Узроци бактеријског простатитиса, знакови, третман, компликације / Андрологи

Упални процес у простати, изазван бактеријском флором, назива се бактеријски простатитис. Постоји акутни и хронични ток болести..

Обрати пажњу

Код манифестација бактеријског простатитиса човек се може суочити у било ком узрасту, али чешће се патологија дијагностикује од 35 година и старији..

Узроци бактеријског простатитиса

Од уропатогена који доприносе развоју ове патологије, прво место заузимају цревни и Псеудомонас аеругиноса. Облигатне анаеробне бактерије рјеђе изазивају упалу простате. Гљивична инфекција је чешћа код пацијената са имуносупресијом..

Код старијих мушкараца, хиперплазија простате је тежински фактор током акутног бактеријског простатитиса..

Према статистикама, око 9% мушкараца је доживело ову болест. Повећава се учесталост због сексуалне еманципације и употребе самоздрављења..

Акутни бактеријски простатитис узрокује упалу дијела или цијелог ткива простате.. Слојеви полиморфонуклеарних леукоцита са интрафлуидном десквамацијом и поремећеним ћелијама визуализовани су унутар и око лобула. Карактерише га инвазија ткива лимфоцита, плазма ћелија и макрофага. Заједно са тим, забележени су едеми и хиперемија строме. У почетном стадијуму могу се јавити микроабактерије, присуство спојених жаришта је карактеристичније за напредни процес и компликација акутног бактеријског простатитиса..

Начини инфекције простате:

асцендинг
хематогени;
лимфогене;
каналикуларни (из уретре простате).

Степен преваленције упале разликује катарални, фоликуларни и паренхимски патолошки процес у простати..

Симптоми акутног бактеријског простатитиса

Болест почиње изненада, са грозницом, зимицама, дисуричним поремећајима. Пацијент је забринут због сљедећих притужби карактеристичних за упални процес у доњем уринарном тракту:

учестало мокрење;
тром урин;
ноћни нагон за мокрењем;
појава хитних нагона (тешко је или немогуће обуздати жељу за мокрењем);
мала количина урина излучена;
урин капљице након уринирања.

Обрати пажњу

Манифестација бола код акутног бактеријског простатитиса је веома разноврсна: бол у доњем абдомену, у анусу, погоршан након покретања црева, у ректуму, у скротуму, у пенису, сакруму, унутрашњим бутинама.

Поред тога, често се јављају поремећаји еректилне функције, поремећаји у психо-емоционалној сфери: апатија, депресија, несаница.

Неки пацијенти примећују мешавину пахуљица у мокраћи, непријатан мирис, излучивање гнојне секреције из уретре након природног утроба црева. Када се акутни инфламаторни процес шири на бешику или семенске везикуле, крв се може додати у урин или ејакулат..

Предиспонирајући фактори

Главни фактори који доприносе развоју акутног бактеријског простатитиса су:

конгестија (стагнирајућа секреција у ацини простате);
поремећаји циркулације у крвним судовима;
слабљење имуног система.

Акутном бактеријском простатитису, у неким случајевима, претходе таква стања као:

медицинске интервенције на органима урогениталног тракта: хирургија, катетеризација, дијагностичке студије;
хронична обољења уринарног тракта, као специфична (СТИ, туберкулоза) и неспецифична етиологија (пиелонефритис, орхиепидемија, уретритис, весицулитис, каменац простате, итд.);
патологија ректума (хемороиди, фисуре, проктитис, парапроктитис, итд.);
акутне респираторне и вирусне болести, пнеумонија, тонзилитис;
хипотермија;
повреде;
тешким коморбидитетима (на пример, дијабетес мелитус у фази декомпензације, ХИВ инфекција, хронично затајење бубрега, итд.)

Поред тога, сматра се да сексуални ексцеси (честа ејакулација или, напротив, потпуно одбацивање пола), неактивност, грешке у исхрани, хронични алкохолизам могу бити подстицај за развој акутне упале простате на позадини других повољних услова..

Хронични (латентни) бактеријски простатитис

Хронични бактеријски простатитис - понекад посљедица неадекватног лијечења акутне упале.

Сматра се да хронична перзистенција патогена доприноси таквим уролошким болестима као што су:

хиперплазија простате;
уронепхролитхиасис (уролитијаза);
проширене вене карлице;
стриктуре уретре;
стање након хемотерапије и зрачења;
дуготрајну епицистостомију и пр.

Клинички хронични бактеријски простатитис се манифестује мање тешким симптомима: акутним болом, тешком дисууријом, порастом температуре уоченом током погоршања упалног процеса..

Дијагностичке мере

Лабораторијска дијагностика бактеријског простатитиса код мушкараца

Лабораторијска дијагностика обухвата следеће студије:

Општа анализа урина и крвни тестови. У акутном случају постоји леукоцитоза у ОВК уз померање формуле у лево, убрзање ЕСР. У хроничном процесу можда неће бити много промена. Одсуство леукоцитурије и бактериурие у урину не указује на здравље простате, јер микроби могу да остану у ацини, али због блокаде услед упале једноставно не улазе у урин. Због тога, неки практичари препоручују узимање посебног теста урина - узорак МЕАРЕС-АНД-СТАМЕИ.
Сампле МЕАРЕС-АНД-СТАМЕИ истраживање 4 порције урина. Изводи се на следећи начин:
- Пацијент је позван да попије око 0,5 литара течности 30 до 40 минута прије захвата..
- Припремите 4 стерилне посуде за сакупљање урина и обележите их: део урина број 1, број 2, тајну простате, део урина број 3. Поред тога, потребан вам је капацитет тоалета..
- Уретра и пенис пениса третирају се антисептичном отопином. Када је порив за мокрењем у резервоар бр. 1 сакупљен, првих 10 до 15 мл урина се сакупи, 100 до 200 мл се испушта у спремник за тоалет, а још 10 до 15 мл се испушта у посуду бр..
- Изводи се масажа простате, добијена тајна се сакупља у посуду за сок простате. Ако се сок простате не може добити, кап излучивања за истраживање културе узима се у посебној петљи..
- Након масаже, морате уринирати и напунити контејнер број 3.
Важно је
Акутни бактеријски простатитис са јаким болом и високом температурном реакцијом је контраиндикација за масажу простате, јер се ризик од развоја бактерио-токсичног шока повећава на позадини септикемије.
СТД Студи, да искључи специфичну упалу простате.
Тајна простате за идентификацију узрочника/ патогени и осетљивост на лекове.

Ако је тешко добити секрецију простате, може се испитати ејакулат.

Важно је

Крв за ПСА током акутне инфламације нема дијагностички значај. Разумно је испитати ниво простате-специфичног антигена након заустављања инфламаторног процеса, након 1-1.5 месеци.

Инструментална дијагностика

Ултразвук простате са праћењем резидуалног урина / ТРУС.
Цистоскопија и МР дијагностика се користе када се сумња на секундарну лезију простате на позадини тумора. Понекад се врши цистоскопија да би се дијагностиковао интерстицијални циститис код мушкарца..
Уродинамички тестови.
Преглед и излучна урографија ради разјашњавања стања горњег уринарног тракта и функционалне способности бубрега.

Обрати пажњу

У дијагностици хроничног бактеријског простатитиса, промене идентификоване ректалном палпацијом, цистоскопијом, ултразвуком или урографијом нису специфичне.

Критеријум за дијагнозу је присуство бактерија у тајности више од 10 ^ 3.

Третман неспецифичног бактеријског простатитиса

Акутни бактеријски простатитис је добро третиран са флуорохинолоном и антибактеријским лековима за цефалоспорин. Пацијенти са хроничним бактеријским инфламаторним процесом у ткивима простате могу имати резидуалне ефекте након третмана..

Акутни бактеријски простатитис: режими лечења

Ако инфламаторни процес није изражен, а пацијент је у стању да узима таблете у облику лекова, могуће лијечење у амбулантним увјетима.

Мушкарци са тешком интоксикацијом, грозницом, грозницом и сумњивим компликацијама су хоспитализовани у болници, где су интравенски лекови могући..

Терапија се првобитно прописује емпиријски, што не спречава даљу замену лека, узимајући у обзир осетљивост.

Са побољшањем стања може се пренијети на оралне лијекове..

Антибиотици

Главни захтев за антибиотике је висока пенетрација у ткиво простате, добра подношљивост и широк спектар деловања..

Листа лекова:

левофлоксацин: Таваниц, Елефлокс, Глево, Флорацид;
ципрофлоксацин: Тсипробаи, Тсипролет, Тсифран, Тсипринол;
Цефалоспорини 3. генерације: цефтриаксон, супракс;
заштићени пеницилини: Амокицлав, Флемоклав, Аугментин;
тетрациклине: доксициклин (често диспепсија);
Макролиди: Кларитромицин, Азитромицин, Вилпрафен, Џозамитсин се могу именовати према индикацијама (неке врсте СТД), али се користе рјеђе.

У просеку, терапија антибиотицима траје најмање 4-6 недеља., могуће измене неколико лекова.

Алпха1 - блокатори

Код опструкције доњег уринарног тракта прописују се алфа-адренергички блокатори:

доказосин,
силодозин,
тамсулосин,
теразосин.

Трајање пријема од 1 до 3 мјесеца.

Мора се имати на уму да је код неких пацијената могуће да се ретроградна ејакулација развије током лијечења лијековима ове групе.. Ово је на пример упозорити пацијента или одабрати лек са модификованим отпуштањем активне супстанце, Омник - Окас.

За пацијенте са хипотензијом можете да доделите Урорек.

Нестероидни антиинфламаторни лекови

НСАИЛ могу смањити појаву бола, упале и нормализирати температурни одговор.

У шемама акутног и хроничног бактеријског простатитиса, користе се и као таблете и за локално лечење у облику супозиторија..

Диклофенак;
Ибупрофен;
Ибуклин;
Нимесулиде;
Дикловит.

Важно је

Не препоручује се пацијентима са гастритисом са високом киселошћу, чира на желуцу и 12 чира на дванаестопалачном цреву.

Релаксанси и антиспазмодици

Хипертонус мишића простате ће помоћи да се елиминишу следећи лекови:

Бацлофен;
Мидоцалм;
Но-схпа;
Баралгин.

Средства за побољшање циркулације крви:

Ескузан;
Пентоксифилин;
Детралек.

Имуномодулатори:

Тимоген;
Тимолин;
Цицлоферон;
Иммунал;
Виферон;
Генферон и други.

Друга средства за ублажавање запаљења простате

Простатилен, Простакор, Витапрост, свеће са краставцем, прополис, биолошки активни адитиви за простатитис.

Важно је

Западни стручњаци у лечењу бактеријског простатитиса укључују лекове, прошле велике рандомизиране студије. Главни лекови за бактеријски простатитис су флуорокинолонски антибиотици, сулфонамиди (триметоприм - сулфаметоксазол) и алфа1 - адренергички блокатори.

За супресивну терапију коришћењем нитрофурантоина, тетрациклина, сулфонамида.

Лечење хроничног неспецифичног бактеријског простатитиса

За лечење хроничног бактеријског простатитиса антибиотска терапија се више користи у превентивне сврхе. То је оправдано ако постоји позитиван тренд благостања приликом узимања антибиотика.

У овом случају, супресивна терапија траје дуго, са смањеним дозама лекова, на пример, нитрофурантоином, 100 мг 2 пута дневно до 2 месеца. Према истраживањима, отпорност бактерија на нитрофурантоин је минимална.

Пажња се посвећује физиотерапијским методама., употреба свећа и микроклизера, масажа простате.

За ефикаснији третман пацијената са хроничним простатитисом, не заборавите на правилност сексуалног живота, правилну исхрану, отврдњавање организма и посету урологу..

Хирургија акутног бактеријског простатитиса

Хирургији се прибегава као крајње средство, уз неефикасност конзервативне терапије..

Чешће - да се елиминише позадинска патологија која је довела до развоја акутног бактеријског простатитиса:

опструктивна патологија врата бешике;
стриктуре уретре;
камење у комбинацији са упорном инфекцијом.

Важно је

Немогућност нормалног уринирања / акутне уринарне ретенције на позадини инфламаторног едема може довести до епицистостомије трокара неколико седмица..

Неки специјалисти изводе трансуретралну ресекцију простате са учесталим рецидивом бактеријског простатитиса, ако се исти патоген стално детектује, упркос неколико циклуса антибактеријске терапије. Пре интервенције, потврђено је порекло бактерије простате. Треба напоменути да ТУР, као компликација, може имати споредни ефекат уринарне инконтиненције и еректилне дисфункције..

Могуће компликације:

Ако се не лечи акутни бактеријски простатитис, вероватно је хроничност.
Дугогодишњи простатитис повезан са бактеријском микрофлором је један од узрока неплодности мушког фактора и еректилне дисфункције.
Апсцес простате је још једна компликација нетретираног бактеријског простатитиса, што доводи до операције.
Код гнојног отапања простате појављују се фистулни пролази са сусједним органима.
Бактерио-токсични шок - развија се са паренхимским простатитисом, ако се пацијент не консултује са лекаром, већ се бави само-лечењем. Без хитне хоспитализације вероватноћа смртног исхода је висока.

Мисхина Вицториа, уролог, лекар