Урогенитална гарднереллосис је једна од најчешћих болести урогениталног система, која се често дијагностикује у вези са другим патогенима..
Етиологија Гарднерелла
Узрочник Гарднерелла је Гарднерелла вагиналис, који су први пут изоловали Гарднер и Дукон 1955. године код жена са вагинитисом.
Вагинална гарднерелла је фиксна грам-негативна бацила без капсула до 2 µм дужине и 0.7 до 0.9 µм у пречнику. У ултратанким секцијама микроорганизми личе на коку или мале штапиће са танким ћелијским зидом и микрокапсуларним слојем..
Епидемиологија Гарднерелла
Главни начин преноса је сексуалан. Могуће је и преношење новорођенчета током његовог проласка кроз родни канал мајке, као и интраутерина инфекција фетуса..
Патогенеза гарднерелла
Сви типови уриногениталне сфере, како код мушкараца тако и код жена, могу бити укључени у патолошки процес. Могући развој тешких инфламаторних процеса код новорођенчади, као и постпарталне компликације.
Гарднерелла Цлиниц
Период инкубације болести је у просјеку 7-10 дана, али може варирати од 3 до 5 тједана. Код мушкараца се јавља уретритис, простатитис, код жена - вагинитис, ендоцервицитис.
Клиничка слика Гарднерелла код мушкараца
Често се јављају уретритис и епидидимитис..
За уретритис је карактеристичан торпидни ток. Субјективни осећаји су углавном одсутни. Објективна студија је открила биједан серозни и мукозни исцједак бијеле боје из уретре.
Карактеристике епидимитиса: изненадни напад са даљим потезом. Уочени мањи поремећаји општег стања: блага слабост, ниска телесна температура, болни синдром.
Клиничка слика Гарднерелла код жена
Клиника за вагинитис се не разликује од вагинитиса бактеријске етиологије.
У акутном току пацијента јављају се непријатни осећаји у подручју гениталија, свраб, пецкање вулве, вагинални исцједак. Објективно је уочена хиперемија слузокоже вулве, вагине, густо обилно испуштање са "сумњивим" мирисом, који се накупља у стражњем форниксу вагине или га снима преко грлића материце. Усне уретре су хиперемичне, отечене..
Код торпидног протока у подручју спољашњих гениталних органа долази до краткотрајног свраба, јадног повременог исцједка из вагине или уретре.
У типичним случајевима, исцједак је безначајан, сивкасто-бијел, воденаст, неугодан "сумњив" мирис се осјећа као посљедица разградње амина, које производе анаеробне бактерије које се активно репродукују у вагинитису природе кардинеле..
Дијагноза Гарднерелла
Дијагноза се мора утврдити на основу следећих критеријума:
- Присуство кључних ћелија (ћелије вагиналног епитела, прекривене малим грам-варијабилним шипкама).
- Додатна карактеристика - низак садржај леукоцита у истраживачком материјалу.
- Позитиван тест са 10% раствором КОХ.
Третман Гарднереллосис
Општа терапија обухвата употребу:
- Тетрациклински препарати.
- Семисинтхетиц тетрацицлинес.
- Макролиди.
- Флуорокуинолонес.
- Препарати из групе 5-нитроимидазол.
- Препарати Орнидазола.
Локални третман
Обезбеђује употребу вагиналних таблета, капсула, као и крема са саставом антибиотика и вагиналним наводњавањем са 1% раствором водоник пероксида.