Предности и опасности у касној трудноћи (30+), припрема / Патологија трудноће

У Руској Федерацији, у последњих 25-30 година, постојала је жеља за касним породиљама, односно, жене свесно планирају трудноћу, често први, након што достигну праг од 30 година и више. Ова мода инспирирана је Западом и САД-ом, гдје су "младе мајке" у 30+ више правило него изузетак.

Обрати пажњу

Према статистикама, код нас се свака 12. беба појавила у жена након 30 година, а број "старосних" мајки од 30 до 40 у последњих 25 година повећао се 3 пута.

Касна трудноћа и пород: термини

Не тако давно, труднице у Русији које су одлучиле родити на 30+ назвале су старима, ау СССР-у жене које су имале 26 година и старије су одговарале овој дефиницији. Временом је граница порасла на 28 година, затим на 30, а данас се консолидовала на 35 позиција+. Према критеријумима СЗО, млади су људи који нису достигли 44-годишњу оцену, респективно, израз "рођени" није валидан, иако неки лекари још увек користе ову дефиницију.. Дијагноза нужно одражава старост труднице у облику термина "старосна примипара" или "касно трудноћа", која ће подсјетити доктора на потребу пажљивог проматрања и прегледа, те ће помоћи да се избјегне грубост и неточност израза "старорођени".

Важно је

Природа предвиђа оптималну старост жене за рођење прве бебе - 20 - 28 година. У овој старосној фази лакше се одвија концепција, гестација и накнадна достава. Интервал између порода би у идеалном случају требало да траје 3 године..

Фактори који доводе до касног мајчинства

Фактори по којима је жена одлучила да роди у одраслој доби подељена су у 2 групе, а може их бити и неколико:

Социјални аспекти:

изградња каријере, достизање одређених врхунаца у струци, стицање / завршавање образовања;
обезбјеђивање финансијског "јастука" за образовање будуће бебе;
решавање питања сталног становања (куповина, хипотека, наслеђе / поклон);
недостатак психолошке спремности и / или жеље да постане мајка;
породични сукоби;
усамљеност;
касно или поновно вјенчање;
одрасла деца (да роде за себе или смрт детета).

Медицински фактори:

продужена неплодност;
хронична екстрагенитална патологија;
гинеколошке болести;
побачај;
нежељене (случајне) трудноће и занемаривање контрацепције.

Касна трудноћа после 30: шта је тешкоћа

У идеалном случају, припрема за почетак трудноће треба да почне унапред, најмање шест месеци пре могућег зачећа. Посебно пажљиво треба планирати трудноћу у 30+. Припрема за трудноћу тиче се оба родитеља. Планирање трудноће код жена старијих од 30 година састоји се од 3 секције:

Лифестиле реструктурирање:

Одбијање лоших навика. Потребно је да оба партнера прекину пушење и алкохол најмање 6 месеци пре могуће оплодње. Штетне навике значајно смањују плодност код младих људи, али у одраслој доби, у позадини природног изумирања плодности, изазивају неплодност или формирање ембриона са великим кромосомским аберацијама, што ће довести до побачаја..
Потрошња дроге. Сексуални партнери морају да одбијају да узимају моћне (антиконвулзивне, транквилизаторе) лекове без виталне потребе..
Повер. Жена треба да се придржава принципа здраве исхране, а дневна исхрана треба да садржи потребну количину хранљивих материја, витамина и елемената у траговима. Важно је напустити употребу практичне хране, зачињене, масне хране, конзервиране хране, димљеног меса.

Обрати пажњу

Планирање трудноће, посебно у одраслој доби, захтијева непоштивање дијете..

Физичка вежба. У периоду припреме за зачеће, пожељно је замијенити жену са сједилачким начином живота активном и упустити се у умјерене физичке вјежбе (пливање, аеробик, ходање). Умерени физички напор стимулише, тонизира и припрема мишиће за надолазећи фетус и порођај.

Важно је

Професионалним спортистима се препоручује да напусте велики спорт због интензивног физичког напора, смањујући вероватноћу зачећа и ношење фетуса..

Ноћни одмор. Усклађеност са здравим и пуним сном (спустите најкасније до 22 сата, узлазите 6 - 7 сати).
Батх / Сауна. Партнери у касном репродуктивном добу се охрабрују да напусте било коју термалну процедуру (купке, сауне, соларијуме), због негативних ефеката високих температура на стање мушких и женских ћелија (значајно смањење шансе зачећа).

Медицинска обука:

Преглед гинеколога. Поред прегледа гинеколошке столице, лекар ће узети мрље на микрофлори из вагине, уретре и грлића материце, цитолошки размаз цервикалног канала, грлића материце, прописати ултразвучно снимање карличних органа како би се искључила гинеколошка патологија (фиброиди материце, ендометриоза, адхезије карлице, хронични адинекс, ендометриоза ).
Консултације са лекаром опште праксе. Укључује опћи преглед и пролазак флуорографије, испоруку ОВК, ОАМ, биокемијску анализу крви, хепатитиса, ХИВ-а, сифилиса. У случају постојеће хроничне соматске патологије, ЕКГ-а, ехокардиоскопије, ултразвучног прегледа абдоминалних органа, консултације са уским специјалистима (ендокринолог, хирург, офталмолог). У случају повреда костију / кичме у прошлости или у случају сумње на патологију костију и зглобова, прописана је радиографија кичме и неопходни зглобови (посебно ако је оштећен прсни прстен). Васкуларне болести ће захтијевати њихово истраживање..
Додатне мјере. Прије планирања концепције потребно је лијечити каријесне зубе, проћи профилактичко лијечење других жаришта кроничне инфекције (скривене гениталне инфекције, кронични пијелонефритис, тонзилитис). Употреба хормонских контрацептива је забрањена најмање 6 месеци пре зачећа. 3 месеца пре могуће оплодње, прописују се препарати фолне киселине, мултивитамини, средства која садрже јод..

Психолошка обука

Свакој жени се лако даје одлука да постане мајка, поготово први пут, у касном репродуктивном добу. Чак и почетак ненамјерне трудноће, коју је жена дуго чекала и очајала, може резултирати медицинским абортусом. У том смислу, планирање трудноће у 30+ укључује проучавање литературе о припреми за гестацију, ношење, порођај и бригу о беби. Код великог броја жена, мајчински инстинкт буди се тек након рођења дјетета у свијету, што пријети појавом психолошких сукоба и депресије.. Оптимална припрема за касни материнство ће помоћи курсевима за будуће родитеље, у неким случајевима захтијевају помоћ психолога.

Контраиндикације

Трудноћа у 30+ представља опасност за здравље и живот жене у присуству:

онцопатхологи;
декомпензирани дијабетес мелитус (учестали пад шећера у крви, високи нивои глукозе, лабилан проток);
хипертензија са циркулацијским неуспјехом фазе 3;
аутоимуне болести;
дефекти срца;
епилепсија;
болести крви;
поремећаји срчаног ритма и провођења;
тешке болести бубрега, јетре;
тешка астма.

Обрати пажњу

Усвајање проширеног прегледа и адекватна терапија уз пуну компензацију хроничне патологије омогућава ношење фетуса.

Касна трудноћа након 30 година: ризици

Трудноћа у одраслој доби има неколико негативних тачака:

Смањење јајне резерве. Ако се код мушкараца заметне станице обнављају свака 3 мјесеца, онда се код жена код интраутериног развоја поставља број фоликула - потенцијалних јаја. Према пубертету, око 400,000 до 450000 фоликула се налази у јајницима, али се до 1000 фоликула губи у сваком менструалном циклусу. Према томе, што више година жена има, мање јаја остају у будућности, што драматично смањује вјероватноћу трудноће. У 30+, број циклуса овулације почиње да опада, а стање јаја се погоршава због штетних фактора који делују на тело током живота..

Обрати пажњу

До 35 година, могућност природне трудноће је 60%, а након достизања 45-годишње оцјене шансе су смањене на 30% или мање..

Побачај. Што је старија жена, већи је ризик од спонтаног прекида трудноће, што се објашњава смањењем хормонске активности јајника (недостатак прогестерона), промјенама у ендометрију (хронични ендометрит, фибромиом, аденомиоза, хиперпластични процеси), велика вјероватноћа феталних мутација гена.
Хромозомске аберације, пренатална патологија. Утицај нежељених фактора на женско тело у периоду од 30-40 година негативно утиче на хромозоме јајета, што завршава формирањем интраутериних дефеката и хромозомских болести. Шанса да имате бебу са Довновим синдромом у доби од 25 година је 1 у 1250 трудноћа, ау 45 година - 1 од 30.

Важно је

Преко 70% беба са Довновим синдромом појавило се код мајки преко 35 година.

Плацентни поремећаји. Због губитка еластичности васкуларних зидова, њихове збијености и ниске пропусности, што је праћено плаценталном инсуфицијенцијом, старењем плаценте, хроничном хипоксијом ембрија и може изазвати прерано одвајање плаценте и хипотрофију фетуса..
Гестацијски дијабетес. Код касних трудница ризик од његовог појављивања се повећава 3 пута, што је повезано са поремећајем метаболизма угљених хидрата..
Вишеструка трудноћа. Претходни ановулацијски циклус може изазвати појачану функцију јајника и резултирати вишеструком овулацијом у наставку.
Ектопична трудноћа. Присуство хроничне гинеколошке патологије (ендометритис, аднекситис, ендометриоза, операције на унутрашњим гениталним органима) праћено је оштећењем функционалне активности јајовода, што повећава шансе за развој ванматеричне трудноће.
Касна и рана токсикоза. Гестација у 30+ често је праћена тешком раном токсикозом и појавом гестозе. Разлог томе је присуство хроничне соматске патологије, промене у зидовима крвних судова и слаба отпорност организма на метаболичке поремећаје и интоксикацију..
Егзацербација хроничних соматских болести. Повећано оптерећење тела током гестационог периода често је праћено погоршањем хроничне патологије и компликоване трудноће..
Цомплицатед цхилдбиртх. Краће рођење често су праћене аномалијама радне снаге, неблаговременим испуштањем воде, повредама родног канала (укоченост ткива), постпарталним крварењем..
Стриае прегнанци. Смањење еластичности коже и слабљење регенеративних процеса праћено је појавом грубих и бројних стрије на трбуху, бедрима и грудима..

Могуће посљедице за дијете:

рођење пре порођаја (пријевремено рођење);
хипотрофија (последица хроничне хипоксије);
акутна асфиксија и интрапартална хипоксија (продужење продуктивног периода);
рођење бебе са додатним хромозомом у 21 пару (Довнов синдром).

Предности трудноће у касном репродуктивном добу

Касна трудноћа пуна је не само могућих компликација, већ има и неколико предности:

Рејувенатион. Током гестацијског периода, женско тијело пролази кроз значајно хормонско реструктурирање, посебно се повећава производња естрогена одговорних за женственост и привлачан изглед. Јачање синтезе естрогена има позитиван ефекат на кожу у виду повећања њене еластичности, влаге и изглађивања финих бора. Поред коже, стање његових деривата се побољшава: коса добија сјај и густину, а нокти губе своју крхкост, ламинацију и неравнине. Стога, касније жене изгледају млађе од својих вршњака. Међутим, сва побољшања у изгледу односе се само на оне мајке које немају хроничну патологију. Примећено је да менопауза у каснијим трудницама долази касније, а неугодни симптоми менопаузе су одсутни или су мало израженији..
Психолошка спремност да постане мајка. Трудноћа у касном репродуктивном добу се готово увек планира и жели. Жене у 30+ су озбиљније у вези са својим стањем, слиједе медицинске препоруке и одговорне су за период планирања. Касније жене покушавају да стекну знање о трудноћи из свих могућих извора (литература, интернет, доктори, курсеви обуке). Такве будуће маме имају животно искуство и вештине, способне су да правилно планирају своје време, емоционално су стабилне.
Животна стабилност. Жене након 30 година се разликују по стамбеној, финансијској и социјалној стабилности. Трудноћа у овом добу се не доживљава као трагедија (без новца, становања, рада), већ као природна фаза у сопственом животу..
Подизање детета. Жене старије од 30 година одговорно и озбиљно приступају образовању бебе. Он не прави трајне уступке, али нема ни претјеране озбиљности у образовању. Мама настоји развити дијете на различите начине, не заборављајући на креативне, интелектуалне и физичке аспекте..
Породична стабилност. Жене у 30+ имају поузданог и стабилног партнера, са којим су односи са позорнице снажних емоција и страсти већ одавно прешли у мирни канал. Шансе за развод и подизање бебе у непотпуној породици су прилично ниске..

Достава

Обрати пажњу

Ризик извођења царског реза код касних трудница и примигравалних жена у периоду од 35 до 40 година достиже 40%, након 40 година повећава се на 47%..

Упркос постојећем миту о обавезном царском резу код жена у каснијој репродуктивној доби, такве труднице су „дозвољене“ у независне порођајне пошиљке. Планирана оперативна достава се врши у присуству опстетричких (карлична презентација, ожиљак на материци, плацента превиа, итд.) Индикација или у тешком току хроничне соматске патологије. Краћи породи рођења често су компликовани слабошћу, дискоординацијом радне снаге, која служи као индикација за хитан царски рез.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог