Слабост радне активности Зашто стимулација? / Порођај

Порођај - иако је то сасвим природан процес, али захтијева нормалан тијек идеалног здравља мајке и фетуса, њихову пуну спремност и зрелост. До данас, фактор озбиљних повреда и здравствених проблема, како код новорођенчади, тако и код жена у порођају је низ проблема током порођаја, што се назива уобичајеним појмом - "аномална радна активност"..

Важно је

Најчешћа компликација, било да се ради о првом рођењу или поновљеном порођају, је слабост радне снаге. Могуће је на позадини озбиљне болести или опште слабости мајке, њене младе или зреле доби, што доводи до кратких и ослабљених контракција..

Они не дају жељени ефекат на дилатацију грлића материце и њену глатку равнотежу, а онда се беба креће по породном каналу сувише споро, ненормално, још више уморна од мајке. Умор мајке - то је један од проблема, не мање озбиљан и хипоксија, који може доживети фетус. Иако ова компликација прети свим породицама, то чешће одређују они који први пут рађају..

Зашто је генеричка активност ослабљена?

Различити фактори повезани са мајчиним организмом или спољни утицаји могу ослабити снагу контракција и инхибирати пород. Стога је најочигледнија неравнотежа хормона који узрокују ендокрине патологије - присуство дијабетеса, дисфункција штитњаче, проблеми са надбубрежном жлездом. Предвидљива слабост порођаја код жена на основу гојазности, јер је доказано да је адипозно ткиво ендокрино-активне ћелије.

Материца неће бити у стању да се ефикасно контрахује ако су јој зидови претерано растегнути када носе велику бебу, ако постоји вишак амнионске воде или вишеструка трудноћа. Слично томе, контракције миометрија ће бити непотпуне ако су захваћене упалним процесом, постоје ожиљци на зиду од раније изведених операција или порођаја царским резом, ако су фиброиди уклоњени или је жена носила фетус на позадини постојећих тумора материце..

Слабљење генеричких сила је врло вероватно ако се трудноћа десила са постојећим дефектима материце, или на позадини инфантилизма (то је урођена неразвијеност). Привремена неразвијеност материце услед старости је могућа код младих трудница, па стога са гестацијом пре 17 година, често постоји слабост снаге и потреба за подстицањем порођаја. После 35-40 година у миометрију, као иу остатку тела, јављају се дегенеративне промене повезане са старењем, које такође могу да одреде прогнозу порођаја и њихове слабости..

Обрати пажњу

И, наравно, негативан став према порођају, снажан страх и неуропсихијска исцрпљеност мајке може довести до поремећаја у преносу команди из мозга у зид материце током порођаја, што прети да наруши порођај.

Родостимулација или индукција рада: у којим разликама

Вриједи једном разликовати два појма - стимулацију и процес индукције рада. Ово су два потпуно различита концепта за медицину и акушерство:

Родостимулација - то је процес интензивирања, активирања постојећих контракција, када је рад већ у току, али они нису довољно активни или су у некој фази успорили.
Индукција рада - то је присуство посебних индикација, када је неопходно да је порођај већ почео. У исто време није било никаквих контракција, мада је сав родни канал могао потпуно сазревати.

Примарна и секундарна слабост рада

Савремени опстетричари ради лакшег постављања дијагнозе и брзог доношења одлука о томе како помоћи жени, створили су класификацију слабости радне снаге. Они деле примарни проблем и секундарне поремећаје који доводе до слабе радне снаге. Поред тога, приликом поделе, они такође узимају у обзир у ком периоду се дешавају одступања од нормалног процеса порођаја:

у борбама (први период када се отвори врат);
у потреби (ово је други период када фетус треба да се избаци из материце).

Ако примарна слабост, тада лекари примећују да су иницијално неефикасне и слабе контракције, против којих се грлић материце отвара, његово глађење је јако инхибирано. Ако је у питању секундарни, затим на почетку порођаја све иде добро, трајање контракција и њихова снага су довољне, врат је отворен, труд се наставља као и обично. Али у неком тренутку, обично до краја првог или другог периода, контракције почињу слабити, временом су краће и учесталије - рјеђе, а то успорава, ако не и потпуно зауставља рад. Под овим условима, грлић материце не може потпуно да се отвори или материца не може да гурне фетус.

Важно је

Могућност секундарне слабости дијагностикује се рјеђе од примарне опције. Обично се то дешава ако је мајка јако уморна, њене контракције су већ дуго биле веома болне, а напросто нема снаге..

Који је ризик од лошег рада?

Ово стање се не може унапријед предвидјети или предвидјети, порођај је јединствен процес, они су непредвидиви.. Обично, опстетричар примећује слабљење радне активности, посматрајући како се контракције јављају, колико су јаке и како се материца постепено открива током њих.. Ако је уочљиво да је откривање споро од самог почетка - кажу о примарном стању.

Ако је порођај физиолошки, са почетком правилног резања отприлике у периоду од шест сати, шупа се отвара између 30-40 мм. Ако се утврди слабост, ово откриће траје више од осам сати. Од почетка порођаја, доктор стално, сваки сат гледа на жену у порођају, утврђујући откриће. Ако види да је тром, слабост порођаја је изложена и питање је решено - како наставити са радом. Овај процес је строго индивидуалан, не постоји јединствена препорука - често они прибјегавају стимулацији, у почетку без лијекова, а затим - ако нема ефекта, и уз употребу лијекова.

Обрати пажњу

Многе труднице знају да се понекад рођење може стимулисати, а могу имати и логично питање - да ли је неопходно, јер жене рађају вековима, а слични проблеми су постојали и пре. У давна времена, порођај би могао да траје и до неколико дана, без икаквих бенефиција и подстицаја. Али важно је разумети да су и смртност деце и смрт мајки у то време били катастрофални..

Данас, лекари недвосмислено сматрају слабост генеричких сила патологијом која угрожава и здравље мајке и компликације фетуса које угрожавају живот.. И могу се избјећи због чињенице да се порођај активира, стимулира, тако да се мрвица прије роди раније..

Ако говоримо о воћу, то је за њега опасно хипоксија, коју доживљава са сваком контракцијом материце. Што је дуже времена мрвица у родном каналу, већи су ризици да његов незрели мозак пати од недостатка кисеоника, поремећаја циркулације у мозгу. Ништа мање опасан, и први дах мрвица, још није рођен у свету. Затим амнионска течност улази у плућа, што угрожава накнадну пнеумонију (аспирацију) и озбиљне респираторне поремећаје. Често се у тим водама налази меконијум (прва столица мрвица) која иритира слузокожу и повећава тежину плућних лезија. Тако бебе требају дуготрајну негу у одјелу за патологију и накнадну рехабилитацију..

Ако говоримо о мајци - имају веће шансе за повреде током порода, ако је материца јако смањена, њен грлић материце није потпуно отворен. Такође, ако мишићи материце постану веома уморни при порођају, после њих ће се погоршати, постељица се неће потпуно повући, што угрожава крварење које је опасно по здравље..

Да би се смањиле могуће компликације, лекари могу вештачки повећати снагу контракција миометрија тако да контракције постају дуже и правилније..

Стимулација порођаја: када је то потребно?

Да би рађање било природно, у женском телу се одвија низ узастопних догађаја који су уско везани за концентрације специфичних хормона које лучи мозак и систем неуро-ендокриних сигнала који прво активирају. контракције, који отварају излаз из материце, припремају мека ткива перинеума, формирајући родни канал. Онда је време покушај - то су снажне контракције које гурају фетус у правом смеру кроз родни канал до излаза материце. Завршетак порода - Ово је серија контракција како би се потиснула потоња - постељица и остаци мембрана фетуса, а затим контракција материце и стезање голих посуда ендометријума. А онда ће рођење бити нормално, без компликација, са здравим мрвицама и без абнормалног крварења.

Али да би овај сценарио био имплементиран, потребни су посебни услови:

"Зрели" врат, мекан и спреман за активно истезање без празнина;
Добре контракције - то јест, редовно, активно и са довољном снагом.

Матерница, као и цело тело, почиње да се припрема за рођење фетуса постепено, почевши од последњих недеља трудноће. Врат постаје мекан, лумен се мало отвара, постаје краћи - то је сазревање. Како су тело и фетус спремни, почиње процес рађања - контракције материце истежу врат, изглађују га, а затим отварају лумен за излазак фетуса. Додатну помоћ обезбеђује глава бебе, коју он, попут клина, притиска на врат..

Такође, помоћ у откривању долази са стране феталног мокраћног мјехура - то је дио мембрана и текућине испред феталне главе. Они формирају еластични "клин", који је, као што је и био, из средине ждријела, као да се протеже врат на свакој борби. Да би сви ови фактори утицали заједно, миометриј мора да се контрахује редовно, са повећаном снагом и трајањем..

Ако контракције нису јаке, оне су кратке или се ретко јављају, поставља се питање слабости сила. Такво стање ствари неће дозволити отварање материце без довољне интервенције у времену и за довољну ширину..

Важно је

Индикације за стимулацију - ако није достигла брзину отварања фаринкса за око 10 мм на сат. Поред тога, они додатно процењују како се фетус осећа при узимању ЦТГ-а, а такође и ручни преглед вагине - процена како се формира родни канал.

Методе стимулације без дроге

Многе труднице сматрају да је само употреба лијекова стимулација, иако лијечници преферирају методе без дроге и разне помоћи које помажу да се генеричка активност врати у правом смјеру. Једноставне методе нису мање ефикасне код многих пацијената и помажу да се роде брже без компликација.. Дакле, доктори могу препоручити:

Будућа мајка ће бити активнија, а не лагати, али ходати по одјелу, скочити на лопту, чучнути, помакнути.
Корисно је иритирати кружни круг и саме брадавице, што стимулише хипофизу да ослободи хормон окситоцин. Има утицај на зидове материце - доводи до њихових резова.
Такође, порођај се активира ако је жена положена на исту страну на којој лежи фетус у материци.

Разматра се посебна варијанта минимално инвазивне интервенције, која такође доводи до активнијег извођења амниотоми. То је поступак који доктор ради, кидањем дијела феталног мјехура изнад главе дјетета. То вам омогућава да преусмерите део воде, да смањите волумен саме материце, а тиме и истезање њених зидова, што резултира лакшом контракцијом миометрије. Осим тога, беба ће почети да гура врат.

Обрати пажњу

Додатни ефекат амниотомије је што организам стимулише ослобађање специфичних супстанци - простагландина, који такође стимулишу контрактилност материце..

На мембранама нема рецептора за бол, а процедура не изазива бол, а врши је лекар у столици. Након отварања, одлив течности и пролапс фетуса.

Технике стимулације лекова

Употреба лекова је озбиљна одлука, она захтева строге индикације.. Пре него што их одредите, лекар обавезно процењује стање фетуса и материнског организма. Ако је жена уморна, може у почетку препоручити сан под утицајем лекова, који траје око два сата. Порођај у овом тренутку неће се зауставити, због контракција врат ће се постепено наставити отварати, али жена може имати добар одмор због сна, након буђења она ће се осећати ведрије. Често се радови прилагођавају и није потребна никаква даљња стимулација. Ако спавање са лековима није донело жељене резултате, онда се примењују лекови, њихова доза је строго прилагођена, бира се на индивидуалној основи..

Главни лекови који се примењују у циљу стимулисања рада су окситоцин (хормонални лек) или простагландински лекови:

Простагландини приписује се групи природних супстанци које производи тело, што, између осталог, помаже у лансирању и активирању рада. Они утичу на врат, помажући му да омекша и отвори, и такође ојача контракције миометрија. Користе се када се утврди примарна слабост, или у дијагностици секундарног, ако је врат отворен мање од 60 мм. Они утичу на многе органе тела, тако да је за њих типична провокација мучнине са гаггингом, палпитацијом срца, спазмом бронхоспазма. Због тога, жене са астмом, глаукомом, хипертензијом или проблемима са јетром и бубрезима, не користе се или се не примењују веома ограничено у капању, под строгом контролом.
Окситоцин - Овај лек је сличан природном хормонском једињењу хипофизе, које помаже у смањењу миометрија. Често су разлози слабости порођаја управо недовољни подражаји окситоцина, тако да давање лијека може преузети његове функције, нормализујући процес рађања. Миометриј постаје осетљивији на ефекат лека ближе крају првог периода, тако да се примењује више са секундарном слабошћу, као и да помаже у покушајима. Такође се уводи у капање..

Услови испуњења и контраиндикације за стимулацију

Сваки рецепт је разлог за пажљиву контролу лекара, проверава се како се материца контрахује и истовремено фетус осећа. Важно је одабрати дозе на начин да нема предозирања које узрокује прекомјерни тонус миометрија и смањену циркулацију крви између зида материце и подручја постељице, те стога смањује доставу кисика фетусу.. Такође, вишак лекова може проузроковати да се плацента љушти раније.

Паралелно са стимулацијом, лекари могу да дају антиспазмодичне лекове како би смањили грчеве врата током контракција и побољшали њено омекшавање и отварање. Ако је врат затегнут или грч у позадини јаких контракција, може се сломити. Да би се елиминисао недостатак кисеоника фетуса, лекови се такође користе за повећање протока крви у материцу и плаценту, што помаже феталном мозгу да се заштити од хипоксије..

Важно је

Ако, са слабошћу радне снаге, жена и даље има опасне соматске болести, ако је стимулација рађања опасна, може се донијети одлука о хитној операцији - царском резу.

Стимулација током порођаја је могућа само ако се испуне одређени услови које лекар процењује током порођаја:

Величина главе одговара величини родног канала, фетус се лако може кретати дуж ње;
Беба не пати од хипоксије, нема ризика од повреда, што се процењује коришћењем ЦТГ, ултразвучних или доплер студија. Ако постоје хипоксичне манифестације, немогуће је стимулисати, то може довести до погоршања стања и смрти плода, абрупције плаценте и ризика од крварења;
Аутопсија феталног мокраћног мјехура, коју је раније обавио лекар или само-кидање. Ако је фетална бешика неоштећена, немогуће је стимулисати рад, то је опасно по настанку абрупције постељице услед високог притиска у материци..

Прво, мехур се отвара, ако нема ефеката два сата - они стимулишу.

Немогуће је извршити стимулацију на:

Присуство ожиљка материце након операције или порода;
Ако су мрвице у погрешном положају унутар материце;
Током феталне хипоксије;
У позадини откривања клиничке ограничености карлице;
Са превиа или маргиналним положајем постељице;
Код гестозе и других озбиљних компликација;
Ако је трудна жена веома уморна.

Да ли је могуће предвидети слабост и избјећи је?

Немогуће је унапријед рећи да ли ће бити слабости у порођају, али потпуна припрема за порођај је метода спречавања ове компликације. Важно је да се мајка довољно наспава, добро једе и активно се понаша тако да је материца у потпуности спремна за порођај. Важна је припрема за порођај и способност да се правилно дише, да се гура, активно се понаша у раду. Б витамини, који нормализују неуромускуларну проводљивост и тон материце, помажу, што ће помоћи у достави ефективних контракција.

Алена Паретскаиа, педијатар, неонатолог, лекар