Псоријаза је једна од најчешћих имунолошких болести у пракси дерматолога. Данас се развијају све више метода које омогућавају лечење псоријазе, утичући на различите механизме његовог развоја..
Један од тих средстава је витамин Д и његови аналози у разним облицима (маст, лосион, крема). Механизам деловања овог витамина је повезан са инхибицијом пролиферације патолошких кератиноцита и повећањем њихове диференцијације, као и слабљењем имуног одговора код псоријазе..
Савремени приступ узроку псоријазе
У овом тренутку, већина стручњака приписује псоријазу аутоимуним кожним болестима. Штавише, улога у патогенези је примарно додељена Т-лимфоцитима, који добијају информације о својим кератиноцитима, као антигене, као резултат тога, стварају им се аутоантитела која се јављају у епидерми и папиларном дермису..
Као одговор на ово, због константног уништавања коже, постоји стална стимулација дељења ћелија, у патолошком фокусу, што доводи до хиперпролиферације..
Доказано је да је псоријаза наследна - формирање аутоантигена услед главног комплекса хистокомпатибилности (ХЛА). Спровођење аутоимуног процеса у манифестацијама на кожи завршавају се антиген-презентујућим ћелијама и анти-инфламаторним медијаторима (цитокини)..
У развоју псоријазе, главно место имају аутоимуни механизми засновани на развоју аутоантитела на ћелије епидермиса и папиларног слоја коже. Наслеђивање главног комплекса хистокомпатибилности (ХЛА) игра важну улогу у механизму развоја псоријазе..
Разматрање клиничких карактеристика у третману псоријазе
Да би изабрали метод лечења псоријазе, треба сматрати најпознатијим у дерматологији, његове клиничке карактеристике:
- Кебнеров феномен - тенденција повећаног формирања псоријатичних плакова на местима која су често подложна трауми..
- Честа спонтана обнова псоријатичних лезија
- Видљиви ефекат лечења (недостатак карактеристичних манифестација и запаљења) тек након смањења укупне пролиферативне активности коже (обично привремене, до следећег релапса).
Такве карактеристике инфламаторног процеса су последица горе описаног аутоимуног развоја псоријазе. Међутим, не треба заборавити на могућност унакрсне реакције на антигене у ткивним компонентама зглобова, односно стрептококних протеина, што такође чини важну улогу микробног фокуса у организму у развоју псоријазе.
Псоријаза власишта: методе дијагностике и лијечења?
Различити приступи и могућности лечења псоријазе
Узимајући у обзир горе наведене факторе патогенезе и клиничке манифестације псоријазе које се разликују по тежини (тачкасте, у облику капљице, нумуларне, пјегаве, велике, дифузне, псоријатичне еритродерме), присутност и озбиљност компликација (псориатична остаоартропатија, пустуларни еритродерма).
Врсте терапије за псоријазу
1. Системска терапија глукокортикоидима и цитостатицима. Међу цитостатицима који се најчешће користе је циклоспорин, који има имуносупресивни ефекат и тиме регулише имуни одговор код псоријазе. У овом случају, лек делује на имунитет Т-ћелија. Међутим, употреба таквих моћних цитостатика подразумева ризик од заразних болести и малигних тумора..
2. Поред системске терапије, важну улогу игра и важна улога локална (локална) терапија кортикостероидима, усмерен на имуносупресију и антиинфламаторно деловање.
3. Ретиноиди (нарочито, ацитретин, тазаротен) се такође користе локално за лечење псоријазе везивањем за рецепторе ретиноичне киселине, чиме се инхибира пролиферација и кератинизација у погођеним слојевима коже. Међутим, терапија овим лековима због повећане ресорпције лека кроз кожу има бројне нуспојаве - тератогени ефекти, под условом да се користе код трудница, а такође имају и благо иритирајуће дејство на кожу, па је у том тренутку локално лечење ограничено на њих..
4. Једна од најперспективнијих и најефикаснијих метода за локално лечење псоријазе постала је третман. препарати витамина д, пре свега калципотриол, као и његови аналози - такалцитол и калцитриол. Предност ових лекова је првенствено у њиховом антипролиферативном и диференцијацијском дјеловању, које се проводи уз помоћ специфичног дјеловања на рецепторе за витамин Д..
Стрес и његова улога у развоју псоријазе?
Искуство употребе витамина Д и његових аналога за лечење псоријазе
Позитивни резултати третмана препаратима витамина Д описани су у бројним студијама и потврђени праксом. Инхибиција пролиферације патолошких кератиноцита, који играју важну улогу у развоју псоријазе, последица је директног везивања витамина Д за рецепторе ових ћелија.
Предност препарата витамина Д је иу чињеници да лако продиру у ћелијску мембрану захваљујући производњи у оптималним дозним облицима топикалног дејства - масти, креме, лосиони.
Три главне савремене методе лечења псоријазе?
Важан је анти-инфламаторни ефекат препарата витамина Д, који се остварују инхибицијом производње у кожи упалних медијатора - интерлеукина и интерферона. Доказана је његова ефикасност и комбинована терапија са витамином Д, заједно са ретиноидима или глукокортикоидима.
Главни позитивни ефекат витамина Д остварује се инхибицијом пролиферације патолошких кератиноцита приликом везивања за њихове рецепторе, као и нормализацијом диференцијације нормалних кератиноцита..
Нежељени ефекти витамина Д
Витамин Д и његови аналози ометају системски метаболизам калцијума. Као резултат ових промена, јављају се биохемијске абнормалности као што су хиперкалцемија и хиперкалциурија..
Клинички слични поремећаји могу се манифестовати конвулзије. Стога, приликом коришћења лека, дерматолози препоручују да се придржавате одговарајуће дозе за пацијентов пол и старост..
Упркос нежељеним ефектима, препарати витамина Д се користе за локално лечење псоријазе и доступни су у облику масти, крема и лосиона..
Карактеристике клиничке слике и лијечења псоријазе ноктију?
Ефикасност дејства препарата витамина Д је антипролиферативна, диференцијација и антиинфламаторни ефекат. Комбинована терапија са витамином Д и другим топикалним третманима за псоријазу омогућава успешне резултате..