Риногене орбиталне компликације су велика група патолошких стања која су резултат ширења инфективног процеса из носне шупљине и параназалних синуса у орбитално подручје. Пацијенти са риногеним орбиталним компликацијама спадају у категорију посебно тешких пацијената који захтевају хитну хоспитализацију у специјализованим болничким јединицама и тренутно спровођење комплекса терапијских мера. Риногене орбиталне компликације могу да угрозе пацијента са тешким последицама, укључујући и губитак ока. Симптоми орбиталних компликација су очигледни већ код објективног прегледа и помажу при правовременом дијагностицирању и лијечењу таквих стања..
Општа класификација риногених орбиталних компликација
Риногене орбиталне компликације укључују и једноставни едем и гнојне упалне процесе, па чак и тромбозу. Преваленција и природа лезије зависи првенствено од примарног фокуса инфекције и стања имуног система пацијената. Постоје такве риногене орбиталне компликације:
- реактивно отицање капака и влакна орбите;
- гнојни или непурулентни орбитални остеопериоститис;
- ст. апсцес;
- субпериостални апсцес;
- пхлегмон око соцкет;
- ретробулбарни апсцес;
- тромбоза вена ткива орбите.
Клиничке манифестације риногених орбиталних компликација
Клиничке манифестације риногених орбиталних компликација подељене су на симптоме опште и локалне природе. Уобичајени симптоми укључују грозницу, фебрилност, главобољу, слабост, мучнину, а понекад и повраћање. Локалне манифестације су индивидуалне за сваку врсту риногених орбиталних компликација:
- реактивно отицање капка и влакна орбите манифестују се отицањем захваћеног капка, егзофталмоса и болноће ока на палпацији;
- у случају субпериосталног апсцеса, очна јабучица се креће према горе, може се појавити егзофталмус, едем очних капака, хемиоза коњунктиве;
- Абсцес капка има карактеристичан симптом: очна јабучица је затворена отеченим и непокретним капцима, који је напет и веома болан на палпацији;
- ретробулбарни апсцес и целулитис орбите испољавају се болним егзофталмусом, офталмоплегијом, диплопијом и смањеним видом;
- код тромбозе вена влакна ока откривени су едеми и инфилтрација капака на почетку једног ока, а затим је захваћен други. Густе васкуларне траке плавкасте боје видљиве су око ока..
Методе дијагностиковања риногених орбиталних компликација
Дијагностички процес риногених орбиталних компликација није компликован, јер се карактеристични симптоми патолошких стања већ одређују објективним прегледом голим оком. Ако је потребно, да би се појаснила преваленција патолошког процеса, користе се подаци рендгенског прегледа, компјутерске томографије параназалних синуса и риноскопија. У неким случајевима потребно је извршити дијагностичку пункцију носних синуса, офталмолошки преглед са дефиницијом оштрине и видних поља. Диференцијална дијагностика риногених орбиталних компликација се спроводи првенствено са еризипелама, хематомом и емфиземом, неоплазмама грлића ока..
Методе лечења риногених орбиталних компликација
Лечење риногених орбиталних компликација зависи од природе оштећења орбите и подразумева хитну хируршку интервенцију. Хирургија има за циљ елиминацију примарног гнојног фокуса у синусима. У ту сврху извршите радикалну операцију на захваћеном параназалном синусу, потпуно уклоните све патолошки модифицирано ткиво и формирајте широку фистулу са носном шупљином. Са апсцесима влакна орбите, субпериосталним апсцесима и целулитисом, место инфекције се отвара и испушта без прекида. Такве операције се могу комбиновати са декомпресијом влакна орбите ендоназалним ендоскопским методама. Такође се препоручује паралелна антибактеријска и антиинфламаторна терапија..