Клиничка манифестација лимфоретицулозе (болести мачјег огреба) може почети са ријетким и несталним симптомима, што је типично за атипичне облике лимфоретицулозе..
Грозница је нестални симптом, јавља се у 1 случају од 1200, атипични облици БЦЦ се налазе у 5-10% случајева и често су узроковани специфичним путевима пенетрације патогена. Поред грознице, лимфоретицулоза се може појавити и са другим симптомима који су манифестација атипичних облика болести мачјег огреба..
Случајеви атипичних облика лимфоретицулозе
Описани су изоловани случајеви компликација лимфоретицулозе са развојем неуролошког дефицита у облику когнитивног оштећења, као и смрти. Оно што изоловане кожне лезије могу бити са лимфоретицулозом, читајте даље. Пријављене су и компликације као што су мијелитис, ишијас, компресиона неуропатија, церебеларна атаксија..
Изоловане кожне лезије код БЦЦ-а јављају се у 5% случајева и обично се манифестују као неспецифични кожни осип, еритема нодоза, леукоцитокластични васкулитис (алергични или некротизирајући)..
Васкулитис је карактеристичан по пурпури, која се издиже изнад нивоа коже (палпира пурпура). Најчешћи леукоцитокластични васкулитис утиче на удове..
Имунокомпромитирани појединци, као што су пацијенти с раком, ХИВ / АИДС, могу развити опасне увјете након пресађивања органа. Прочитајте о путевима инфекција и класичној клиничкој слици лимфоретицулозе у нашем претходном чланку..
Компликације лимфоретицулозе код имунокомпромитованих особа:
- бациларна ангиоматоза;
- токсична пурпура;
- перзистентна грозница са бактеремијом.
Бактеријска ангиоматоза као манифестација лимфоретицулозе
Бактеријска ангиоматоза је ангиопролиферативна болест са примарном лезијом коже, али у процес могу бити укључени и други органи. Таква ангиоматоза може се развити као манифестација лимфоретицулозе и карактерише је формирање појединачних или вишеструких безболних смеђих папула насумично локализованих у различитим деловима тела..
Они се издижу изнад површине коже и досежу величину лимфних чворова. Васкуларне формације су покривене на врху танким епителом, ако је апекс оштећен, обилато крваре. Ако се антибактеријска терапија не започне на време, болест напредује, развија се дисеминација.
Лекови и третмани за лимфоретицулозу
Као што је горе поменуто, лимфоретицулоза је бенигна, ау већини случајева је потребна само симптоматска терапија. Хоспитализација пацијената са БЦЦ индикована је само код тешких облика болести, у присуству имунодефицијенције, код тешких атипичних облика инфекције..
Аналгетици се прописују за ублажавање локалних неугодности и бола у подручју примарног афекта..
Употреба антибиотика за лимфоретицулозу приказана је само у неким случајевима:
- типичан курс код имунокомпромитованих појединаца;
- тешки атипични курс.
- хенселае је осјетљив на већину антибиотика ин витро, али ин виво многи од њих нису довољно ефикасни.
Антибиотска терапија није индикована за пацијенте са благим до умереним БЦЦ. Антибиотска терапија се препоручује свим имуносупресивним пацијентима са БЦЦ. Представници нове генерације макролида, посебно азитромицина, препоручују се пацијентима са генерализованом лимфаденопатијом и тешком интоксикацијом..
Приликом гнојења лимфног чвора потребно је извршити пункцију аспирацијом гнојних маса, а не рез или дренажу, због чега може настати ризик ширења инфекције..
Пацијенти треба да појасне да у одсуству динамике на страни лимфаденопатије за 2-4 месеца, они морају обавезно доћи на преглед како би одредили даљу тактику третмана..
Ако се пацијентово опште стање повезано са лимфоретицулозом погорша или се лимфни чворови потисну, специфична терапија мора бити започета или настављена ако је извршена..
Исход и прогноза болести мачјег огреба
Прогноза лимфоретицулозе је повољна, обично долази до спонтаног опоравка. Са типичним током инфекције од мачке, компликације су прилично ретке..
Тешки енцефалитис и други распрострањени облици инфекције могу довести до компликација, чија резолуција може бити дуга.
Због формирања дуготрајног имунитета након инфекције са Б. хенселае, рекурентне болести су изузетно ретке..
У случају трајних симптома болести, који су слабо подложни терапији, ау случају дуготрајне лимфаденопатије, лимфом треба искључити заједно са другим заразним болестима у дијагностици лимфоретицулозе.