Хронична бубрежна инсуфицијенција је озбиљно стање организма, чија суштина лежи у постепеном престанку рада бубрега. Развија се у разним патологијама уринарног система и карактерише га постепено изумирање великог броја бубрежних нефрона, у вези с тим, бубрези више не раде нормално. Хронична инсуфицијенција бубрега може се развити током година и, у недостатку правовремене медицинске неге, доводи до смрти пацијента, тако да је главни циљ лечења болести уринарног система да се спречи развој хроничне бубрежне инсуфицијенције..
Зашто се развија хронична бубрежна инсуфицијенција??
Свака тешка патологија бубрега или других структура уринарног система, у одсуству адекватне терапије, може довести до развоја тако озбиљног стања као што је хронична бубрежна инсуфицијенција. Најчешћи комплекс симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције јавља се у позадини тешког тијека таквих болести:
- хронични гломеруло и пиелонефритис;
- гломерулосклероза;
- конгенитална и стечена бубрежна тубуларна дисфункција;
- билатералне абнормалности структуре бубрега и уретера;
- васкуларна патологија;
- метаболичка бубрежна болест;
- опструктивне болести уринарног тракта.
Хронична бубрежна инсуфицијенција: стадијуми болести
Током хроничне бубрежне инсуфицијенције постоје 4 фазе:
- Хронична латентна инсуфицијенција бубрега: симптоми болести су благи. Гломеруларна филтрација - до 60 мл / мин. Појављује се дисаминурија, протеини урина могу се појавити повремено..
- Компензациона хронична инсуфицијенција бубрега је период адаптације организма на бубрежну патологију. Гломеруларна филтрација се смањује на 40 мл / мин, смањује се осмоларност урина, може доћи до неравнотеже електролита.
- У фази интермитентне хроничне инсуфицијенције бубрега, гломеруларна филтрација не прелази 25 мл / мин, поремећаји водено-електролитног и киселинско-базног стања су израженији, периоди побољшања и погоршања стања пацијента се измјењују.
- Терминални стадијум хроничне бубрежне инсуфицијенције карактерише развој процеса без преговарања и подељен је на три периода:
- у првом периоду, диуреза је већа од 1 литра / дан, клиренс се смањује на 10 мл / мин, јавља се умерена ацидоза;
- у периоду ИИА, јавља се олигоанурија, диуреза се смањује на 300 мл / дан, диелектролитемија, хиперазотемија и ацидоза. Функције циркулационог система су ослабљене;
- у периоду ИИБ, затајење срца се погоршало, стање пацијента се значајно погоршало;
- Трећи период карактерише тешка уремија, хиперазотемија, диелектролитемија и развој декомпензоване ацидозе. Срчана инсуфицијенција у овој фази је такође декомпензована. Дистрофне промене се јављају у целом телу..
Клинички ток хроничног затајења бубрега
У складу са променама које се дешавају у бубрезима током хроничне бубрежне инсуфицијенције развија се карактеристична клиничка слика. Постоји неколико степена хроничног затајења бубрега:
- Код првог степена хроничне инсуфицијенције бубрега, симптоми болести су практично одсутни. Могу се појавити само опћи симптоми као што су смањени учинак, умор и понекад ноктурија. Помоћу инструменталних метода истраживања могуће је утврдити благи пад бубрежне функције.
- Други степен хроничне инсуфицијенције бубрега манифестује се симптомима јасно оштећене функције бубрега: анорексија, учестало мокрење, жеђ, ноктурија и хипоизостенурија. Опште стање пацијента се погоршава, али се патологија других органа и система у овом периоду не појављује..
- Са оценом 3А, функција бубрега и хомеостаза су озбиљно нарушене. Симптоми поремећаја бубрежне функције повезани су са симптомима који указују на патологију циркулацијског система: јавља се анемија, хипертензија, едем оптичког живца и ретинално крварење и поремећаји електролитског дисбаланса..
- У стадију 3Б развија се синдром хроничне уремије: функције бубрега и других органа и система су оштро поремећене, стање пацијента је изузетно озбиљно, што је повезано са развојем циркулаторне инсуфицијенције, спољашњег и унутрашњег едема. Инфективни процеси који се развијају у овом периоду у телу су често узрок смрти.
Лечење болесника са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом
Лечење хроничног затајења бубрега укључује, пре свега, елиминацију основне болести која је изазвала такво стање. Даља терапија се врши у зависности од стадијума хроничне бубрежне инсуфицијенције. Пацијентима се додељује дијета са ограниченим уносом соли, срчаним гликозидима, витаминским препаратима и анаболичким стероидима, они исправљају баланс воде и електролита и кисело-базни статус. У случају тешког обољења, неопходно је чишћење екстрареналне крви - хемодијализа. Таква терапија може продужити живот пацијента по годинама, али потпуни опоравак од тешких фаза хроничног затајења бубрега могућ је тек након трансплантације бубрега. Правовремена детекција и свеобухватни третман пацијената са патологијом уринарног система је главни начин превенције појаве хроничне бубрежне инсуфицијенције..