Мини-пилула против контрацепције

Мини-пилуле су хормонске некомбиноване пилуле за контролу рађања и представљају алтернативу ЦОЦ-у. Таблете садрже само прогестеронску компоненту - чисте прогестине у минималној дози, стога се скраћени слични орални контрацептиви називају ППЦ (контрацептивна средства само за прогестин). Синтетички аналози прогестерона у мини-пилију представљају дезогестрел, левоноргестрел или норетистерон. Прогестин у ЦПЦ садржан је у минималној дози - од 300 до 500 µг, због чега се таблете називају мини пилуле или минималне пилуле..

Обрати пажњу

За разлику од КОК-а, мале пилуле имају мање контраиндикација за примање, имају блажи ефекат на женско тело, али вероватноћа нежељене трудноће када их користите је нешто већа него када се користе комбиноване хормонске пилуле..

Механизам деловања мини-тестера

Контрацептивно дејство је последица утицаја на периферне везе репродуктивног система, што објашњава одсуство системских споредних ефеката. Мини-пије због гестагенног компоненте доводи до повећања нивоа прогестерона у тијелу, стварајући хормоне, што је карактеристично за период трудноће.

Основа механизма деловања ЦНЦ је:

• смањење броја цервикалне слузи, али повећање њене дебљине и вискозности, што спречава кретање сперме у шупљину материце;
• потискивање перисталтике јајовода, због чега се овуле након овулације крећу дуж њих спорије;
• инхибиција овулације због лутеолитичког ефекта на жуто тело - примећено код 25% жена које су узимале мини-пиле;
• стварање услова неповољних за имплантацију оплођене јајне ћелије услед биохемијских и морфолошких промена у структури ендометријума.

Важно је

Мини-пилуле често доводе до поремећаја менструалног циклуса, што је главни разлог одбијања пацијената од њихове употребе..

Како узети ЦНЦ

Пре узимања мини-пића, жена треба да се консултује са гинекологом како би избегла трудноћу и могуће контраиндикације за употребу ових контрацептивних пилула.. У складу са правилима примања КПК, вероватноћа трудноће је 0,3%, што одговара 3 случаја трудноће на 1000 жена. У случају периодичног проласка мини-пијан ризик од нежељене трудноће повећава се на 9% или 9 случајева годишње на 100 жена.

Правила пријема НПЦ:

• Одредите време узимања таблета. Оптимално време (требало би да буде исто сваког дана) употребе ЦНЦ-а од 18 до 20 сати, пре припреме за спавање. Максимални контрацептивни ефекат мини-пилула развија се 4 до 5 сати након конзумације, што објашњава њихов жељени вечерњи пријем..
• Потребно је дневно узимати мини пилуле, све до краја паковања (28 таблета). Прекид у пријему НФЦ-а се не врши, након завршетка паковања, морате почети са примањем следећег.
• Почетак пријема ПЦП је дозвољен на било који дан циклуса, али пожељно од 1. до 5. дана. У овом случају, пилуле ће одмах почети да имају контрацептивно дејство, што не захтева употребу додатних мера заштите. Када почнете узимати мини пилуле у друге дане циклуса, треба да користите баријерну контрацепцију (кондом) или да се уздржите од сексуалног контакта 2 до 14 дана (период зависи од одређеног лека и наведен је у упутству).
• Препоручује се узимање ППЦ након медицинског абортуса или побачаја наредног дана. У случају кашњења у узимању мини-пилића у трајању од недељу дана или дуже од 2 до 14 дана након почетка њихове употребе, треба користити кондоме или се треба придржавати сексуалног односа..
• Препоручује се прелазак са КОК-а на мини-пили одмах након завршетка узимања комбинованих контрацептива (ЦПК таблета се пије следећег дана). Ако је интервал између конзумације КОК-а и почетка узимања мини пилула 5 дана или више, баријерна контрацепција треба да се користи најмање два дана..
• Потребно је почети користити мини-пије након порођаја, чак иу случају похране лактације, након 21 - 28 дана. Ако жена нема менструацију и беба прима само мајчино млијеко, није потребна употреба додатне контрацепције. У одсуству менструације, али увођењу допунске хране у количини већој од 15% дневног дневног нутритивног стандарда детета, неопходно је користити контрацепцију баријером или посматрати сексуални одмор током првих 2 до 14 дана узимања ЦПК..
• Појављује се мучнина, повраћање или дијареја 4–5 сати након гутања НПЦ-и захтијевају апстиненцију од сексуалног контакта или употребе кондома до 48 сати након нормализације..

Обрати пажњу

Употреба мини-пили као контрацепције утиче на природу менструације. Количина менструалног тока може да се смањи, ау неким случајевима (20-25%) менструација нестане. Када прекинете менструацију, неопходно је да се консултујете са лекаром да бисте искључили трудноћу, нарочито ектопичне (ризик од ектопичне трудноће се повећава са употребом ЦНЦ). У случају његовог одсуства, даљи унос таблета треба наставити према схеми.

Пропуштене пилуле

Ако је пацијент заборавио да узме другу пилулу, али је то трајало мање од 3 сата, мораш одмах, сјећајући се пролаза, узети пропуштену дозу лијека. Контрацептивно дејство траје и не захтевају се додатне мере контрацепције. Ако пропустите таблету више од 3 сата, морате наставити са узимањем лека према претходној шеми до почетка менструације. У преосталом периоду пријема ЗКП-а потребно је користити кондоме.. Строго је забрањено узимање двије пилуле или више одједном ако их се пропусти.. Ако је током периода пропуштених пилула дошло до сексуалног односа, препоручује се прибјегавање хитним методама контрацепције (постинор, уметање ИУД-а).

Нуспојаве

Употреба мини таблета као контрацептивног средства може изазвати низ нежељених ефеката:

• менструални поремећаји: појава интерменструалног крвног исцједка, продуљени менструални ток, престанак менструације (лијек се не отказује);
• формирање функционалних циста јајника (оне нестају саме након прекида употребе ТПЦ у року од 1-2 месеца);
• погоршање кроничне вулвовагиналне кандидијазе;
• појаву зачепљења и нежности млечних жлезда;
• појаву мучнине, повраћања, дијареје;
• појаву или погоршање главобоље, вртоглавице;
• дебљање;
• хиперхидроза;
• појава едема доњих екстремитета;
• слабљење сексуалне жеље;
• појаву пигментних мрља, посебно под дејством ултраљубичастог зрачења;
• хирзутизам (веома ретко);
• повећана масна кожа и појава акни;
• осип на кожи и свраб;
• повећано згрушавање крви;
• промена у емоционалном стању: нервоза, раздражљивост, депресија.

Важно је

Хитна потреба да се консултујете са лекаром ако је интензиван бол у абдомену, обилно и продужено крварење, или у случају вишедневног одлагања менструације.

Предности примања ЦНЦ-а

Мини-пили имају следеће предности:

• благи ефекат на тело пацијента;
• брзи опоравак плодности након прекида примене лека (у року од 1-3 месеца);
• брзи контрацептивни ефекат - максимално контрацептивно дејство развија се 4 сата након узимања пилуле;
• нема утицаја на лактацију и квалитет мајчиног млека;
• минималан ризик од нежељених ефеката (главобоља, мучнине, повишеног крвног притиска) чак и на почетку пријема;
• нема вероватноће тромбозе и тромбоемболијских компликација;
• могућност коришћења током дојења;
• низак ризик од смањеног либида;
• недостатак утицаја на психо-емоционални статус пацијента;
• побољшање коже (нестанак акни) и длаке;
• олакшање предменструалног синдрома;
• ублажавање бола током менструације;
• могућност пријема уочи операције;
• пружање медицинске акције код ендометриозе;
• смањење климактеријских манифестација;
• смањује ризик од упале материце и додатака.

Недостаци примања ЦНЦ-а

Недостаци употребе ових контрацептивних пилула су:

• потреба за самодисциплином - мини-пили захтевају редован унос;
• мање ефикасности у поређењу са комбинованим хормонским контрацептивима;
• вероватноћа промене телесне тежине пацијента (смањење или повећање);
• недостатак заштите од сполно преносивих инфекција;
• повећан ризик од ванматеричне трудноће и функционалних циста јајника;
• ризик од развоја поремећаја циклуса (интерменструални исцједак, продужење или одсуство менструације).

Важно је

Контрацептивно дејство ПЦП-а се смањује када се користе истовремено са антиконвулзивним лековима (фетитоин, фенобарбитал, карбамазепин), лекови за супстанце, антивирусни лекови (антиретровирусни лекови) и антибиотици (римфапицин, амоксицилин, рифабутин, доксициклин, тетрациклиц,.

За кога се препоручује пријем ЧПК

Гинеколози препоручују употребу мини пилула за оне пацијенте који имају контраиндикације за узимање ЦОЦ-а:

• дојиље;
• пацијенти након абортуса или побачаја;
• пушење жена;
• пацијенти старији од 35 година;
• жене у перименопаузи;
• пацијенти пре операције и са постоперативним дугим мировањем;
• жене са хипертензијом;
• жене са кардиоваскуларним болестима;
• дијабетичаре;
• жене са проширеним венама доњих екстремитета, тромбоза и тромбоемболија у историји;
• пацијенти са мултиплом склерозом, маларијом;
• жене са гинеколошком патологијом (фиброиди материце, дисплазија или рак грлића материце, циста или рак јајника);
• жене са прекомерном тежином (БМИ преко 30).

Контраиндикације

Не користите мини-тестере у следећим случајевима:

• рак дојке;
• тешка обољења јетре (тумори, активни хепатитис, цироза);
• тешке болести бубрега;
• хипертензија са порастом притиска изнад 160/100;
• одложена гастректомија;
• узимање антиконвулзива и бројних антибиотика;
• крварење из гениталног тракта непознатог порекла;
• забрана трудноће (само хируршка стерилизација);
• интензиван свраб;
• порфирија;
• прошле ванматеричне трудноће;
• епилепсија;
• отосклероза.

Обрати пажњу

Ако је пацијент претходно имао алергијске реакције на лекове, тешке главобоље, које су праћене губитком свести и мучнине, мини-пијан прописан са опрезом након претходне консултације са лекаром и додатног прегледа.

Друг Лист

Најпопуларнији мини-пили:

• микролут - садржи 300 мцг левоноргестрела (Немачка);
• Екутон садржи 500 µг линестренола (Холандија);
• цхаррозетта - састоји се од 75 µг десогестрела (Холандија);
• Лацтинет - садржи 75 µг десогестрела (Мађарска);
• микрон - састављен од 350 µг норетистерона (Немачка);
• оврет - садржи 0,075 мг Норгестера (Немачка);
• Цонтинуин - садржи 500 мцг десогестрела (Немачка);
• оргаметрил (линестренол) - састављен од 0,5 мг линестренола (Холандија);
• примолут-нор - у саставу од 0,5 мг норетистерон ацетат (Немачка).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог