Лечење пнеумоније код деце / Пнеумонија

Једна од најозбиљнијих болести не само респираторног тракта, већ и читавог организма, посебно код дјеце прве три године живота, је упала плућа. Може, без правовременог препознавања и активног лијечења, узроковати смрт дјетета од респираторних поремећаја и метаболичких поремећаја. Често се јавља као компликација акутних респираторних вирусних инфекција или инфекција у дјетињству, грипа или неких соматских патологија, може се формирати као стагнира код малишана, па чак и новорођенчади која су слаба и дуготрајна у болници као резултат интраутерине инфекције. Шта је данас лечење пнеумоније, који лекови и мере су укључени у стандарде терапије и шта је важно за родитеље?

Шта се подразумева под термином "упала плућа"

Пнеумонија (или како се то још назива - пнеумонија) је акутни процес са микробном, рјеђе вирусном или гљивичном, неинфективном природом.. Обично је запаљенски процес код упале плућа локализован у подручју алвеола и терминалних грана бронхија, мјесту њиховог преласка у плућно ткиво..

Алвеоле плућа су њихове најважније функционалне јединице, пројектоване су на такав начин да континуирано обављају размену гаса и испоручују кисик до ћелија тела кроз циркулациони систем, истовремено чувајући тело од карбонске киселине настале као резултат ћелијског дисања. Ако се у подручју плућног ткива формира упала, гдје леже те алвеоле, измјењује се плин и метаболизам природно пати, стварају се хипоксија ткива и поремећаји станичног дисања и формирања енергије за живот..

Важно је

У детињству пнеумонија обично има секундарно, инфективно порекло, компликацију прехладе и других болести. Ретке опције су примарна упала плућа и неинфективне лезије плућа..

Шта је опасна пнеумонија код деце?

Од посебне опасности је упала плућа код деце, посебно мале деце, код новорођенчади и одојчади., због чињенице да је упала у њима ретко ограничена једним сегментом или плућним режњевима, упала је обично склонија њиховом брзом и активном ширењу на читаво плућно ткиво због несавршеног имунитета и слабости обрамбених механизама. Екстензивно оштећење плућног ткива доводи до губитка функције због едема и упалних процеса, што може довести до тешке хипоксије, посебно опасне за нервно ткиво (посебно мозак), као и за срце и бубреге..

Према статистикама, посебно је честа упала плућа код деце млађе од годину дана, од њих пати од 20 до 1000 беба, а до треће године овај број се смањује на 4-6 људи на 1000 деце..

Обрати пажњу

Пнеумонија је опасна по живот, па је увек важно пратити стање деце са прехладама, ако имате било какве сумње или компликације, одмах се консултујте са лекаром да бисте утврдили знакове инфламаторног процеса у плућном ткиву и одмах извршили детаљну дијагнозу..

Ако се потврди дијагноза, потребан је потпун и коректан третман према протоколима и стандардима, што ће вам омогућити да се што прије побољшате..

Шта треба узети у обзир при лечењу пнеумоније

Код упале плућа код деце, једног или неколико лекова није довољно, потребан је комплексан третман који се састоји од лекова и додатних утицаја (режим, исхрана, унос течности, физиотерапија, физиотерапија, итд.). Што је дијете млађе, то се све активности морају темељитије бавити селекцијом лијекова и лијечења, а често се дојенчад и дјеца с атипичним облицима упале плућа лијече у болници. У случају упале плућа која потичу из заједнице код дјеце након три године, лијечење код куће је дозвољено под строгим надзором лијечника. Третман је подељен на одређене групе и заснива се на узроку, тежини и присуству одређених симптома. Причајмо детаљније о свим медицинским акцијама, групама лекова и пријемима у терапији. Обично је изабран сет лекова и активности на основу:

Узрочни агенс и изазовни фактори,
Могуће компликације
Процес локализације
Старост и стање дјетета.

Сви лекови се израчунавају искључиво на основу тежине и старости мрвица, узимајући у обзир толеранцију и компатибилност између других, податке о алергијама и другим стањима, како не би нанели штету великом броју лекова.

Лечење бактеријске пнеумоније код деце

Најчешћа и најчешћа је бактеријска упала плућа, која је обично узрокована условно патогеном или патогеном флором, коју дијете често контактира. Најчешћи узроци су коки облика микроба или штапића, хемофилне инфекције. Антибиотици се користе за сузбијање њихове активности и штетних ефеката на плућа деце. Такви микроби могу бити осјетљиви на једну од својих врста, и отпорни су на друге, стога би се избор требао вршити идеално према култури спутума и одређивању индивидуалне осјетљивости на антибиотике одређеног микроба. Али то може потрајати неколико дана, током којих упала плућа може доћи до критичног тока и уништити дете, па се спутум узима за садњу и емпиријски примењени антибиотици (на основу искуства лекара и најчешћих патогена), а ефикасност лечења се пажљиво прати. Ако није довољно ефективан и подаци о сетви су већ стигли, антибиотици се већ мењају на оне за које је микроорганизам који је изазвао инфламаторни процес, како је одређено према тестним подацима, поуздано осетљив.. Најчешће се прописују групе лекова као заштићени пеницилини (клавуланати), макролиди или цефалоспорини најновијих генерација..

Када се прописују антибиотици, узимају се у обзир старост детета и озбиљност његовог стања, као што се користе облици раствора, сирупа и суспензија, таблета и капсула, или се убризгавају лекови..

Важно је

Данас, због појаве великог броја оралних облика модерних, снажних и ефикасних антибиотика за стечене у заједници (домаће благе до умерене упале плућа), не постоји предност за ињектирање антибиотика изнутра. Лекови у сирупима и таблетама, суспензије су одличне са запаљењем, а ињекције су непотребна морална и физичка траума, стрес за децу који подрива имунитет..

Ињекционе форме су приказане дјеци која из објективних разлога не могу узимати оралне форме - у озбиљном су стању, постоје озбиљне болести пробавног система, код којих су антибиотици забрањени кроз уста, или под ушћу посебних околности, с пријелазом на прву прилику за праћење оралне форме.

Препоручујемо да прочитате: Како одабрати антибиотик за лечење пнеумоније код деце

Лечење вирусне и гљивичне пнеумоније код деце

Неки вируси могу формирати упалу плућа - то је типично за аденовиралне, параинфлуенце и грипе инфекције. Лечење вирусне пнеумоније је компликовано, а често се секундарна микробна компонента брзо придружује. У овом случају, примењују се анти-инфлуенца гама глобулин и антибиотици истог типа као и код микробне пнеумоније..

Важно је

Ако се ради о упали плућа као резултат инфекције вирусом инфлуенце А (посебно свињског и птичјег соја), показало се употреба антивирусних лијекова нове генерације - то је Тамифлу или Реленза. Таква упала плућа се лијечи због високог ризика и склоности компликацијама само у болници. Дроге треба да се дају током прва два дана од почетка болести, онда ће бити у могућности да обезбеде ефекат потребан за вирусе.

У присуству пнеумоније вирусног порекла, која је изазвана варичелом или цитомегаловирусом, препарати ацикловира се прописују убризгавањем ради постизања брзог ефекта и максималних концентрација. Третман се допуњује ендогеним препаратима интерферона и индукторима његове синтезе..

Атипична пнеумонија, чији су патогени специфична флора, опасна је за децу. Ова група обухвата - микоплазму и хламидијску инфекцију, као и лигионелну пнеумонију. Ови патогени имају специфичност у развоју упале плућа и током инфекције, припадају интрацелуларним паразитима, због чега постоје потешкоће у њиховом излагању антибиотицима. Због тога су често прописане специфичне групе антибиотика које се примењују код тешких облика пнеумоније, у комбинацији са имуномодулирајућим, антивирусним и антиинфламаторним лековима.. Третман се изводи, што узрокује да патогени напусте погођене ћелије, а затим их изложе антибиотицима. Третман се спроводи у болници, често допуњавајући га интравенским хемотерапијским лековима, и прати ефикасност, прилагођавајући третман према потреби..

Гљивична упала плућа и пнеумокиста (то су гљивице које спадају у скупину патогених или условно патогених патогена) третирају се употребом антифунгалних лекова, антибиотици за ове врсте упала су забрањени, само погоршавају ситуацију. Нанесите растворе специфичних моћних антифунгалних средстава у комбинацији са инхибиторима фолне киселине, убризгавајући клиндамицин.

Паразитска пнеумонија изазвана инфекцијом хелминтом третира се свеобухватно уз употребу антипаразитских лекова у дозним дозама као основу, поред тога, користе се имуностимулативни и антиинфламаторни лекови..

Специфични облици запаљења

Можда у ретким случајевима, развој алергијска пнеумонија, код којих се инфламаторни процес покреће излагањем алергенима - полен, перје, длакавост, лекови, споре гљивица итд. У овом случају, показано је нејединство са алергеном и узимање антихистамина, хормонских лекова и нестероидне антиинфламаторне терапије.

У третману хемијска пнеумонија, изазвани удисањем пара различитих хемијских једињења, токсина и токсичних материја, гасова, симптоматска и антиинфламаторна терапија је индицирана у комбинацији са општом детоксикацијом организма (употреба антидота који везују и уклањају токсине).

Аспиратион пнеумониа, проузроковане удисањем садржаја орофаринкса, амнионске течности са меконијем и течностима, показује комплексан третман са употребом антибиотика у ињекцијама, као и антиинфламаторну терапију и имуно лекове, опште мере режима и правилну исхрану, пиће.

Механизми пнеумоније и принципи лечења

По подријетлу, упала плућа се дијели на примарну и секундарну, а због ове подјеле, механизми лијечења, типови прописаних лијекова и тактике за болесно дијете могу се значајно разликовати. Тако, примарна упала плућа настају као резултат продора опасне микробне флоре у регион респираторног тракта и директно плућног ткива, или доведени у регион алвеола са протоком лимфе или крви. Са таквом упалом плућа, третман ће бити усмерен директно на сам патоген, захтева активну супресију свих инфламаторних процеса у телу..

Секундарна пнеумонија настају као компликација одређених инфекција - акутне или акутне егзацербације хроничног, са потребом за директним лечењем, првенствено ради отклањања узрока патологије.

Терапија пнеумоније, заснована на локацији и величини лезија

Пнеумонија може бити фокална, У овом случају се у плућном ткиву формирају места упале од око 1-2 цм, при чему је неопходан избор антимикробне терапије у зависности од типа патогена. Осим тога, у позадини такве упале плућа може бити кашаљ и кратак дах, који постепено нестају како се упални процес смањује, а активност микроба је потиснута. Зато нису потребни додатни антиспазмодични и бронхообструктивни лекови, приказани су симптоматски агенси. Таква упала плућа је много повољнија у прогнози и лијечењу, до краја седмице.

Сегментал или полисегментне опције патологија - са њима упални фокус узима од једног до неколико сегмената плућа, али мање од једног режња у целини. Када се морају прописати антибиотици према резултатима усева, као и применљива терапија кисеоником - употреба смеша са обогаћивањем њиховог кисеоника, што побољшава плућну вентилацију и оксигенацију крви, применљиве инхалационе препарате за ширење бронха.

Када се формира инфламаторни процес у региону целог плућног режња лобар пнеумонија, веома је тешко, осим масивне антибиотске терапије, показује и употребу инхалација са лековима који ублажавају бронхијалну опструкцију, понекад је неопходно користити присилну плућну вентилацију и електрофорезу са аналгетским и бронходилататорним лековима. Такође је битна локализација упалног фокуса - у врху плућа или његове базе, као и старост мрвица и тежина стања..

За пнеумонију и корекцију лечења

Ако се не компликује бактеријском упалом плућа, која се одвија према класичним законима, примјењују се пеницилински антибиотици (заштићени - Амоксиклав) или полусинтетички пеницилини (Флемокин, Аугментин). Могу се користити и препарати цефалоспорина (Супракс, Затсеф, Зиннат), макролидни лијекови (Сумамед, Клацид, Мацропен)..

Ако се ради о упали плућа са компликацијама као што су апсцеси плућа, упала плућа или бронхијална опструкција, са анемијом или угроженом сепсом, комбинације два антибиотика се могу применити за плућни едем - обично су то лекови са аминогликозидима, имипинемима (Тиенам).

Лечење болнице и пнеумоније стечене у заједници

У случају третмана пнеумоније стечене у заједници користе лекове макролиде или пеницилине, цефалоспорине. Са болничка пнеумонија Неопходно је узети резервне антибиотике, који се пажљиво бирају за лечење флоре отпорне на конвенционални третман - комбинације њихових најновијих генерација цефалоспорина и аминогликозида, флуорохинолона се могу користити.

У третману конгенитална пнеумонија, када беба добије инфекцију у материци или током порођаја, примењују се макролидни антибиотици нових генерација.

Општи принципи лечења пнеумоније код деце

Трајање лечења пнеумоније ће зависити од његовог типа и коморбидитета, старости малог пацијента и многих пратећих стања, одређених симптома и степена метаболичког поремећаја. Све ово ће бити узето у обзир од стране лекара приликом прописивања лекова и њихових доза, узимајући у обзир податке спољашњег прегледа, слушања плућа, температуре и рендгенске слике..

Важно је

Сваки покушај да се оваква патологија третира код куће је строго забрањена, што не само да не може побољшати стање, већ и довести до озбиљних и фаталних компликација, пријелаза упале у хронични облик и инвалидности дјетета..

У просеку, некомпликовани случајеви третмана трају око 8-10 дана, затим је потребан период рехабилитације до три месеца.. Код атипичних типова упале плућа, третман може трајати од двије седмице до мјесец дана, али се вјерује да се чак и обична некомпликована кућна упала плућа може лијечити око мјесец дана након почетка антибиотика..

Важно је знати да без узимања антибиотика упала плућа неће бити излијечена, нема популарних метода и лијекова који ће елиминирати микробну упалу, а прогноза је повољна само када се проводи комплетна комплексна терапија. Без помоћи лекара могућа је смрт или озбиљне компликације..

Пнеумонија се може лечити и код куће иу болници, одлука о томе где ће се то урадити, лекар узима на основу одређених критеријума и карактеристика:

аспект старости. За дјецу до три године то је дефинитивно болничко лијечење, јер захтијева 24-сатни медицински надзор, а могуће су и компликације које се развијају брзо и активно..
опште стање детета. Након три године могуће је кућно лечење некомплициране пнеумоније, у одсуству хроничних патологија и са релативно задовољавајућим здравственим стањем, позитивном динамиком у лечењу..
врста пнеумоније. У присуству фокалне форме могуће је кућно лечење, где нису потребне ињекције и капаљке, са великим лезијама и потребом за инвазивним манипулацијама, инхалацијама и терапијом кисеоником..

Симптоматски лекови у лечењу пнеумоније

Поред именовања антибиотика како би се ублажило стање бебе, помогло му да се активније носи са болешћу и брзо се побољша, могу се применити симптоматски лекови.. То укључује неколико група супстанци и дрога:

са високом температуром, антипиретици на бази парацетамола или на бази ибупрофена су пожељни за смањење малаксалости и побољшање њиховог стања (пожељни су). Користе се за повећање броја на термометру изнад 38,5 ℃, а код деце до три месеца - изнад 38,0.
препарати за ликвефакцију и одвајање спутума, рељеф кашља, лакше кашљање из бронхија. Препарати се могу користити орално у облику раствора и сирупа, капи, а такође се користе у облику раствора за инхалацију са небулизатором..
препарати бронхотилног и бронходилатацијског низа - проширити лумен бронхија и ублажити спазам глатких мишића бронхија, помажући у побољшању и олакшавању дисања, користе се у облику инхалације или капи, таблета и сирупа унутра. Електрофореза са аминофилином се такође може користити..
антихистаминици за смањење плућног едема и увећање бронхија у случају компликација пнеумоније и алергијске компоненте упале. Користи се у облику капи, раствора и таблета..
Локални анестетици су показани са опрезом у боловима у прсима током кашљања и дисања, који се користе у облику електрофорезе.

Могу се користити апсорбујући препарати, мултивитамински препарати и физиотерапија, употреба електрофорезе са различитим лијековима..

Важно је

У присуству упале плућа, забрањене су банке са сенфима, купкама и било којим поступцима грејања. Они само повећавају упалу и ширење бактерија..

Употреба кисеоника, аеротерапија са пнеумонијом

Сва деца са пнеумонијом пате од хипоксије, а што је процес тежи, то су израженији метаболички поремећаји. Приказана је терапија кисеоником (дисање са овлаженим кисеоником) или аеротерапија (дисање мешавине са ваздухом у задатим размерама). У фази накнадне његе приказују се и солне пећине и "планински ваздух", друге физичке процедуре и шетње на свежем ваздуху и спавање са отвореним прозором. Могу се користити и кисеоничке каде и шатори кисеоника, све зависи од старости пацијента и његовог стања. Током рехабилитације, у току рехабилитационог третмана, од пете године живота, користе се терапије кисеоником са променама притиска до 10 поступака..

Гимнастика, физикална терапија, масаже

Да би се избегла стагнација и побољшала аерација плућних поља, примењују се респираторне вежбе и специјалне физичке вежбе које постепено нормализују функцију плућа.. Са умереним оптерећењем, дете такође активира метаболизам, бори се против слабости и смањује кашаљ, развија плућа. Специфичан скуп вежби бира лекар у соби за терапију вежбања, где ће лекар који води лечење усмерити бебу. Родитељи и деца ће такође бити обучени за одговарајуће вежбе дисања и вежбе за кућни третман..

Да би се побољшао спутум и стимулисао кашаљ, показана је дренажна масажа, која се изводи курсевима до 10 поступака у трајању од највише 6-8 минута. То су тапкање вибрационих покрета на површини груди и масажа коже. После овакве дренажне масаже, слуз лакше кашље и одлази, код беба је потребно притиснути корен језика да би се стимулисао рефлекс кашља после масаже..

Важно је

Дренажна масажа је дозвољена само у присуству влажног продуктивног кашља. На позадини грознице и сухог кашља, забрањена је.

Општа брига о болесној беби

Важно је одржавати строги остатак кревета током грознице и лошег здравља и читавог акутног периода болести.. Како се дијете побољшава, мора повремено да се диже из кревета, његова позиција се мења тако да искашља слуз, и нема стагнације.. Ако нема температуре и стање је релативно задовољавајуће, могуће је у лежећем положају да се спроведу вежбе у физикалној терапији како би се олакшало искашљавање спутума. Ово ће помоћи да се побољша вентилација плућа и испоручује више кисеоника у крв. У просторији у којој је беба потребна константно мокро чишћење ујутро и увече са дезинфекционим средствима, потребно је стално влажити ваздух и често вентилисати за приступ кисеонику..

Неопходно је пити пуно течности како би се смањио синдром интоксикације и уклонили метаболички производи и токсини, микробни остаци и лекови. Корисне водене и биљне декоције, компоти и воћни напитци, декојеви од сушеног воћа и минералне воде без гаса, у тешком стању, раствори се убризгавају у вену. Табела бр. 15 је приказана са топлим, чистим и не иритантним јелима, сол у исхрани је ограничена, важно је конзумирати више протеина и витамина, угљених хидрата за опоравак, одбијање масне хране и тешке хране..