оксида. Представљајући човека као огромно складиште ове супстанце, одлучили смо да сазнамо да ли сунчева светлост може активирати те резерве и довести до њиховог ослобађања из коже, која садржи 10 пута више ове супстанце од циркулационог система. Да ли сунчева светлост може да допринесе ослобађању ових резерви у циркулаторни систем, а присуство азотног оксида у крви позитивно утиче на кардиоваскуларни систем.?
Пошто је моја област истраживања дерматологија, одлучила сам да видим како ће сунчева светлост утицати на испитанике. Неки од субјеката смо изложили УВ светлу УВ лампама. Али морали смо бити веома опрезни, јер се под утицајем УВ зрака спектра Б јавља производња витамина Д - желели смо да искључимо ефекат витамина Д на резултате експеримента. Стога смо користили УВ зраке спектра А: они не доводе до производње витамина Д.
Трајање вештачког зрачења испитаника било је једнако 30 минута на сунцу у летњем дану у Единбургу, резултати експеримената показали су повећање садржаја азотног оксида у циркулацијском систему. Тако смо субјекте подвргли ултраљубичастом светлу, а ниво азотних оксида у крви се повећао, а њихов крвни притисак се смањио. На нивоу појединца, ово смањење није тако велико, али је довољно висока да би целокупна популација довела до општег смањења нивоа срчаних болести у популацији. Ако смо озрачили кожу УВ зракама или подигли температуру субјекта на ниво који је еквивалентан зрачењу са лампама, не дозвољавајући директно излагање коже УВ зрачењу, овај ефекат се није појавио. Дакле, УВ зраке на кожи су обавезне..
Дакле, настављамо да прикупљамо податке. А има и неколико добрих вести. Учинак изложености УВ зракама је израженији код старијих особа. Не могу рећи колико. Једна од тема била је моја свекрва, наравно да немам појма колико је она стара. Али, апсолутно је сигурно да је за особе старије од моје супруге ефекат изложености УВ зрацима изразитији. Такође бих желео да напоменем да нема промене у концентрацији витамина Д у крви. Овај ефекат није повезан са витамином Д. Дакле, витамин Д је користан као превенција рахитиса и поремећаја метаболизма калцијума. Али механизам који сматрамо није везан за витамин Д.
Један од проблема везаних за проучавање крвног притиска је да ваше тело чини све што је могуће да одржи константан ниво крвног притиска. Ако вам је нога ампутирана и изгубите много крви, крвни судови у вашем тијелу ће се смањити, откуцаји срца ће се повећати, а сви процеси у вашем тијелу ће бити усмјерени на повећање притиска. Ово је један од основних принципа физиологије..
Стога је следећи корак био проучавање процеса експанзије крвних судова. Опет смо мјерили. Приметите, нема репа и косе - испред вас је студент медицине. Овако се мери проток крви у руку тако што се одређује степен његовог отицања када у њега уђе одређена количина крви. Открили смо да када симулирамо УВ светло - које одговара овој дебелој линији - то јест, када је рука озрачена УВ зракама како би се повећала њена температура, тако да саме зраке не падају на покривено подручје коже. Величина крвног протока се не мења, као ни степен експанзије крвних судова. Међутим, током директног зрачења УВ зрацима и унутар једног сата након сесије, посуде се шире. То је механизам за снижавање крвног притиска, преко којег долази до експанзије коронарних артерија, тако да крв може слободно да тече у срце. Такође се показало да УВ зрачење - сунчева светлост - има благотворан ефекат на крвоток и кардиоваскуларни систем..
Креирали смо посебан модел. УВ зрачење у различитим деловима света у различито доба године је различито, тако да можете израчунати количину резерви азот-оксида - нитрата, нитрита, нитрозотиола у кожи - који пропадају ослобађањем азотног оксида. Различите таласне дужине светлости имају различите ефекте на ове процесе. Прво можете размотрити валове те дужине, који су за то неопходни. Дакле, ако живите на екватору, сунчеви зраци, пролазећи кроз веома танак слој атмосфере, падају директно на вашу главу. У зимском и летњем периоду интензитет осветљења је исти. Али у нашим географским ширинама љети зраци падају скоро окомито, а зими пролазе кроз врло дебели слој атмосфере и врло велики дио ултраљубичастих расипа, а распони валних дуљина који досежу површину Земље варирају од зиме до љета. Ове вредности можемо да помножимо са количином ослобођеног азотног оксида и тако израчунамо колико ће азотни оксид бити ослобођен из коже у крвоток..
Дакле, ако живите на екватору - на графикону то су црвене и љубичасте линије - количина ослобођеног азотног оксида је ова област испод кривине, подручје у овом простору. Према томе, ако сте становник екватора, било да је у децембру или јуну, огромна количина азотног оксида се ослобађа од ваше коже. Град Вентура је у јужној Калифорнији. Лети тамо као на екватору. Ово је сјајно. Ослобађају се огромне количине азотног оксида. У Вентури, средина зиме је још увијек значајна. Единбургх у лето - подручје испод кривине је прилично значајно, а сада Единбургх зими - количине ослобођеног азотног оксида су близу нуле, мали износ.
Шта је следеће? Настављамо истраживање, развијамо ову теорију, добијамо нове податке. Сигурни смо да је наше истраживање веома важно. Сматрамо да је то управо разлог за различите нивое здравља мештана са севера и југа Велике Британије. Ова веза нам је веома важна. Знамо да кожа садржи огромне резерве азотног оксида у много различитих облика. Претпостављамо да већина азотног оксида улази у организам са производима као што су лиснато поврће, репа, зелена салата, која садржи велике количине азотног оксида. Верујемо да се азотни оксид који се добија из хране затим складишти у кожи, а сунчеви зраци доприносе ослобађању тих резерви, што благотворно делује на организам..
Истраживања се настављају, али дерматолози - то јест, ја као дерматолог - морају свакодневно да кажем својим пацијентима: "Имате рак коже. Његов узрок је сунчева светлост. Не излазите на сунце." Али, у ствари, вјерујем да је важније пренијети људима да сунчева свјетлост може бити корисна и опасна. Да, сунчева свјетлост је главни фактор ризика за рак коже, али смртност од срчаних обољења је стотину пута већа од оне од рака коже. Вјерујем да би људи требали бити свјесни тога, а потребно је пронаћи тај омјер ризика и користи..