Ектопична трудноћа је патолошко стање које је прилично уобичајено у савременој гинеколошкој пракси. Готово 90% свих случајева ванматеричне трудноће је тубална трудноћа - стање у којем оплођено јаје престаје и развија се у лумену материчне цијеви. То је прије свега посљедица чињенице да се посљедњих година учесталост појаве адхезивних процеса у привјесцима материце значајно повећала, што резултира појавом ове патологије. Прекинута трудноћа у великом проценту случајева доводи до развоја неплодности, због чега је лечење ектопичне трудноће веома озбиљан медицински проблем..
Савремене методе лечења ектопичне трудноће
Третман ванматеричне трудноће може се обавити конзервативним и хируршким методама. До данас се препоручује конзервативно лечење само ако се дијагностикује прогресивна тубална трудноћа, у другим ситуацијама се препоручује операција. Хируршко лијечење ектопичне трудноће може се извести лапароскопским или лапаротомским приступом, при чему се изводе двије врсте операција: конзервативно-пластична и радикална. Избор хируршке интервенције зависи од одређеног тока ванматеричне трудноће у сваком појединачном случају..
Третман ванматеричне трудноће:
- конзервативно лечење ванматеричне трудноће;
- хируршко лечење ванматеричне трудноће;
- мјере рехабилитације након лијечења ектопичне трудноће.
Конзервативно лечење ектопичне трудноће
Конзервативно лечење ектопичне трудноће може се спровести само у случају прогресивне ектопичне трудноће. Постоје строге индикације за употребу терапије лековима за ектопичну трудноћу:
- промјер јајне ћелије до 3 цм;
- нема руптуре јајовода;
- недостатак акутног интраабдоминалног крварења;
- несметана трудноћа.
За конзервативно лечење ванматеричне трудноће користе се лекови као што су метотрексат, винбластин, антипрогестерон, простагландини и трихосантин. Терапију лековима треба вршити под ултразвуком или лапароскопском контролом стања унутрашњих репродуктивних органа..
Хируршко лечење ванматеричне трудноће
Избор метода хируршког лечења ектопичне трудноће зависи од клиничке слике, величине и локације јајне ћелије, као и од стања пацијента. Ако постоје знаци масивног крварења, операцију треба одмах извршити. Са раном дијагностиком развоја ванматеричне трудноће, могуће је спријечити руптуру јајовода и извести операцију очувања органа: цијеђење јајашца, салпинготомија, ресекција дијела јајовода или јајника. Тубецтоми - радикална операција уклањања јајовода изводи се у таквим случајевима:
- током поновљене тубалне трудноће;
- у присуству рукотворних промена у јајоводу;
- у одсуству жеље пацијента за будућом трудноћом;
- са пречником јајне ћелије више од 3 цм.
Рехабилитација након третмана ектопичне трудноће
Рехабилитација након хируршког лијечења ектопичне трудноће првенствено је усмјерена на враћање менструалних и репродуктивних функција жене. У том циљу, данас се врши динамичко лапароскопско праћење, кроз које је могуће посматрати стање оперисаних органа током времена. Лапароскопска испитивања се врше неколико пута недељно, у зависности од клиничке ситуације. Добијени подаци се упоређују са резултатима претходних истраживања, стога је важно сагледати систематску природу таквих испитивања. Приликом контролних лапароскопских прегледа могуће је извршити перфузију абдоминалне шупљине различитим растворима лекова, као и одвајање формираних адхезија.