Међу такозваним перзистентним еритемом у смислу учесталости и познатих клиничких особина, главно мјесто заузима Еритхема Дариа - болест која изгледа као абнормално црвенило коже и узрокована је прекомјерним налетом крви на кожне капиларе. Ова болест је добила успешан назив "центрифугална еритема у облику прстена", јер је представљена ружичастим местима, која се, развијајући центрифугално, окрећу по периферији у формације у облику прстенова до 3-5 цм у пречнику..
Еритхема прстенасти центрифугални Дариа се често повезује с развојем неоплазми и болести крви или крвотворних органа, јер се у дијагностичким студијама у подручју базалне мембране обично детектира ИгГ, што може значити токсично-алергијско поријекло лезија.
Пацијент А., 53 године. Деби болести се десио пре шест месеци, када су се на десном рамену појавила два ружичасто-црвена џепа заобљених обриса, који имају тенденцију да периферно расту уз формирање упалног едематозног јастука дуж периферије.
Жалбе: осип анксиозности, праћен благим сврабом, повремено се јавља на удовима и торзу. Елементи осипа су у року од две недеље променили боју: стекли су браонкасту нијансу, отицање је постало нервозно, свраб је назадовао. Болест се понављала сваког десетог дана у месецу, циклично. Број слободних елемената који су се самостално ријешили повећао се. Опште стање пацијента није патило.
Из анамнезе је познато да је пацијент пре осам година имао чир дуоденума. Тренутно у ремисији. Климак се посматра три године. Нема генералних промена на пацијенту..
Физичка истраживања. На кожи дебла, грудног коша, горњих екстремитета и бутина налазе се бројни жаришта, представљена незапажљивим ружичастим пјегама, сличним урикаријалном еритему. Брзо центрифугално развија до 3-5 цм у пречнику, окрећући на периферији у густим ваљкастим формацијама у облику фестона и прстена, у средини формирају једва приметну пролазну пигментацију. Субјективно узнемиравање умјереног свраба.
ЕГД: ерозивни гастритис са знаковима атрофије. Ултразвук штитне жлезде, абдоминалних органа и мале карлице без обележја. Клинички и биохемијски тестови крви, урин у нормалним границама. У хормонском профилу гастропанела, укључујући студију базалног гастрина-17, стимулисаног гастрин-17, пепсиноген-1, пепсиноген-11, антитела (АТ) на Хелицобацтер пилори, забележено је повећање нивоа пепсиногена-1 (167,48 при брзини од> 120 мг%). , пепсиноген-11 (31.29 при брзини> 10 мг) и Хелицобацтер пилори АТ ИгГ (1.1 при брзини од> 0.9).
Извршена је биопсија лезије у леђном делу: нађена је епидерма уобичајеног типа, у површинским слојевима саме коже, јасно дефинисани неспецифични лимфоидни инфилтрати, који су лоцирани периваскуларно.
Закључак: еритема прстенаста.
Дијагноза: прстенасти центрифугални еритем Дариа.
Дисцуссион. Међу такозваним "перзистентним еритемом" по учесталости и познатим клиничким карактеристикама, главно место заузима еритема Дариа, коју је аутор описао 1916. године, када је болест први пут добила успешно име "центрифугални прстенасти еритем"..
Етиопатогенеза није инсталирана. Претпоставити инфективну и токсично-алергијску природу болести. Доказ имунске генезе је детекција ИгГ у зони базалне мембране. Чести су клинички описи који указују на комбинацију Даријиног еритема са туморима и хемопатијама. Познати породични случајеви. Оба пола су болесна, чешће мушкарци. Понекад се болест јавља код деце. Просечно трајање болести је око 3 године.
Цлиниц Примарни расцветци су представљени незапажљивим жућкасто-ружичастим пјегама, сличним уртикарном еритему, које се брзо формирају у густе прстенасте формације, на периферији представљеној у облику лука, сегмената, прстена. Централни део лезија тежи да се отклони, где се откривају феномени једва приметне пигментације. Треба напоменути карактеристично за овај тип знака еритема: раст лезија на периферији, које је Дариа одлично засенила у име овог процеса - "центрифугално". Осим тога, нужно се открива акутни развој сваког осипа током хроничног тијека процеса у цјелини. Омиљена локализација елемената је торзо, бедра, проксимални дијелови екстремитета, а рјеђе и кожа на рукама и ногама. Субјективни осећаји могу бити одсутни или се манифестују као толерантни свраб, при чему се не посматрају екскориације..
У страној литератури разматрају се површински и дубоки типови еритема. Тип површине карактерише одсуство јасних граница тачака, њихово разграничење. Детектована десквамација на периферији лезија, присуство свраба. Дубински тип карактерише наглашена натеченост, ваљкасти рубови осипа, одсуство љуштења и свраб..
Атипичне варијанте еритема Дариа обухватају следеће облике. Пеелинг еритема Дариа, у којој се дешава љуштење спољашње ивице лезија. За остале, постоје типични клинички знаци еритема за Дариу. Везикуларни еритем Дарији се карактерише класичним центрифугалним развојем еритематозних жаришта и прати га брзо кретање везикуларних елемената дуж ивица, где се уочавају едематозни упални гребени. Једноставан, герандски еритем Иадассона разликује се од типичног цикличног тока појединачних лезија, које постоје само неколико дана, али сам процес има дуги карактер. Перзистентна еритема налик на микрохирландију карактерише мала величина појединачних елемената осипа (до 1 цм у пречнику). Осипи без промјене могу постојати неколико мјесеци. Од најређих, изоловани и телангиектатно-пурпурозни облици еритем Дарја изоловани су. Опште стање пацијената са еритемом Дариа и његове сорте не пати.
Хистопатхологи. Нема специфичних промена у епидермису и дермису. У епидермису - акантози, паракератози, спонгиози, ретко везикулације. Када је површински тип у дермису - периваскуларна инфилтрација хистиоцита, лимфоцити, понекад са додатком еозинофила и неутрофила, едем папиларног слоја коже; у дубоком типу, инфилтрат обухвата и површинску и дубоку васкуларну мрежу. Промене у епидермису и едем папиларног слоја се ретко примећују..
Диференцијална дијагноза се изводи еритема мигранс гирлиандообразнои Гаммел отпоран у облику еритема Венде, ексудативни еритема мултиформе, еритема мигранс Липсцхутз с (борелиоз) реуматских Леинер-Лендорф еритема, еритема Лендорф реуматске Леинер, тинеа, рингворм атипично пинк Гиберт.
Третман укључује рехабилитацију жаришта фокалне инфекције, лијечење коморбидних стања. Пожељна су антипруритска средства и кортикостероидне масти..
У случају о којем се расправља, дијагноза се заснива на подацима из биопсије, анамнезе и резултата гастроинтестиналних студија, који тренутно откривају главне, очигледно, факторе узрока који доприносе формирању овог процеса. Пацијенту треба пратити гастроентеролог и дерматолог. Локална терапија клобетазолом на позадини употребе лека нороспецтрум омогућила је да се ријеши осип, али није у потпуности спријечила појаву нових елемената..