Бактеријски простатитис је заразна болест простате са акутним или хроничним током. Акутна инфламаторна реакција манифестује се јаким болом у перинеуму, повећањем тјелесне температуре до високих вриједности, интоксикацијом тијела и другим симптомима. Ово стање пацијента захтијева хитну хоспитализацију, јер може угрозити здравље и живот пацијента..
Према подацима Националних института за здравље, бактеријски простатитис се јавља ретко и износи у просеку 5% свих случајева простатитиса. Болест погађа мушкарце између 25 и 50 година у време када је њихова сексуална активност висока..
Национални амерички институт за здравље класифицира акутни бактеријски простатитис у првој категорији простатитиса од четири расположива.
Садржај чланка:
- Узроци бактеријског простатитиса
- Симптоми бактеријског простатитиса
- Компликације бактеријског простатитиса
- Дијагноза бактеријског простатитиса
- Третман бактеријског простатитиса
Узроци бактеријског простатитиса
Узроци бактеријског простатитиса леже у пенетрацији патогених агенаса у мушку простату, јер је здрав орган без микроорганизама..
Инфективни агенси који изазивају акутну упалу су следећи микроорганизми:
Стапхилоцоццус;
Ентеробацтер;
Ентероцоццус;
Псеудомонас аеругиноса;
Протеус;
Е. цоли, која узрокује развој акутног бактеријског простатитиса у 65-80% случајева;
Клебсиелла.
Велика већина ових микроорганизама је условно патогена за људе и може довести до развоја простатитиса само ако постоје предиспонирајући фактори за то..
Оне укључују:
Фимоза простате.
Анални генитални однос без кондома.
Инфекције уринарног тракта.
Катетеризација уретре на сталној основи.
Трансуретралне операције изведене без претходне антибиотске терапије.
Акутни епидидимитис.
Поремећај мокрења узрокован анатомским абнормалностима врата мокраћне бешике.
Уретропростатски и интра-статички рефлукс уз увођење бактеријске флоре у канале простате. Следећа три фактора морају бити присутна: присуство патогених бактерија директно у уретри или у уринарном тракту, органска или функционална опструкција уринарног тракта, присуство било којег облика дукталног рефлукса.
Имуносупресивна стања (дијабетес, АИДС, хемодијализа, итд.).
Уретхрал Стрицтурес.
Потешкоће са мокрењем аденома простате.
Остале бактеријске инфекције организма у које патогени агенси улазе у простату кроз лимфатичну и хематогену.
Након што бактерије уђу у простату, у органу се формира упални инфилтрат који укључује строму и епител, који је одговоран за производњу секрета простате. Као резултат, ексудат постаје вискознији, дуже се задржава у лумену жлезда. Постојећа бактеријска флора почиње да се активно размножава, што узрокује напредовање упалног процеса.
Симптоми бактеријског простатитиса
Симптоми бактеријског простатитиса често почињу акутно, тако да је немогуће не примијетити појаву болести..
Следећа клиничка слика је типична:
Грозница са зимицама.
Повећана телесна температура. У овом случају, температура измјерена у пазуху може достићи ниске висине, а тјелесна температура, измјерена у анусу, бит ће много већа. Разлика може да достигне 0,5 степени.
Бол у доњем делу леђа, у доњем стомаку, у перинеуму. Могуће зрачење бола у карлици, препонама, скротуму, анусу.
Уринирање постаје учестало, болно. Ово је посебно забринуто за пацијента ноћу. Приликом пражњења бешике јављају се пукотине, осећај печења дуж уретре.
Понекад уринирање, напротив, постаје тешко. Могућа потпуна ретенција урина.
Због стискања увећане простате жлезде у анусу, може се јавити констипација, као и јак бол током пражњења црева..
Постоји општа интоксикација тела, главобоља, осећај неодољиве слабости и слабости. Може се појавити бол у мишићима, костима и зглобовима.
Не искључује се исцједак из уретре у различитим бојама, од безбојног до жућкасто-зеленог. Поред тога, могуће су и нечистоће крви у сперми.
Такође треба да размотрите симптоме бактеријског простатитиса, у зависности од стадијума болести:
За прву фазу, која се назива катарална, у запаљенском процесу су укључени само канали простате. Пацијент доживљава болне осјећаје у перинеуму који зрачи до сакрума. Можда болно мокрење, које постаје нешто чешће..
За другу фазу, која се назива фоликуларним (захваћени су режњеви простате), карактерише повећан бол са њиховим зрачењем у анус. Уринирање је тешко, урин је танак ток, све до потпуног задржавања биолошке течности. Температура се чува на субфебрилним ознакама..
За трећу фазу, која се назива паренхимом, карактерише укљученост у патолошки процес оба режња тијела упалом ткива жлијезде. У овом случају, човек пати од тешке интоксикације тела са температуром до 40 степени. Постоји акутна ретенција урина, оштар пулсни бол у перинеуму, јака констипација..
Компликације бактеријског простатитиса
Компликације бактеријског простатитиса са касном медицинском негом могу бити веома озбиљне и угрожавају живот пацијента. Сепса се сматра најопаснијом компликацијом када особа често умире на позадини инфекције крви..
Могуће је да ће се инфекција подићи изнад простате и изазвати развој пијелонефритиса и циститиса..
Могуће је да бактеријски простатитис постане хроничан, што је тешко лијечити и узроковати многе здравствене проблеме, укључујући неплодност, аденом простате, импотенцију итд..
Недостатак терапије угрожава и развој апсцеса простате. Ако се формира гнојни фокус, то повећава телесну температуру на грозничаве марке. Ретко, али долази до спонтаног отварања апсцеса са ослобађањем гнојних маса у ректуму или уретри. У овом случају урин добија оштар неугодан мирис, гној и слуз су присутни у фецесу..
Будући да су компликације бактеријског простатитиса опасне по живот, са ризиком њиховог придруживања, пацијент мора бити хоспитализиран без изнимке..
Дијагноза бактеријског простатитиса
Дијагноза бактеријског простатитиса по правилу није компликована, јер пацијенти имају карактеристичне тегобе. Ректални преглед простате се изводи у случају да бактеријски простатитис није акутан. У овом случају, лекар благо испитује простату и узима тајну простате. У будућности, прикупљени материјал се шаље на бактеријско засијавање. Поред тога, неопходна је и култура бактеријске урина. То ће вам омогућити да идентификујете бактеријско средство које је довело до упале и одредите његову осетљивост на лекове..
Контраиндикације за дигитални ректални преглед су акутни бактеријски простатитис са високом телесном температуром и општа интоксикација организма, јер постоји ризик од ширења инфекције крвљу и развоја сепсе. Поред тога, то је често само физички немогуће, јер је пацијент у јаком болу..
У овом случају, помоћи да се постави дијагноза таквих метода истраживања као:
Тест крви;
Анализа урина;
Култура урина;
Гребање епитела уретре, који се шаље у лабораторију да би се обавила студија помоћу ПЦР;
Крв ПСА, за разликовање бактеријског простатитиса од рака простате.
Ултразвучни преглед простате неопходан је за детаљнију анализу структуралних промена у простати. Изводи се након елиминације акутне упале..
Третман бактеријског простатитиса
Лијечење бактеријског простатитиса захтијева антибактеријску терапију, која се мора провести без прекида. Антибиотици се прописују за акутни и хронични бактеријски простатитис, јер се болест не може ријешити другим средствима..
Не постоји универзално антибактеријско средство за лечење бактеријског простатитиса. Лек се бира на основу осетљивости одређеног микроорганизма који је изазвао запаљење. Само уролог или андролог може компетентно да одабере лек, одреди његову дозу, одреди специфичне услове лечења. Само терапија је неприхватљива.
Просечан ток лечења је 4-8 недеља. У исто време, терапија треба да буде свеобухватна, укључује узимање антибиотика, НСАИЛ, имуностимулирајуће лекове, витаминску терапију. Могуће је да ће мушкарцу бити потребни антидепресиви и седативи..
Ако је акутни бактеријски простатитис благ и нема опасности од компликација, могуће је амбулантно лијечење. Код тешке интоксикације, као и ако постоји сумња на гнојни процес, хоспитализација је обавезна. У овом случају, разматра се питање интравенске примене антибактеријских лекова..
С обзиром на избор специфичног антибиотика, могуће је користити сљедеће лијекове:
Флуорокинолони, којима је већина бактерија осетљива. Међутим, ови лекови имају бројне споредне ефекте карактеристичне за антибиотике, као и фототоксичност и неуротоксичност. Они се могу прописати само у случају када је доктор 100% сигуран да у телу пацијента нема туберкулозе. Из употребе флуорокинолона: Левофлоксацин (Таваниц, Елефлокс), Ципрофлоксацин (Тсипробаи, Тсипринол, Тсифран), Офлоксацин (Офлоксин, Занотсин).
Тетрациклини се ретко користе последњих година, јер их је тешко толерисати. Лек који има најмање нуспојава је доксициклин..
Пеницилини. Најефикаснији лекови у овој групи су заштићени пеницилини. Може бити: Аугментин, Флемоклав Солиутаб, Амокицлав.
У акутној фази бактеријског простатитиса често се прописују препарати за интрамускуларно давање - то су цефалоспорини. Такви агенси могу бити цефтриаксон, супракс, цефотаксим, итд..
Макролиди за лечење бактеријског простатитиса се ретко прописују, јер нема података о употреби лекова у овој групи за лечење ове болести. Истовремено, ова средства су веома активна у односу многих бактерија, тако да њихова сврха није искључена. То може бити средство као што је кларитромицин, азитромицин.
Прочитајте више: Листа антибиотика за простатитис
Често лекари користе неколико антибиотских препарата за лечење акутног бактеријског простатитиса одједном, што омогућава да се оптимизује режим лечења и да се пацијент брже спаси од упале. Поред именовања конзервативне терапије, пацијенту је приказан потпуни одмор с креветом. Аналгетици и антипиретици се прописују у зависности од симптома болести.
Пацијент мора посматрати режим пијења, јер је обилно уринирање превентивна мјера у смислу развоја узлазне инфекције. Такође вам омогућава да брзо уклоните интоксикацију. Пацијенти са акутном уринарном ретенцијом показују катетеризацију мокраћне бешике. За опуштање мишића дна карлице користе се лекови као што су: Диазепам, Бацлофен, Габапентин, Прегабалин.
Масажа је строго забрањена, било које термалне процедуре простате, унос андрогена током акутног бактеријског простатитиса. Ово увелико повећава ризик од сепсе..
Прогноза за опоравак без здравствених посљедица је прилично повољна. У неким случајевима, могуће је и хронизирање процеса, који се најчешће јавља са погрешним или неадекватним третманом. Исто важи и за све могуће компликације болести..