Симптоми алергијске бронхопулмоналне аспергилозе код људи, дијагноза, лечење / Пулмологија

Алергијска бронхопулмонална аспергилоза је хронична болест узрокована оштећењем респираторног система гљивама рода Аспергиллус са формирањем жаришта у плућном ткиву. Имуносупресивна стања се развијају без правилног третмана, вероватноћа смрти је висока.

Печурке рода Аспергиллус су широко распрострањене у земљишту, ваздуху и органској прашини. Откривено у ваздуху медицинских установа, што доприноси развоју болничких инфекција.

Алергијска бронхопулмонална аспергилоза - шта је то?

Алергијска бронхопулмонална аспергилоза односи се на инфективно-алергијске болести. Преосетљивост узрокује различите врсте гљивица Аспергиллус..

Инфекција се јавља када имунолошка одбрана опадне и дисбактериоза дисајног система се развије.. Висок ризик од развоја патолошког процеса код пацијената са бронхијалном астмом у историји, цистичном фиброзом, другим патологијама, праћен смањењем имунитета. Патоген се не преноси од особе до особе..

Фактори који доприносе инфекцији:

смањен имунитет;
насљедност - случајеви астме алергијске природе у породичној историји;
диабетес меллитус;
третман агресивним цитостатицима;
хронична дијализа;
присуство великих површина опекотина;
алкохолизам са упорним поремећајима јетре;
продужени и блиски контакт са патогеном;
патологија респираторног система;
поремећаји крви;
дуготрајно лијечење антибиотицима;
карцинома различитих органа и система.

Гљивичне споре улазе у плућни систем инхалираним зраком. Брзо се наноси на слузокожу, клија, почиње да се множи. Отпадне материје гљивица изазивају оштећење епителних ћелија плућа и бронхија. Почиње алергијски упални процес.

Поред тога, гљивице Аспергиллус делују на све системе тела, смањујући његову одбрану. У тешким случајевима, патоген са протоком крви улази у сва ткива организма, изазивајући озбиљну системску микозу. На позадини инфекције, сепса се развија са високим степеном - више од 50% случајева - смртност.

Разликују се превоз, колонизација, активна инвазија и реакције преосетљивости на гљивичну флору..

Симптоми аспергилозе

Важно је

Врхунац инфекције јавља се у јесенско-зимском периоду. Болест почиње акутно са повећањем телесне температуре на критичне вредности..

Затим се придружују следећи симптоми:

бол у грудима;
кратак дах;
кашаљ;
излучивање гнојног спутума;
карактер исцједка - вискозна, присутна је крв;
осјећај кратког даха;
грчеве и астму;
општа слабост и поспаност;
губитак тежине.

У хроничном току симптоми се могу замаглити и периодично се појављују у облику кашља са благим исцједком спутума и осећајем недостатка ваздуха. Ако је аспергилоза пратећа болест, онда симптоми главне патологије долазе до изражаја.

Дијагностичке мере

Пулмолог и алерголог се баве дијагностиком и лечењем бронхопулмоналне аспергилозе. Додатно, показано је да оториноларинголошки преглед искључује инфекцију горњег респираторног тракта. Преглед је сложен и укључује лабораторијске тестове, инструменталне методе испитивања, тестирање алергија.

Током дијагностичких поступака треба искључити респираторну туберкулозу, саркоидозу и друге хроничне и алергијске болести система бронхија..

Дијагноза се састоји од следећих корака:

Преглед и анализа притужби пацијената. Посебну пажњу треба посветити присуству случајева астме у породичној историји, могућем контакту са гљивичном флором на послу. Откривена је тупост ударног звука и појава влажних хлеба..
Показује комплетну крвну слику - одређену повећаним бројем еозинофила.
Бакпосев да одреди узрочника.
Микроскопија спутума вам омогућава да видите споре и мицелиј гљивица.
Тестови скарификације са екстрактом аспергиле - тренутни резултат.
Приказане су бронхографија и ЦТ скенирање - на сликама се визуализују бронхиектазије, "испарљиви" инфилтрати у плућима..
Бронхоскопија и бронхоалвеоларно испирање да би се утврдило да ли је аспергил присутан у води за испирање.
Биопсија са доказима.

Обрати пажњу

Дијагноза алергијске аспергилозе је потврђена при одређивању повишеног нивоа укупног имуноглобулина Е и специфичних ИгЕ и ИгГ у Аспергиллус фумигатус у серуму..

Медицинска тактика

Лечење аспергилозе је продужено. Задаци - заустављање инфламаторног процеса, постизање ресорпције инфилтрационих жаришта, смањење преосетљивости организма на патоген, смањење или потпуно елиминисање гљивичне флоре у систему бронха.

Тактике лечења су следеће:

Приказан је акутни период у року од 6 мјесеци - пријем кортикостероиди по избору лекара. Најчешће се прописује преднисоне. У почетним фазама болести прописана је терапијска доза. Након упале упале, ресорпција инфилтрата, нормализација количине антитела у тестовима се пребацује у дозу одржавања. Трајање терапије одржавања је најмање 4-6 месеци..
У другој фази - ремисија болести - приказан је дуги пријем. антимицотицс - амфотерицин Б или трацоназоле, итраконазол. Трајање курса се израчунава индивидуално и траје најмање 4 недеље, а оптимално - 2 месеца..

Обрати пажњу

Популарни антимикотици на бази флуканозола не раде на печуркама рода Аспергиллус.

Са развојем крварења је приказано лобектомија да уклони захваћени део плућа.

Трајање терапије је индивидуално и може да траје од шест месеци до 12 месеци..

Превентивне мере

Превенција код пацијената са смањеним имуним статусом је у складу са хигијенским стандардима, третманом просторије антимикотицима. Треба га уклонити из просторије затвореног цвећа.

Да би се спречила поновна инфекција пацијенту је забрањен било какав пољопривредни рад, комуникација са животињама. Најбоље рјешење је да се преселите у висоравни..

Совинскаиа Елена, терапеут, лекар