Први знаци рака грла, дијагностика и лечење / Онкологија

Рак је директна пријетња људском животу. Рак грла (гркљана) није изузетак, стога популација треба да буде у потпуности информисана не само о знацима ове страшне болести, већ ио предузетим дијагностичким мерама и адекватном лечењу..

Узроци рака грла и фактори ризика

Главни разлози за настанак малигног тумора су само два:

Дуготрајни упални процес. То је патологија која траје 5-10 година и карактерише је интензитет.
Неправилно поправљање ткива. У медицини се овај процес назива и перверзан, који се одликује појавом атипичних ("погрешних") ћелија..

Постоје и одређене болести које се сматрају прекурсорима рака грла (гркљана). То јест, доктори верују да ако икада буду, онда ће пре или касније почети формирање малигног тумора. Ове болести укључују:

Дискератосис - стање у којем постоји прекомјерно стварање кератин протеина у слузници ждрела (ларинкса). Штавише, у медицини постоје две варијанте ове болести - леукоплакија и леукекератоза..
Пацхидермиа - патологија повезана са задебљањем ограниченог подручја слузнице на унутрашњој површини ждријела (ларинкса). Дијагноза ове болести је тешка, јер је неопходно прегледати захваћено ткиво под микроскопом како би се утврдила болест..
Напомена: вероватноћа развоја малигне неоплазме ждријела ће бити висока само ако се патолошко задебљање слузокоже налази у непосредној близини гласница. Са другом локализацијом, ћелије рака се никада не формирају..
Ларингеални папиломи. Ова болест је веома честа код одраслих, а време формирања малигних ћелија на папилома је немогуће утврдити. Доктори предлажу да ови периоди зависе од присуства или одсуства предиспонирајућих фактора..

Важно је одмах нагласити да се горе наведене патологије грла (гркљана) не развијају увек у малигне туморе - уз правилно примењено лечење, ризик од развоја рака се смањује у просеку за 70%.

Фактори који могу изазвати развој рака грла (ларинкса) су:

честа викања - подразумева се константно гласовно оптерећење;
константна конзумација вруће и зачињене хране;
злоупотреба алкохола - горњи делови гркљана су директно изложени етил алкохолу, што изазива иритацију и оштећење слузнице;
опасност од пушења и рада - рад на високим температурама ваздуха, прашњавим просторијама, удисање агресивних супстанци (фенолне смоле, чађе, бензен);
инфламаторне болести грла (ларинкса), које се јављају у хроничном облику - на пример, ларингитис;
ожиљци на слузничном грлу који се могу појавити након сифилиса, склерозе, опекотина и туберкулозе.

Класификација рака грла (ларинкса)

Термин "рак грла" се најчешће може чути у свакодневном животу, али са медицинске тачке гледишта је донекле нетачан. У складу са међународном класификацијом болести, исправно је назвати патологију карцинома гркљана и указати на тачну локализацију патолошког процеса. Симптоми обољења који се разматрају значајно се разликују у зависности од нивоа тумора, а овај принцип је постао основа за класификацију болести.. Уобичајено, класификација малигних тумора фаринкса разликује следеће групе:

рак гласница;
рак вестибула ларинкса (тумор се налази изнад гласница);
малигни тумор ларингеалне хрскавице;
рак под вокалним апаратом.

Поред подјеле болести која се разматра на топографској основи, постоји ТНМ класификација. Одређује тежину тумора, оштећење лимфних чворова и присуство метастаза. Ова класификација је обавезна, а указује је лекар у дијагностици рака грла.. Принцип дешифровања ове класификације је једноставан - слово у скраћеници значи специфичан клинички знак, а бројка - тежина процеса:

Т (0-4) је величина тумора (тумора);
Н (0-3) - степен оштећења лимфних чворова;
М (0-1) - одсуство или присуство метастаза у телу.

Најповољнија прогноза за пацијента имаће дијагнозу карцинома ларинкса са ознаком Н0М0, то јест, симптоми патологије су локални и третман ће највероватније бити успешан..

Симптоми рака грла (гркљана)

Клиничка слика за рак различитих делова грла (гркљана) је веома различита, па је вредно размотрити све могуће опције одвојено једна од друге..

Рак вестибула ларинкса (изнад гласница) \ т

Најчешће, пацијенти са таквим распоредом малигног тумора касне у тражењу квалификоване медицинске помоћи. А то је због нејасних симптома који се често погрешно схватају за хронични ток тонзилитиса.. Међутим, чим расте малигни тумор на прагу ларинкса, пацијенту ће сметати сљедећи симптоми:

стално осећање нелагоде у грлу и присуство страног тела;
континуирани сухи кашаљ, који чак ни најмоћнији антитусични и муколитични лекови не помажу да се ослободе;
кратак дах;
бол током гутања;
јака кратка даха;
честе гаггинг.

Рак гласница

Управо се овај тип малигне неоплазме у грлу (ларинксу) најлакше дијагностицира у раним фазама развоја, јер готово одмах након настанка тумора код пацијента. карактеристични симптоми - промуклост и промена тона. У исто време, ни антибиотска терапија, ни употреба нестероидних антиинфламаторних лекова, нити хормонска терапија немају никакав терапеутски ефекат..

Рак суб-вокалне регије ларинкса

Овај део грла је веома узак и појава чак и малог тумора у њему изазива потешкоће у дисању, па се пацијенти третирају овим проблемом у раним фазама болести.. Симптом отежаног дисања не може се уклонити са бронходилататорним лековима и антиспазмодицима, који су типични симптоми рака грла (ларинкса)..

Како се малигна неоплазма развија, симптоми патологије у различитим дијеловима гркљана постају слични, а на тим стадијима лијечници идентифицирају бројне уобичајене симптоме болести која се разматра:

кашаљ са обилним спутумом, који је праћен пробадањем бола у грлу иу већини случајева се карактерише присуством црвене крви у спутуму;
губитак апетита, општа слабост и слабост, пацијенти драматично губе тежину;
кратак дах мјешовите природе - пацијент се жали да му је тешко вјежбати и удисати и издисати;
лош дах.

Напомена: ако је рак грла (гркљана) већ метастазирао, тада ће бити присутни симптоми карактеристични за специфично погођене органе. Метастазе за дотичну болест најчешће погађају плућа, јетру и слезину, а код жена напредни стадијум рака грла може бити праћен метастазама у млечним жлездама и јајницима..

Дијагностичке мере

Пре свега, врши се палпација (палпација) целокупног подручја врата, јер тумор увек има деформитет врата и дислокацију хрскавице. Палпација може да осети одређену заобљену формацију густе конзистенције, са глатким ивицама и чак и са неким боловима..

У принципу, свака особа може обавити дијагностички тест за откривање рака грла (гркљана) код куће: потребно је извршити притисак на тироидну хрскавицу на десној страни, затим на лијево и помакнути је за неколико центиметара. Нормално, треба да дође до крцкања услед трења хрскавице, али њено одсуство може бити индиректан доказ присуства тумора..

Напомена: ни у ком случају наведени тест не би требало да буде коначна дијагноза! Само специјалиста, након лабораторијских и инструменталних прегледа, може направити тачну дијагнозу. Међутим, недостатак карактеристичног шкрипца требао би бити разлог да се оде код доктора..

У принципу, лабораторијске дијагностичке методе специфично за разматрану болест су практично неинформативне - откриће се повећање седиментације еритроцита, висок ниво белих крвних зрнаца и Ц-реактивни протеин. Исти индикатори су присутни иу случају прогресивног инфламаторног процеса, стога апсолутно нису погодни за диференцијалну дијагнозу..

Методе инструменталног прегледа пацијента током дијагностичких активности:

Индиректна ларингоскопија. Ово је преглед гркљана уз помоћ огледала, који вам омогућава да откријете рак гласница. Ова процедура се спроводи брзо, није потребна специфична припрема пацијента, али лекар може прегледати грло само површно..
Директна ларингоскопија. Такозвана инспекција гркљана са специјалним уређајем (ларингоскопом), који вам омогућава да детаљније прегледате слузницу ларинкса, али не омогућава да се открије рак субглотног дела. Приликом директне ларингоскопије могуће су компликације - спазам гласница и поремећај говора пацијента.
Фиброларингосцопи. Уз помоћ флексибилног оптичког уређаја, освијетљеног видео камером и извором свјетла, лијечник може прегледати три дијела гркљана. Поред тога, доктор током овог прегледа врши биопсију (ако је потребно). Фиброларингоскопија се изводи под локалном анестезијом - лидокаин гркљана се наводњава пацијенту.
Дирецт мицроларингосцопи. Посебни микроскоп се убацује у гркљан пацијента, што омогућава преглед целокупне слузнице на било ком нивоу. Ова дијагностичка метода омогућава идентификацију рака љускавих ћелија ларинкса. Директна микроларингоскопија се изводи под општом анестезијом, што може довести до нарушене свести, главобоље, атоније гастроинтестиналног тракта и бешике..

Поред тога, пацијентима са сумњом на рак грла (гркљана) може се одредити рендгенски снимак врата у две стандардне пројекције, компјутерска томографија врата и МРИ врата. Међутим, упркос великом информационом садржају савремених дијагностичких метода, потврда обрађене болести се врши само након хистолошког испитивања фрагмента слузнице ларинкса (биопсија)..

Лијечење рака грла (ларинкса) \ т

Само квалифицирани онколог након прегледа резултата студије пацијента може одабрати адекватну, ефикасну терапију за дотичну болест.. Тренутно, клиничка пракса у лечењу малигних тумора грла (ларинкса) обухвата неколико начина:

Разарање тумора ласером. Такав третман ће бити ефикасан само код Т1 тумора, након опоравка глас у пацијенту се не мења, тешкоће у гутању се не поштују..
Хируршко лечење. Лекари често преферирају ову методу у одсуству метастаза и инвазије тумора у сусједне органе. Операција се може извести и очувати орган (тумор се изрезати) и радикални (ларинкс се уклања заједно са тумором, а на његово место се поставља трансплантација)..
Беам треатмент. Генерално, за извођење радиотерапије постоји много варијација и шема, али специфичан метод зрачења бира специјалиста појединачно. Рак гркљана укључује широко распрострањено излагање јонизујућем зрачењу - захваћено је подручје од клавикуле до доње вилице..
Комбиновани третман. У овом случају, лекар комбинује радиотерапију и хирургију, а да би се постигао оптимални ефекат, прекид између ова два начина лечења болести треба да буде најмање 2 недеље..

Треба напоменути да научници и доктори непрестано раде на развоју и увођењу нових третмана за рак грла (гркљан). Чак и прије 40 година, дијагноза ове болести била је једнака казни, али сада се проценат опоравка приближава 63%..

Рак грла (ларинкс) је опасна болест, као и сви малигни тумори. Само правовремена дијагностика и правилан третман су гаранција опоравка, стога особа мора одговорити на чак и мању нелагоду у грлу са захтјевом за квалификовану медицинску помоћ..

Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација