Клаустрофобија, или страх од ограничених простора, симптома и третмана / Псицхиатри

У психијатрији постоји неколико десетина фобија - стања страха. Најчешћа дијагноза је клаустрофобија - страх од затворених простора. Пацијент у исто време осећа јаку психолошку нелагодност, улазећи у затворену собу - до напада панике. Поред тога, код ове болести примећени су соматски кварови - кршење кардиоваскуларног система, неуспех вегетативних реакција (повећано знојење), и тако даље.

Узроци патологије су различити. Најчешћи такав разлог је негативно искуство повезано са затвореним просторима..

Дијагноза се поставља на основу притужби и анамнезе (историје) патологије. Методе лечења су психотерапијске природе, али у неким случајевима може бити потребна терапија лековима..

Клаустрофобија: шта је то?

Клаустрофобија је једна од десет најчешћих фобија - осећај страха који се јавља под одређеним околностима и / или под одређеним условима..

Према резултатима неких истраживања, сваки десети барем једном у животу доживио је неугодне осјећаје, упао у стање затвореног простора. У ствари, мањи број људи је озбиљно болестан - неки од њих имају негативно искуство које се може повезати не толико са просторним ограничењима, колико са неугодним догађајима у њиховим условима, али с временом се заборавља и не понавља приликом следећег ударца у затвореном простору..

У неким европским земљама, као иу Сједињеним Америчким Државама, описан је тежак облик болести, према неким подацима, од три до пет особа од стотину, али мање људи је регистровано код лекара. То је због високих стопа лијечења од стране психотерапеута и покушаја да се сами ријеше овог стања - неки људи то могу, али су могући рецидиви..

Старосни обрасци клаустрофобије су отприлике исти у цијелом свијету - млади од 20 до 30 година су склонији патњи. Случајеви развоја примарне (по први пут у животу) клаустрофобије код старијих су веома ретки - то се објашњава старосним процесима инхибиције у мозгу (другим речима, не опажа сигнале о опасности од затвореног простора)..

Жене пате много чешће од мушкараца. То је због чињенице да су у многим случајевима покушаји силовања, којима су жене биле изложене у малим затвореним просторима, постали подстицај за развој клаустрофобије. Најчешћи разлог за чешћу појаву клаустрофобије код жена је њихова претерана општа осетљивост и емоционалност, због чега су прекинуте неуронске везе у мозгу, што доводи до различитих психо-емоционалних поремећаја, укључујући и врсте фобија..

Обрати пажњу

Израженост клаустрофобије не зависи од родних карактеристика. То може бити лагана нелагодност када се налазите у затвореном простору, као и апсолутна паника и одбијање да будете у лифту, спремишту и чак малој хотелској соби..

Према клиничарима, прилично је тешко идентификовати ону страну фобије која дијели психолошке и психијатријске проблеме. Према томе, психотерапеути и психолози могу да раде заједно са пацијентима са овом врстом повреде..

Узроци клаустрофобије

Често су узроци клаустрофобије непознати. Може се развити на позадини апсолутног психолошког благостања, а стручњаци тврде да је криво неуралних веза у мозгу, које се опажа када је оштећено, криви.. Разлози су сљедећи процеси:

упални - енцефалитис (упала ткива мозга), менингитис (упална оштећења на мембранама);
трауматичне - модрице, посјекотине, убодне ране;
тумор - бенигне и малигне неоплазме.

У већини случајева развоју клаустрофобије претходе неугодни услови и околности под којима је особа ушла у затворени простор, или обрнуто, неугодне догађаје који су се догодили у затвореном простору.. То могу бити:

примљене повреде;
напад који је особа доживјела у таквом простору (на примјер, када путује заједно с уљезом у једном лифту);
силовање или покушај силовања од стране жена и мушкараца;
крајње неугодне вести примљене током боравка у малој просторији, која раније није била виђена кроз призму нелагоде.

Неки стручњаци тврде да су узрок развоја клаустрофобије дечја искуства. То могу бити било који неугодни моменти повезани са уским простором.. Ево примера неких од њих:

дијете је често стављано у кут за непослушност;
пронашао је у ормару тело покојног љубимца;
био је затворен као шала током игара у мрачној соби или ормару;
са малог балкона, дете је случајно посматрало обрачун који је спроведен силом;
читав живот је живео у скученом стану, где су родитељи готово сваки дан сазнали за везу;
родитељи су случајно изгубили дијете у радњи

и многе друге.

Обрати пажњу

Појава клаустрофобије као посљедица искустава у дјетињству може се проматрати након много година - у одраслој доби, па чак иу старости. Штавише, адолесценција, младост и младост у таквим људима могу се одвијати без икаквих психолошких карактеристика..

Стручњаци су такође изнели теорију "личног простора". Они верују да се клаустрофобија развија у људима за које је важан лични простор и који често нису задовољни његовом "дужином".. То су људи који:

више воле да бучне компаније оставе саме код куће на каучу са књигом и кафом;
не допадају им се ако се загрле када се састану у виду поздрављања или се додирну за нешто друго (на пример, током емотивног разговора);
настојање да живи сам, чак и ако намеће додатне трошкове за становање, комуналне услуге и тако даље;
не воле да присуствују концертима, фудбалским утакмицама и другим јавним догађајима;
опрезно упознајте своје личне познанике, немојте се дуго усудити да живите са партнером, а ако предузму такав корак, сувише су избирљиви у свакодневном животу, не дозвољавају или дозвољавају да невољно користе своје личне ствари (камера, паста за зубе, тепих).

Сматра се да што је више лични простор са којим је особа окружена, то је израженији он може бити клаустрофобичан, ако се то догоди.

Клаустрофобија се манифестује код неких људи који су због животних околности приморани да се суоче са затвореним собама или онима који су мали.. Дакле, такви људи:

дуго времена живе у скученим стамбеним условима;
често користе уске бодове, периодично се заглављују;
присиљени да иду уским улицама

и тако даље.

Неки стручњаци објашњавају појаву клаустрофобијских историјских психолошких веза. По њиховом мишљењу, описана болест је својеврсно "наслеђе" давних времена, када су се људи морали скривати од опасности у уским просторима - у рупама испод земље, уским удубљењима у стијенама и тако даље. Одређене неуронске везе које се активирају у уским просторима су сачуване у мозгу до данашњих дана..

Развој патологије

Клаустрофобија није једини тип просторне фобије. Поред ње, група таквих фобија укључује:

никтофобииа - страх да будем у мраку;
аграфобија - панични страх који настаје када останете на отвореном простору;
акрофобија - страх од висине;
Батхофобија - крајње неугодни осећаји који се јављају када сте чак и на малој висини (дрво, степенице, итд.).

Често постоји комбиновани развој клаустрофобије и другог типа просторне фобије..

Директна генетичка осетљивост на појаву описане болести није уочена (гени који би били одговорни за формирање неуронских веза које доводе до појаве клаустрофобије тренутно нису идентификоване). Међутим, стручњаци су описали случајеве клаустрофобије у неколико генерација исте породице.. Физиолошка компонента овог феномена се и даље примећује - то је:

слична обиљежја карактера и темперамента чланова једне породице;
сличне преференције и обрнуто "анти-преференције" - на примјер, родитељи су у дјетињству живјели у нормалним стамбеним увјетима, али због друштвеног фактора морали су се, као одрасли, преселити у ближе становање, показујући своје незадовољство. Дијете види такво незадовољство и узима га здраво за готово, а онда одраста и постаје нетолерантно према малим затвореним собама..

Варијанте појављивања и развоја описаног кршења могу бити веома различите. Код неких пацијената, клаустрофобија се развија у одраслој доби на позадини потпуног психолошког благостања, док се други брину о адолесценцији. Неки пацијенти наводе страх од само једног одређеног затвореног простора (на пример, одређени ормар), други се осећају непријатно у било ком од њих..

Симптоми клаустрофобије

Директна манифестација клаустрофобије је нелагодност различите тежине када се задржава у затвореним и / или малим просторима.. Ово је:

лифтови;
складишне просторије;
подруме;
фиттинг роомс;
купатила;
дијагностички уређаји (уређаји за магнетну резонанцу, компјутерска томографија);
мали базени;
парно купатило

и многе друге.

Обрати пажњу

Код неких пацијената са клаустрофобијом може доћи до олакшања ако се прозор или врата отворе у просторији у којој се налази, чиме се ствара веза са вањским свијетом..

Посебан облик клаустрофобије је неугодан осећај који се јавља ако пацијент треба да буде на одређеном месту дуже време без могућности да оде.. Ово је:

састанак;
останите у реду

и други.

Неугодни осећаји, које пацијент истиче у исто време, могу бити различитог степена озбиљности - они су:

психолошка нелагодност;
лагани страх;
страх;
анксиозност;
анксиозност;
паника;
страх од панике на нивоу који особа доживљава када постоји опасност за здравље или живот.

Могу се појавити и следећи повезани осећаји:

губитак самоконтроле - пацијент се једва задржава, како не би вриштао и платио;
осјећај ограничења слободе;
лажан осећај недостатка ваздуха.

Физички поремећаји се такође јављају - то је:

повећан број откуцаја срца;
висок крвни притисак;
озбиљно знојење;
повраћање које не доноси олакшање.

У посебно осетљивих пацијената се посматрају:

вртоглавица;
акутне главобоље;
"мухе" пред очима;
тиннитус;
суха уста;
лажни нагон за мокрењем и жељу за опоравком;
губитак свести.

Такви помаци настају због поремећаја на централном нервном систему, који преноси сигнале на аутономни нервни систем - онај који је одговоран за регулисање активности унутрашњих органа..

Посебну улогу игра ослобађање у крвне делове катехоламина, које обухватају адреналин - хормон стреса. Ако пацијент не може да промени ситуацију и напусти затворену и / или уску просторију, онда је то због ослобађања велике количине адреналина у крви да се повећава откуцај срца и хипертензија, јавља се осећај опасности или страх од смрти. Прекид таквих повреда прије него што пацијент напусти затворени простор практично се не поштује - психо-емоционални симптоми се повећавају све до развоја паничног напада. Екстремни стрес се може зауставити у тренутку када особа изгуби свијест - то је одбрамбена реакција тијела на околности које не само да воде моралној патњи, већ се могу претворити у хипертензивну кризу или хеморагијски мождани удар (крварење у мождано ткиво због интегритета можданог крвног суда) ).

Важно је

Пошто је бар једном преживео негативно искуство због пада у затворене просторије, пацијент почиње да их избегава - иде пјешице на девети спрат, како не би користио лифт, одбија да посети купатило, стоматолога и тако даље. Посебно је тешка за пацијенте који због потребе (на примјер, професионалне) морају путовати дневне удаљености у транспорту, јер то није могуће учинити пјешице.

Дневне рутине, пословни и пријатељски састанци, посете разним догађајима и другим догађајима у потпуности зависе од чињенице да пацијент покушава да искључи посете затвореним просторијама. Ово често утиче на професионалне активности, личне односе и друштвени живот.. У таквим случајевима спајају се секундарни поремећаји, који могу замијенити један другог:

теарфулнесс;
раздражљивост;
агресија;
изолација.

Крајњи резултат може бити психо-емоционална исцрпљеност пацијента, један од разлога за то је спознаја да страхови ометају нормалан живот и социјализацију.

У неким случајевима, пацијент доживљава описану нелагодност не када остаје у затвореном и / или малом простору, већ и прије тога. Ово стање се назива страхом од очекивања, доживљавају га посебно упечатљиви и емоционални људи који, умјесто да се упусте у ауто-тренинг, замијене га „само-увијањем“ - они се крећу кроз ситуацију много пута у својој глави него што се могу довести до нервног слома..

Дијагноза клаустрофобије

Дијагноза клаустрофобије се поставља у складу са пацијентовим притужбама и историјом болести..

Приликом разјашњавања детаља анамнезе, важно је следеће:

трајање клаустрофобије уопште и трајање напада;
присуство исте болести код блиских и удаљених рођака;
услови живота;
учесталост затворених посета у затвореном простору.

У време прегледа лекар не примећује никакве промене на делу пацијента, осим ако се пријем обавља у ограниченом простору. У супротном случају, пацијентово анксиозно понашање постаје приметно, може бити прекривен малим капима зноја, брзо дисати, нервозно додирнути неке предмете, реаговати силом.

Треба имати на уму да особа има не само непријатне психолошке сензације, већ и промјене у кардиоваскуларним, респираторним, пробавним и другим системима. У овом случају, неопходно је консултовати специјалисте, јер се понекад такве манифестације прерушавају у клаустрофобичне симптоме, а могу се показати као знаци придружених болести. Због тога, да би се избегла лажна дијагноза, спроводе се основне методе прегледа, које ће помоћи да се посумња на присуство таквих соматских патологија које се посматрају истовремено са клаустрофобијом.. Ово је:

електрокардиографија (ЕКГ) - током ње се врши графички приказ срчаних биоелектричних потенцијала. Неки поремећаји вентрикуларних комплекса могу се посматрати са психо-емоционалним стресом, али дијагноза соматске болести није потврђена због ЕКГ-а у различитим временима иу различитим условима;
спирометрија је комплекс прегледа који помаже у процени респираторне функције;
електроенцефалографија (ЕЕГ) - током којих се биљеже биоелектрични потенцијали мозга;
колоноскопија - испитивање дебелог црева са ендоскопом (дуга сонда са оптиком и осветљењем)

и други.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза клаустрофобије као независне патологије треба да се спроведе у истом стању које се развија као знак других менталних поремећаја. Ово је:

схизофренија је психолошка патологија коју карактеришу поремећаји емоционалне сфере, неадекватно понашање, ментални поремећаји, поремећај друштвених веза;
нефроза страха - повреда живчаног сустава, због кршења психо-емоционалне сфере;
глупост - кршење критичке перцепције стварности.

Компликације

Главна компликација клаустрофобије је неуропсихијска исцрпљеност - стање у којем пацијент није у стању да се носи са било којим психолошким стресом негативне боје..

Цлаустропхобиа треатмент

Лечење описане болести је:

избегавање боравка у затвореним и / или малим просторијама;
психотерапија;
терапија лековима;
нестандардне врсте терапије - животињске, умјетничке и друге.

Методе психотерапије које се користе за клаустрофобију су веома различите, јер зависе од узрока који могу довести до развоја ове болести..

Психотерапеут, заједно са пацијентом, анализира узроке клаустрофобије и на тај начин одређује околности које треба избегавати како би се спречио други напад. Али то није довољно, осим тога, пацијент не може увек да избегне неприхватљиве услове боравка, тако да му се уче методе одвлачења пажње. То могу бити:

дубоко дисање;
усмено са затвореним очима;
стварајући болну иритацију (на пример, повлачењем гумене траке на зглобу, бол који кликнете помоћи ће разбити импулсни круг у мозгу);
узимати воду или друго пиће (посебно онај који пацијент воли)

и тако даље.

Психотерапијске методе су научити пацијента да живи у затвореном простору. Прво, разјашњени су детаљи клаустрофобичних напада, док је пацијент обучен да блокира осећај анксиозности са позитивним емоцијама, а затим за њега кратко створи услове који су претходно проузроковали патњу - пацијент путује једним спратом у лифту, улази у скучену собу неколико минута и тако даље. Таква обука је један од најефикаснијих третмана за описану болест. Курс је око три месеца. Такође, третман се може обавити у форми потраге..

Ако се изговарају напади панике, онда може бити укључена терапија лековима - антидепресиви, седативи и тако даље.

Нестандардни типови терапије могу се користити као алтернативе или се могу користити истовремено са типичним. Терапија животиња подразумева блиски контакт са животињама (нарочито добри резултати при раду са псима, коњима и делфинима), арт терапија се заснива на пацијентовом размишљању о уметничким делима и тако даље..

Превенција

Не постоје специфичне методе за спречавање клаустрофобије.. Да би се спречила појава ове болести могуће је:

јачање менталног здравља избјегавањем стресних ситуација;
посматрати здрав начин живота;
молим вас да се са неким пријатним стварима не с времена на време, већ редовно.

Цлаустропхобиа Предицтион

Прогноза за клаустрофобију је различита. Пацијенти различито реагују на предложене методе терапије - неки се ослобађају ове патологије, ау другима се само манифестују.

Важно је

Треба имати на уму да чак и са позитивним резултатом могу се појавити клаустрофобични релапси..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар