Хеморагијске хеморагије због дефеката коагулације или неких унутрашњих болести захтевају да се третман започне што је раније могуће, тако да прогноза остаје повољна. Третман хеморагијске дијатезе се бира посебно за сваког пацијента, јер могућа именовања у великој мери зависе од тога да ли је конгенитална болест или се развила као секундарна појава после неке врсте повреде или примене тромболитичких агенаса, које компликоване факторе прати, колико је масовно крварење..
Како одабрати тактику лијечења хеморагијске дијатезе
Избор режима лечења за хеморагичну дијатезу зависи од порекла болести, од тога да ли се често понавља и да ли следећа егзацербација траје дуже време, колико је интензивно крварење, где се налазе крварења, да ли је присутна недостатак гвожђа као фактор компликација, какве притужбе има пацијент..
Данас је познато више од три стотине врста хеморагијске дијатезе, ниво крварења варира од ерупције до масивних хематома и јаких унутарњих крварења. Третман хеморагијске дијатезе зависи од тога која се група хеморагије може приписати - тромбоцитопатији, коагулопатији или вазопатији. Неке од њих су повезане са проблемима хемостазе тромбоцита, друге - са дефектима зидова крвних судова, а друге - са повредама одређених фаза коагулације крви, са смањеном коагулацијом или фибринолизом..
Узроци крварења и њихова повезаност са избором лечења хеморагијске дијатезе
Међу разлозима због којих се хеморагијска дијатеза развија или се активира, обично се разликују:
- конгенитално: манифестује се у раном детињству, услед наследног дефекта фактора згрушавања крви;
- стечено: повећано крварење код неких унутрашњих болести (цироза, ендокардитис, одређене врсте грознице);
- лек: у случају неадекватне антикоагулантне терапије.
Терапија хеморагичном дијатезом и могуће пројекције
Приступ сваком пацијенту при избору тактике лијечења хеморагијске дијатезе мора бити индивидуализиран, јер се у сваком случају узрок развоја и облик болести може разликовати. Глукокортикоиди се обично користе, ако је потребно цитостатика. Може се прописати плазмафереза, ау најтежим случајевима индицирана је спленектомија..
Код насљедних облика хеморагијске дијатезе прописана је замјенска терапија дефицијентног фактора згрушавања. Крварења због предозирања антикоагулансима захтевају корекцију дозе или повлачење, као и примену лекова витамина К. У ДИЦ синдрому, такође је неопходно да се прво елиминише узрок интраваскуларне коагулације, а затим да се спроведе хемокомпонентна заменска терапија..
Међу компликацијама које се могу развити током хеморагијске дијатезе, треба запамтити о жељезној дефицијенцијској анемији, укочености зглобова због рецидивирајућих крварења у њима. Поновљене трансфузије крви треба користити опрезно, јер овај поступак увек носи ризик од додатног хепатитиса или ХИВ инфекције..
Страх би требао бити велико унутрашње крварење које може истиснути живчане трупце, као и мождане и реналне хеморагије, код којих прогнозе болести постају неповољне, са неконтролисаним крварењем у малигним облицима болести - фаталним..
Дакле, хеморагијска дијатеза у сваком случају има своје карактеристике, разликује се по току, облику и могућем исходу. Са раним почетком хеморагијског дијатезног лечења и адекватном тактиком лечења, прогноза болести је прилично повољна..