Колико често практиканти током прегледа пацијента обраћају пажњу на његове дланове и стопала, процјењујући њихову величину? Вероватно веома ретко, јер се чини, какве корисне информације може да пружи таква инспекција? Међутим, то је повећање величине дланова, стопала и неких других делова тела, што је главни симптом развоја аденома хипофизе која производи хормоне, што узрокује акромегалију. Годишње се биљежи 3-4 случаја акромегалије на 1 милијун становника. Вероватноћа да такав пацијент дође код доктора било које специјалности је прилично висока. Стога, лекари који се баве лечењем морају имати довољно информација о томе који се симптоми могу манифестовати..
Зашто аденом хипофизе може изазвати акромегалију?
Акромегалија је болест ендокриног система, у којој се јавља хронична хиперпродукција хормона раста хипофизе - ГХ. Ако се таква патологија појави у младој доби - развија се хипофизни гигантизам - убрзани раст скелетних костију и меких ткива. У исто време, мушки пацијенти могу достићи висину од више од 200 цм, а женски - више од 190 цм. Ако се хипотерапија соматотропног хормона јавља у старијој животној доби - развија се акромегалија, код које кости, мека ткива и унутрашњи органи расту несразмерно, а то значи да патологија изазвана развојем аденома хипофизе утиче на све системе тела.
Клиничка слика акромегалије: главни симптоми
У клиничкој слици акромегалије, повећава се величина руку и стопала. Проширење црте лица: доња вилица, надлактични лукови и јагодице. Мека ткива такође расту - уши, језик и нос, прсти се згусну, имају карактеристичан изглед попут цигара. Повећава се и величина унутрашњих органа - спланцхномегали, што доводи до развоја њихове патологије: цирозе јетре, пнеумосклерозе, кардиомиопатије, фиброзе панкреаса. Раст мишићног ткива доводи до појаве миопатије - мишићи губе способност контракције. Плућна срчана болест може на крају довести до смрти пацијента, због чега је акромегалија толико важна да се идентификује и лечи на време..
Постоји неколико степена тежине акромегалије:
- са благом акромегалијом, пацијент се добро носи са нормалном физичком активношћу и не треба хоспитализацију;
- са умереном тежином, пацијент није у стању да обавља физичке активности и скоро половина активног времена дана се осећа уморно;
- са тешком акромегалијом, пацијент не може сам да служи и готово у потпуности задовољава мировање.
Лабораторијске и инструменталне методе за дијагнозу акромегалије
Дијагноза акромегалије заснива се првенствено на лабораторијским тестовима. Неопходно је истражити ниво ГХ, за који се ради посебан тест са глукозом. Након узимања глукозе, ниво хормона раста се мери после пола сата, сат, један и по и два сата. Нормално, ниво ГХ након примене глукозе треба да се смањи, са акромегалијом, напротив, примећује се њено повећање. Важан лабораторијски критеријум за акромегалију је проучавање фактора раста сличног инсулину, који се такође повећава са овом болешћу. Инструменталне дијагностичке методе, као што су рендгенске снимке, компјутерске и магнетне резонанције, пружају информације о ширењу турског седла, што указује на развој аденома хипофизе.
Конзервативно и хируршко лечење акромегалије
Лечење акромегалије може бити конзервативно и хируршко. Конзервативни третман је првенствено усмерен на отклањање симптома болести. У ту сврху, пацијентима са акромегалијом прописују се хормонални лекови који сузбијају вишак производње ГХ. Ако постоје контраиндикације за хормонску терапију, пацијентима се препоручује зрачење. Али потпуно елиминисати болест је могуће само операцијом. Пацијенти са акромегалијом производе ендоскопско трансназално-транссфеноидно уклањање аденома хипофизе. После операције, комплетна ремисија болести је уочена код скоро 70% пацијената..