Пацијент М., 57 година. Отишао је на клинику кожних и венеричних болести са притужбама на промене на нокатној плочи стопала.
Из анамнезе: боловала је од онихомикозе више од 30 година, када је први пут приметила промену боје нокатне плоче стопала. Позвана код дерматолога, више пута је вршила микроскопско испитивање уз откривање патогених гљивица. Према пацијенту, прописана су само локална антифунгална средства, при чему пацијент није уочио значајан ефекат. Временом се нокатна плоча престала деформисати, почела се распадати.
Истовремена обољења: вирусни хепатитис Ц (од 1992), хронични холециститис, који се непрестано посматра код хепатолога.
На прегледу: клиничку слику лезија нокатне плоче карактерисала је задебљање, неравномерна површина, субунгуална хиперкератоза, промена боје ноктију (окер-жута). Нокти су изгледали тупо, порозно, смрвљени дуж слободне ивице, имали су непријатан мирис. Индекс КИОТОС-а пацијента био је 9-16 (Слика 1).
Током испитивања:
- комплетна крвна слика: хемоглобин - 143 г / л, еритроцити - 4,6 к 1012 / л, ЦП - 0,9, леукоцити - 4,0 × 109 / л, систолни - 1%, сегментирани - 42%, еозинофили - 6%, лимфоцити - 38%, моноцити - 7%, тромбоцити - 195к109, ЕСР - 5 мм / х;
- биохемијски тест крви: АлАТ - 102 У / л, АсАТ - 94 У / л, укупни билирубин - 14.2 µмол / л, гама - ГТ - 64 У / л, креатинин - 62 µмол / л, триглицериди - 1.58 ммол / л, глукоза - 5,8 ммол / л, холестерол - 3,67 ммол / л, алкална фосфатаза - 102 У / л;
- анализа мокраће: количина - 200 мл, боја - сламнато жута, реакција - кисела, специфична тежина - 1030, транспарентност - благо прозирна, протеина, шећер, ацетон - не, леукоцити - 1-2 пер се. , црвена крвна зрнца - 0-1 у п / зр.
- Ултразвук абдоминалних органа - дифузне промене у јетри, хронични холециститис.
- Проведено је микроскопско испитивање ножних ножних ножица и пронађени су филаменти мицелија патогених гљивица. Када су култивисане на Сабуро медију, засијане су колоније дерматофита Трицхопхитон рубрум..
Дијагноза
На основу клиничке и бактериоскопске слике и културе, постављена је дијагноза оникомикозе стопала. Због присуства пратећег хепатитиса Ц код пацијента, системски антимикотици су контраиндиковани.
Пацијент је подвргнут ласерској терапији по методи - 1 процедура свака 2 недеље. 3 мјесеца, а затим 1 поступак мјесечно. Током читавог третмана, пацијент је примио 9 процедура. Комплексна терапија је укључивала хардверску обраду плоча ноктију 1 пут мјесечно уз помоћ уређаја за педикуру Подолог Нова (Хеллмут Руцк ГмбХ), као и дневну локалну терапију тербинафином у облику креме у интердигиталним наборима и лаковима Батрафен 2 пута тједно. Третман је добро толерисан, без нежељених ефеката. Препоручена је и обрада обуће, чарапа, постељине, одбацивање уских ципела.
Резултати лијечења: након 2 мјесеца. након почетка третмана, забележен је раст здраве ножне плоче стопала из зоне корена. После 4 месеца У пацијентовом третману, раст здравих ножних ножних ножица примећен је на 1/3 његове површине, и након 6 месеци. након почетка ласерске терапије - више од 50% нокатне плоче била је здрава розе боје (слика 2). Лабораторијске студије након 6 месеци. третмани (микроскопске и културолошке методе) били су негативни.
Тако, уз помоћ ласерске терапије, без коришћења системских антимикотичких лекова у вези са пратећим болестима, пацијент након 6 месеци. третман без оштећења испод ткива постигнут је клиничким излечењем оникомикозе, лабораторијски потврђено. То доказује да је ласерски третман једнако ефикасан као и лечење лековима..