Рахање (тропски сифилис) је инфективна болест која, у свом клиничком току, подсећа на сифилитичку инфекцију и карактерише је формирање примарног шанкра праћеног формирањем секундарних цветова, ширењем на целу кожу, оштећењем зглобова, слузокоже и костију. У првом периоду болести настаје чир црвене боје, овалног облика, а дно му је покривено вегетацијом - подсјећа на малине. Отуда, прелепо име болести - фрамбесиа, што у преводу са француског значи малина. Фрамбесију изазива Трепонема пертенуе Цастеллани, први пут пронађена на Цејлону..
Како је инфекција скретања? Ризичне групе
Антигене особине патогена фрамбесије и сифилиса су веома сличне, што доводи до унакрсне имуности између ових болести. Болест је уобичајена међу сиромашним људима у земљама са топлом, тропском и влажном климом. Епидемија фрамбесије су земље Јужне Америке (Бразил, Колумбија, Венецуела, Перу, Боливија, итд.), Као и Централна Африка, Јужна Азија и Океанија..
Инфекција се најчешће јавља при контакту са земљом у којој се налазе патогени фрамбесије. Инфекција је такође могућа кроз директан контакт са пацијентом (сексуално, блиско домаћинство). Постоје случајеви инфекције фрамбесијом од инсеката. Дјеца су најчешће инфицирана.
Највиши степен оштећења код деце примећује се у предшколском, школском и адолесцентском периоду због чињенице да се у овим старосним групама пасивни имунитет постепено слаби, док се активна производња заштитних антитела формира полако, белешке. У пубертету се повећава степен активног имунитета, тако да је стопа инциденције између узраста од 16 до 20 година донекле смањена. Велики број људи, недостатак личне хигијене и лоши санитарни услови становања доприносе ширењу скретања.
Симптоми фрамбесије и разлика у односу на сифилис
Клинички курс осмеха подсећа на сифилитичку инфекцију.
Осмех се одликује примарним дјеловањем (шанкр) и даљњим формирањем секундарних цвјетања са ширењем на цијелу кожу, оштећењем слузокоже, костију, зглобова..
За разлику од сифилиса, не долази до оштећења унутрашњих органа и нервног система. За окретање карактерише циклични ток.
Периоди фрамбесије:
- Инкубација - у просеку 3-4 недеље. За разлику од сифилиса, у којем нема продромалног периода, скретање се карактерише продромалним периодом, који почиње главобољом, боловима у телу, температуром, општом слабошћу..
- Примари период. Почиње појавом шанкра.
- Секундарни период. Развија се у просјеку 2-4 мјесеца након почетка болести. Манифестације секундарног периода су појава појединачних или бројних папиломатозних вегетативних ерупција - пиан (фрамбесиом) на кожи власишта, у подручјима кожних набора и око природних отвора..
- Терцијарни период. Овај период скретања почиње без третмана одмах након секундарног периода или након неколико година. Појављује се формирањем десни са даљњим улцерацијама. Зацељење улкуса настаје формирањем ожиљака. Типичан знак терцијарног периода болести је оштећење костију. Ако је гумасти процес локализован на лицу, кости носа и тврде непце су оштећени. Развија се и саберна тибија, која деформише монодактил. За разлику од сифилиса, у фрамбесији нема урођеног облика болести..
Аспекти лијечења, превенције и прогнозе скретања
Третман фрамбесије подразумева употребу етиотропских лекова у циљу искорјењивања патогена. Прописани су пеницилин или његови дурантни препарати (бицилин, екстензилин). Могу се користити и други антибиотици, посебно тетрациклини или цефалоспорини. Такође је обезбеђена индивидуална симптоматска и локална терапија..
Болест се ретко завршава смрћу, али има хронични ток и може довести до инвалидности. Због тога је рано откривање пацијената са фрамбезијом и њихово лечење кључно за здраву популацију..