Ортопедија и трауматологија

Болови у врату и доњем делу леђа са остеохондрозом

Бол у врату и доњем делу леђа је најчешће резултат остеохондрозе, болести кичме која се јавља као последица поремећаја структуре интервертебралних дискова. Према статистикама, сваки други становник планете током свог живота доживљава карактеристичан бол у леђима. И у око 95% случајева, они су узроковани управо остеохондрозом различите локализације.

Препоручујемо да прочитате: Симптоми и лечење остеохондрозе

Анатомске и физиолошке карактеристике кичме код људи

У људској кичми има 33-34 пршљенова одвојених један од другог интервертебралним дисковима. Због усправног положаја, у њему је формирано неколико кривина - цервикална и лумбална лордоза и торакална и сакрална кифоза. Они служе да апсорбују вертикална оптерећења..

Еластичност и еластичност, као и покретљивост и способност да се супротстави чак и значајним оптерећењима, дају се кичменом диску интервертебралним дисковима - посебним структурама хрскавице које се састоје од:

  • две густе хрскавичне плоче поред тела суседних пршљенова;
  • Пулпозно језгро смештено између њих;
  • влакнаста хрскавица која се састоји од влакнастог прстена који окружује пулпно језгро напољу.

То је влакнасти прстен који игра главну улогу у развоју остеохондрозе. Смањењем еластичности губи способност да издржи оптерећења. Када се кичма савије, пулпусно језгро почиње да вири кроз зид анулуса, узрокујући неуролошке симптоме (добро познати ишијас, који се у медицини назива дискогена радикулопатија.).

Узроци остеохондрозе

Најновија теорија научника на првом месту међу узроцима остеохондрозе постављена је усправно. За релативно кратак (по историјским стандардима) термин, човек из четвороножног створења је постао двоножни. Ово време није довољно да се кичма прилагоди промењеним условима функционисања..

Људски костур, дизајниран да ради у хоризонталном положају, постао је вертикалан. Неуобичајен смер оптерећења, повезан са старосним променама интервертебралних дискова, генетским поремећајима, факторима средине и доводи до делимичног разарања хрскавичних делова кичме.

Фазе развоја остеохондрозе

Постоји неколико опција за класификацију остеохондрозе, засновано на различитим кључним критеријумима. У нашој земљи, донедавно, усвојена је градација на основу степена уништавања интервертебралног диска:

1 степен - безболна фаза. Истовремено, пулпусно језгро, када се креће у кичми, притиска на влакнасти прстен. Нема дефекта у прстену..

2 степен - фаза нестабилности. Због делимичног губитка способности влакнастог прстена да фиксира пршљенове, они губе своју стабилност. То је популарно названо "померање кичмене мождине". У овој фази се већ појављују различити симптоми, чија светлост, међутим, ретко достиже свој максимум..

3 степен - херниатед интервертебрал дисц. У овом случају, јаз се јавља у влакнастом прстену, преко којег пулпусно језгро вири изван диска. То изазива периодичне неподношљиве болове у захваћеном сегменту тела, које је тешко зауставити чак и уз употребу јаких аналгетика..

4 степен карактеришу оштећења не-диск структура - пршљенова, лигамената, мишића, нерава, крвних судова.

Тренутно се користи другачија класификација:

1 степен - дисфункција, коју карактерише дисфункција интервертебралног диска без постојаних органских промена;

2 степен - нестабилност, у којој постоји повреда функција, заједно са честим померањем пршљенова и кила;

3 степен - поновном стабилизацијом, када су пршљена на новом положају због фиброзе диска (клијање грубим везивним ткивом); то није опоравак, већ компликација остеохондрозе.

Симптоми остеохондрозе

Симптоматологија болести директно зависи од степена промена које се јављају у структурама интервертебралног диска. Штавише, појава одређених клиничких знакова може бити узрокована не само кила, већ и растом костију краљешака..

Већ дуже време, деструктивни процеси се не манифестују на било који начин, међутим, како се промене повећавају, симптоми болести такође постају светли. Бол је симптом који на првом месту доводи до тога да пацијент тражи помоћ или започне било коју радњу за лечење болести. Бол се може локализирати и на подручју диска иу зонама које су инервиране стиснутим краљежницом. На пример, код остеохондрозе цервикалног региона, рука може да боли, ау случају лумбалних интервертебралних дискова, бол се јавља у бутини, потколеници па чак и стопалу..

Осетљивост на бол је трајна, појачана покретима тела, удова. Оне могу бити изузетно интензивне, тако да пацијенту одузимају способност кретања, па чак и устајање из кревета. Узимање лијекова против болова доноси само кратки, непотпуни рељеф..

Други симптом остеохондрозе је дисфункција удова.. Због погоршања инервације руку или ногу, покрети у њима постају неадекватни. Особа осећа мишићну слабост, неспособност да обави уобичајену количину рада, брзо се умори и захтева доста времена да се опорави..

Трећи симптом је кршење осетљивости.. Изражава се у обамрлости одговарајућег дела коже, појави парестезије (пецкање), хиперестезији (повећана тактилна осетљивост). Мање изражени симптоми укључују претјерано знојење и појаву црвених мрља на кожи. Међутим, обично пацијенти не обраћају пажњу на такве "ситнице", а само веома пажљив лекар може да идентификује ове важне клиничке знакове. Детаљније о општим симптомима остеохондрозе и дијагнози ове болести - у видео снимку:

Карактеристике симптома у лезијама различитих делова кичме

Због чињенице да сваки део кичме има своје анатомске структуре, симптоми остеохондрозе могу значајно варирати..

Бол код цервикалне остеохондрозе

Ако се захвати овај део кичме, могу се појавити следећи синдроми:

  1. Спинал. Истовремено, структуре измењене кичме истискују кичмену мождину, узрокујући разне поремећаје као што су парализа или пареза..
  2. Радицулар. Постоји симптоматологија стискања одговарајућег корена кичме - јак бол који спречава активне (а често и пасивне!) Покрете главе, као и повреде осетљивости коже у сегменту тела који одговара захваћеном нерву..
  3. Вертебрална артерија. У овом случају, измењене структуре кичме истискују вертебралну артерију која храни мозак. Смањење протока крви у можданим структурама доводи до појаве веома светлих симптома:
    • главобоља у једној половини главе (мигрена);
    • осјећај пецкања такођер у половини главе;
    • бол у врату и врату, погоршан окретањем или савијањем врата;
    • падни напади - напади потпуне парализе који се јављају без губитка свести (напади пада); док човек након оштрог окрета главе одједном изгуби сву своју снагу и падове.

Бол у остеохондрози торакалне кичме

Пораз грудне кичме такође показује низ карактеристичних симптома:

  • главни симптом је јак бол, отежан дисањем (нарочито када дубоко удахнете), окретањем тела, кашљањем и кихањем;
  • такав знак као што је бол у пределу срца, често погрешан за срчани удар, такође је могућ;
  • могући бол у десној или левој хипохондрији, горњи спрат абдомена; таква локализација сензација отежава дијагнозу, јер чак и искусни лекари могу збунити торакалну остеохондрозу са колециститисом, панкреатитисом, акутним абдоменом или ангином пекторис;
  • неуролошки поремећаји се испољавају у виду различитих типова поремећаја осетљивости - парестезије (гусице), повећања или смањења осетљивости коже.

Бол у остеохондрози лумбалне кичме

Најживописнији и познатији, можда, симптом бола у леђима, често даје подручју стражњице, кука или доњих екстремитета. Понекад се јавља нагло након наглог физичког напора (лумбаго), у другим случајевима постепено расте (лумбодија). Већина пацијената је уочила појаву парестезије, печења или болова у ногама, недостатка слободе кретања (укоченост) у доњем делу леђа. Бол може драматично да се повећа када покушавате да превазиђете ову укоченост..

Поразом лумбалне кичме, појављивању болног синдрома често претходи нека врста ауре:

  • умор;
  • нелагодност у задњици;
  • одмах се појављује и одмах прелази натраг болове са неспретним покретима, тијело се окреће.

Доктори биљеже јасну везу између динамичких и статичких оптерећења кичме, с једне стране, и интензитета боли, с друге стране..

Поред болова у лумбалној остеохондрози, као и код пораза на другим местима, јављају се повреде осетљивости, ау неким случајевима и знакови оштећења кичмене мождине. Ови симптоми су карактеристичнији за већ формирани хернијални диск, иако могу бити узроковани спондилоартрозом и другим узроцима сличним кила..

Дијагностика вертебралне остеохондрозе

Упркос прилично светлим симптомима, дијагноза остеохондрозе се прави само након тачне потврде дегенеративних процеса у кичми. Да би се одредила могућа тактика лечења, лекар треба да обрати пажњу не само на податке добијене од пацијента, већ и на резултате лабораторијских и инструменталних студија..

На другом месту након проучавања историје болести су дијагностичке методе зрачења које укључују:

  • Рендгенски снимак кичменог стуба;
  • компјутерска томографија;
  • магнетна резонанција.

У принципу, да би се добила довољна поузданост у дијагнози искусног ортопедског хирурга, довољни су само резултати рентгенске студије уз коришћење функционалних тестова и контрастирање субарахноидног простора. У многим ситуацијама, то је управо оно на шта се лекари ограничавају, с обзиром на широку распрострањеност методе и њену релативну јефтиност..

Аксијална компјутеризована томографија (АЦТ) се сматра информативнијом методом добијања података. Уз његову помоћ, можете добити све податке о:

  • стање кичменог тела и њихових процеса;
  • топографија спиналног канала;
  • величине канала на различитим нивоима;
  • локализација и величина хернијске протрузије.

Понекад се контрастно средство убризгава у спинални канал, што омогућава да се разјасне претходно добијени подаци.. Међутим, најинформативнији метод дијагнозе зрачења је МРИ. Магнетна резонантна томографија има неколико предности у односу на уобичајене "рендгенске снимке" или АЦТ:

  • могућност скенирања цијеле краљежнице одједном;
  • омогућава вам да истражите објекат у било којој равни;
  • омогућава да се виде чак и мале формације, а не само кости, већ и мека ткива;
  • студија је потпуно безбедна, јер нема јонизујућег зрачења.

МРИ има максималну резолуцију свих дијагностичких метода и помаже не само да се успостави тачна дијагноза, већ и да се одреди одговарајућа тактика хируршке интервенције..

Лечење бола због остеохондрозе

Не постоји консензус о тактици лијечења остеохондрозе. Болест се у различитим периодима лечи од стране неуропатолога, мануалних терапеута, хомеопата, рефлексолога, хирурга и ортопеда. То је због чињенице да су узроци настанка дегенеративних процеса у интервертебралним дисковима непознати..

Потпуно излечење остеохондрозе помоћу модерне медицине је, нажалост, немогуће постићи. Сви напори стручњака су усмјерени на сузбијање акутних догађаја и најранији могући опоравак пацијентове способности за рад.. Мере за борбу против патологије болести могу се поделити на три дела:

  • нефармаколошки третман;
  • лечење лековима;
  • хируршко лијечење.

Код акутног бола пацијенту је прописан одмор у кревету и потпуно елиминисање било какве физичке активности. Препоручује се избегавање оштрих бендова и усвајање положаја који повећавају бол. Опуштање мишића доприноси лећању на чврстој површини (штит испод душека). Када се користе лекови за остеохондрозе из група аналгетика:

  • индометацин;
  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • нимесулид;
  • кеторолак;
  • мелоксикам;
    и релаксанти мишића:
  • толперисон;
  • тизанидин.

Ови лекови уклањају бол, потискују упални одговор и ублажавају спазам мишића, што само по себи може погоршати симптоме болести. Често, паралелно са узимањем ових лекова, лекар прописује физиотерапеутске анестезије, трљање масти аналгетицима, компримовање новокаином..

Уз неефикасност терапије лековима, може се препоручити и блокада новокаина. Након што се бол смири, пацијенту је дозвољено да устане, хода, постепено повећава физичку активност..

Важно је: Не препоручује се дуго седење, носећи тежине до 8 недеља.

Понекад за кратке периоде лекар може препоручити ношење вратне огрлице или појас за фиксирање струка. То вам омогућава да ослободите захваћени део кичме и убрзате опоравак..

Обрати пажњу: Не препоручује се дуготрајно ношење ових уређаја, јер доводи до слабљења мишића леђа и повећања оптерећења на самој кичми.

Хируршко лијечење остеохондрозе треба примијенити само као посљедње средство. Операције се спроводе код пацијената са хернима која компримују кичмену мождину или њене корене. У овом случају, захваћени диск се обично уклања и суседни пршљенови се повезују различитим методама. Ово елиминише саму основу за појаву неуролошких симптома. Више информација о методама третмана можете добити ако погледате видео:

Превенција остеохондрозе

Због чињенице да су узроци болести дјелимично непроучени, а дјелимично - не могу се уклонити (нпр. Генетска предиспозиција), немогуће је спријечити развој болести. Ипак, уз поштовање неколико једноставних правила, учесталост погоршања болести може се значајно смањити. А за ово вам је потребно:

  • ојачају мишиће леђа, јер заузимају значајан део оптерећења;
  • избегавајте хипотермију;
  • избегавајте подизање тегова, а ако то није могуће, онда их барем подигните без савијања кичме;
  • спавају на релативно тврдој површини;
  • користе ортопедски јастук и ортопедске душеке;
  • код најмањег узнемиравања у леђима обратите се лекару.

Остеохондроза је неизлечива, али њене манифестације могу бити ослабљене ако одговорно поступате са сопственим здрављем и ако се не лечите.

Генадиј Волков, лекар, лекар.