Познати гинеколог из САД-а А. Кегел средином прошлог века предложио је симулатор за ефикасан опоравак мишића перинеума код жена са постпарталном уринарном инконтиненцијом. Узрок овог поремећаја је видео у ослабљеном уретро-вагиналном сфинктеру. Вежбе, назване Кегел гимнастика, су широко распрострањене у изворима информација. Понекад могу постојати сумње у њихову аутентичност, јер се у великом броју извора препоручује таква вежба као што је “напрезање”, коју лекар тешко препоруча својим пацијентима који су патили од сличног стреса током порода.
Основни принципи гимнастике, које је прогласио А. Кегел:
Редован самосталан рад неопходних мишића;
Употреба оптерећења еластичности;
Праћење резултата добијених коришћењем периометра.
Кегелове вежбе и уринирање. Дошло је до погрешног веровања да се Кегел гимнастика заснива на прекиду мокрења. То није сасвим тачно, јер је почетак и заустављање урина један од многих начина да се тренирају мишићи перинеума. У том процесу, укључен је само мишић са спужвастим луком, док је лекар препоручио да се развију сви мишићи дна карлице..
Злоупотреба такве вјежбе може, према изумитељу методе, довести до "тјескобе, стреса и губитка контроле". Многе жене перципирају прекид мокрења као врсту теста за способност мишића да се опораве од порода. Ако не могу да изведу ову вежбу, пристају на операцију. Ова пракса даје хирурзима погрешан разлог да сматрају Кегелову гимнастику бескорисном..
Доктор је идентификовао 3 важна корака у својој техници:
Први корак је ручни преглед.. Пацијент током спољашњег прегледа треба да лежи на леђима са савијеним ногама у коленима. Лекар проверава њену способност да по жељи повуче ткиво препоне..
Други корак је вагинални преглед.. Његови циљеви су процена развоја пубиц-цоццигеал мишића, као и процена пацијентове способности да пронађу и правилно смање потребне мишиће. Мишићи уретро-вагиналног сфинктера и мишићи прианалног подручја, здјеличног дна су наизмјенично укључени у процес. Не можете повезати абдоминалне мишиће, кукове, дијафрагме, стварајући интраабдоминални притисак.
Трећи корак је увод у вагину Кегел симулатора за мерење снаге мишићних контракција вагиналног подручја. Увођење периметра, који је изумио Кегел, направљено је након пет до десет правилно изведених резова. Ово је полазна тачка треће фазе програма..
Пре проналаска периметра у светској пракси, није постојао сличан биофеедбацк алат за процену снаге перинеалних мишића. Овај уређај се може користити иу медицинској пракси иу самосталној употреби од стране жене код куће..
Кегелове вјежбе и повратне информације. Др Кегел је био убеђен у потребу за биофеедбацк-ом помоћу периометра. То је у својим радовима стално спомињао. Скулл на сопственом искуству био је убеђен да различите жене имају различиту способност да смање мишиће вагиналних мишића. На почетку гимнастике многи пацијенти не могу створити притисак од неколико милиметара. Након јачања мишића перинеума, компресија периметра достиже 60-80 мм Хг. Арт. чак и више од тога.
Кегел је био увјерен да је резултат епизодног тренинга минимална постигнућа, док ће тежак рад довести до потпуног успјеха. Поред тога, видљиве промене мерене периометром инспиришу жену да настави вежбе..
Субјективност ручног истраживања. Подаци о ручном мерењу силе перинеалних контракција у садашњој фази сматрају се приближним вредностима које имају велику грешку. Постоје прецизнији инструменти за мерење напора мишића дна карлице, као што је, на пример, ВАГИТОН ласерски симулатор. Али такви симулатори су лишени главне предности Кегел симулатора - способности стварања оптерећења еластичности. Сама отпорност овог отпора ефикасно пумира мишиће дна карлице..
Колико? По препоруци лекара, треба обавити периометар, постављен у вагину, најмање 60 минута дневно. Да будем прецизан - само 300 резова, по три сета по 20 минута. Ако поделимо укупан број секунди (3600) бројем понављања (300), остатак добијемо у циклусима у трајању од 12 секунди. Према Кегелу, циклус се састоји од 6 секунди контракције и 6 секунди прекида између контракција..
Укупно: 6-недељни опоравак обухвата три циклуса од 20 минута дневно, током којих морате обавити најмање 300 контракција вагиналног мишића..
Др Кегел је тврдио да пацијент добија снажну мотивацију ако види дневно повећање периметралних вредности од неколико милиметара живе дневно..
Шта је ефективност? Према студији коју је 1950. године спровео лекар у Лос Анђелесу, од 300 пацијената одабраних методом случајног одабира, 93% жена се потпуно ослободило слабости мишића дна карлице и повезаних проблема користећи своје вежбе. За остале докторе ова бројка је достигла 91%. Све те жене су биле поштеђене од операције..
Упркос не импресивним резултатима, Кегелова техника још увек није у потпуности искоришћена. Употребом симулатора предложеног од стране лекара омогућава се тренирање мишића перинеума, праћење ефикасности тренинга методом повратне спреге.
Метода правилног извођења Кегелових вежби: