Данас је класична хируршка ринопластика напредна техника у естетској и хируршкој корекцији деформитета носа. Ипак, хирурзи примећују позитиван резултат операције само у 60% случајева. У преосталих 40% постоје компликације или незадовољство пацијената естетским резултатом. Поправи то довољно тешко. Зато има смисла окренути се комбинованим методама корекције облика носа, или корекцијом уз помоћ пунила и ботулинум токсина..
Дарио Бертосси
МД, пластични хирург, ванредни професор на хируршком факултету Универзитета у Верони, светски је познат по својим иновацијама у области хируршких техника, стручњак за напредне технике у максилофацијалној хирургији. Активно учествује у истраживачким и образовним програмима у максилофацијалној хирургији на Универзитету у Верони у Италији.
Комбинација хируршких техника са другим поступцима који побољшавају стање и текстуру коже је позитиван тренд. Овај приступ је пожељнији у смислу сигурности, исплативости, нуспојава и брзог опоравка. Комбинована употреба пунила за пуњење ткива ињекцијама ботулинум токсина је важан некируршки ресурс, који у комбинацији са другим техникама може значајно побољшати резултате или продужити ефекат других процедура..
Дефинитивна предност терапијског приступа је одсуство периода рехабилитације. Данас су пацијенти више него икада заинтересовани за неинвазивне експресне процедуре са кратким периодом опоравка. Поред тога, употреба терапијских лекова не само да мења облик носа, већ позитивно делује на кожу, не дозвољавајући настанак бора на задњем делу носа, што даје додатни анти-аге ефекат. Хијалуронска киселина може изазвати стварање колагена и пружити одличан естетски резултат у побољшању текстуре коже, уклањању тамних кругова испод очију и исправљању деформитета носа..
Како одабрати пацијенте за корекцију носа помоћу филера?
Индикације за ову корекцију могу бити:
- оштри углови носа
- назална асиметрија
- шупљине или грчеви на носу
- испуштање или раздвајање врха носа
- промена услед повреде или пластичне хирургије
- млохавост коже и изглед "буннија бора"
- равна и широка задња страна носа
Контраиндикације за корекцију задњег дела носа могу бити:
- ендокрине болести ИИ и ИИИ тежине (посебну пажњу треба обратити на хипо- и хипертиреоидизам, дијабетес мелитус)
- онколошке болести
- аутоимуне болести
- поремећај крварења
- келоидни ожиљци
- имплантата или биоразградивих пунила
- алергијске реакције
Могуће компликације корекције су краткорочне и дугорочне..
Краткотрајне компликације укључују манифестације као што су бол, хиперемија, отицање на местима убризгавања. Хематоми у подручју убризгавања пунила због обилне васкуларизације носа и грешке у направљеној корекцији, које ће бити повезане са погрешном дозом, могу се такође приписати често компликованим компликацијама..
Дугорочне компликације укључују: назална васкуларна емболија, гравитациони спуст назалног врха, повреда облика носа, развој фиброзе на месту убризгавања, појава одложених алергијских реакција.
Циљ наше студије био је развити метод назалне анализе за креирање протокола третмана и дефинисање зона администрације. Провели смо матричну анализу носа 150 пацијената којима су дате ињекције пунила од јануара 2013. до децембра 2014. године. Такође смо се фокусирали на количину примењеног лека у различитим старосним групама (испод 30, 40-50 и 50 година), појаву тренутних и одложених нуспојава у зигоматским, инфраорбиталним, околоносовним и гениталним зонама и ефикасност клиничке анализе у постизању циља студије..
Техника корекције
- Пре корекције, пацијенти се консултују са дерматологом да би идентификовали контраиндикације.
- Поступак је обављен амбулантно под локалном применом анестезије (Емла крема 30-40 минута)
- За процедуру су коришћене игле и каниле. Када се користе каниле, хематоми и натеченост се јављају рјеђе него када се користе игле..
- Пунила су уведена искључиво у унапријед одређеним подручјима иу малим количинама..
- Поступак је сматран завршеним тек након што је на месту поправљања осетљивости коже обновљена..
Материјали и методе
Искључили смо пацијенте који су пријавили алергије или хроничне болести. За увођење лека изабран је Јувидерм Волума тм Аллерган. Пре процедуре, сви пацијенти су потписали обрасце пристанка. Затим су носови пацијената били подвргнути матричној анализи током процене плана третмана и пре увођења одмах након примене маркупа..
После поређења слика пре и после операције, приметили смо степен испољавања извршене корекције. Фото-анкета је показала задовољавајуће резултате у 97% случајева, незадовољавајуће - у 1,5%, хиперкорекција - у 1,5%. Матрична анализа носова након поступка показала је добар резултат.
Закључци
Увођење пунила у параназално подручје је одлично за корекцију дефеката у овој зони и представља алтернативу за пацијенте који траже нехируршке, сигурне, минимално инвазивне и приступачне методе. Према томе, сваки пластични хирург треба да савршено говори ову технику. Такво знање ће омогућити да се оптимална количина лека искористи за исправљање одређених дефеката, како би се постигао максимални ефекат и задовољство пацијента..
Комбинација увођења ботулинум токсина и пунила може се комбиновати са различитим ласерским или светлосним техникама да би се створили аблативни и неаблативни начини подмлађивања коже, побољшали њена површина, уклонили пигментација, васкуларне промене, боре, ожиљци након коже, промене на кожи и корекције коже.
Мими Ехренреицх, дерматокозметолог и хирург из Француске, упознала је госте КСИВ Међународног симпозијума о естетској медицини о специфичностима технике „јединствене пункције“ и методама корекције лица..