Цироза јетре

Први знаци и симптоми цирозе јетре, узроци, како се лече?

Садржај чланка:

  • Шта је цироза јетре?
  • Први знаци цирозе
  • Остали симптоми цирозе
  • Узроци цирозе јетре
  • Фазе цирозе
  • Класификација дјетињске цирозе по дјечјем пићу
  • Последице и компликације цирозе
  • Дијагноза цирозе јетре
  • Да ли је могуће излечити цирозу јетре?
  • Како се лечи цироза јетре?
  • Да ли је инвалидност у цирози јетре?
  • Превенција цирозе јетре

Шта је цироза јетре?

Цироза јетре - велико оштећење органа, при чему долази до смрти ткива и њихове постепене замјене влакнастим влакнима. Као резултат замене формирају се чворови различитих величина, који драстично мењају структуру јетре. Резултат је постепено смањење функционалности тела до потпуног губитка ефикасности. То доводи до погоршања квалитета живота пацијента и његове касније смрти..

Јетра чисти организам од штетних супстанци, синтетише масноће, угљене хидрате, протеине, учествује у варењу, производи албумине, итд. Зато је пораз јетрених јетре, која се састоји од хепатоцита и њихова регенерација, страшна болест за тело мушкараца и жена.

Ова болест је распрострањена широм света. Према последњим подацима, од ове патологије сваке године умре до 300 хиљада људи, а пораст смртности стално расте. Упркос свим достигнућима медицине, у последњих 10 година учесталост смрти од цирозе повећана је за импресивну цифру - 12%. Поред тога, сличан проценат људи са хроничном зависношћу од алкохола има историју болести, али је асимптоматски..

Чешће се патологија дијагностикује код мушкараца него код жена. Не постоји строга старосна граница, али углавном болест погађа особе старије од 40 година..

Колико дуго можете да живите са цирозом јетре?

Болест има другачију прогнозу. Уз адекватан третман, који је одмах почео, можете зауставити напредовање патолошког процеса. Игра улогу као присуство коморбидитета, компликација, начина живота, стадиј цирозе.

Са преосталим функционалним способностима хепатоцита, ако особа ревидира свој животни стил и прати терапијски режим прописан од стране лекара, стопа преживљавања за седам или више година је 50% од укупног броја пацијената. Таква повољна прогноза је прикладна за компензовани облик болести..

Са субкомпензованим обликом, просечан животни век је око 5 година. То је због тога што се хепатоцити постепено смањују и њихов број постаје недовољан за нормално функционисање органа..

Међу пацијентима у фази декомпензације више од 40% људи живи три године. То је због развоја озбиљних компликација које су често неспојиве са животом..

Поред тога, постоје и специјално дизајнирани системи за израчунавање прогнозе за преживљавање цирозе у складу са одређеним критеријумима. То укључује Цхилд-Пугх прогностички систем, Цоков пропорционални модел ризика и друге. Сви они се заснивају на одређеним показатељима људског здравља са цирозом (етиологија болести, ефикасност лечења, присуство жутице, неуролошких поремећаја, асцитеса, дилатације езофагеалне вене, итд.) И омогућују вам да направите мање или више тачно предвиђање у сваком случају..


Први знаци цирозе

Није увек могуће да се сумња на присуство болести по раним знаковима, јер у 20% случајева се наставља латентно и уопште се не манифестује. Штавише, код 20% пацијената патологија се открива тек након смрти. Међутим, преосталих 60% болести се и даље манифестује.

Стога, међу раним симптомима који указују на цирозу, може се приметити следеће:

  • Повремено се јављају болови са локализацијом у десном хипохондрију. Они имају тенденцију да се повећавају након повећаног физичког напора или након узимања масне и пржене хране, алкохолних пића;

  • Постоји осећај горчине и сухоће у устима, нарочито често ујутро;

  • Особа може бити поремећена понављајућим поремећајима столице, повећаном надутошћу;

  • Пацијент губи одређену тежину, постаје раздражљив, брже се умори;

  • Неки облици болести, као што је постнекротична цироза, манифестују се у облику жутице већ у раним фазама развоја..

У неким случајевима болест се манифестује акутно, а рани знаци су одсутни..


Остали симптоми цирозе

Главни симптоми болести расту како напредује:

  • Болови на десној страни се погоршавају ширењем капсуле јетре и могу бити колике. Код истовремене хипокинетичке дискинезије, оне се повећавају, постају болне, праћене осећајем тежине;

  • Пацијент доживљава нападе мучнине, често праћене повраћањем. Повраћање може садржати нечистоће у крви, што указује на крварење из вена желуца и једњака;

  • Због накупљања вишка жучних киселина у крви, пацијент развија свраб.

  • Постоји губитак телесне тежине до исцрпљености;

  • Смањен тонус мишића, њихова атрофија;

  • Стицање жуте коже на кожи, њено љуштење. Тешка жутица је знак завршне фазе болести. У почетку је обојена сцлера очију, слузокожа уста, дланови и потплати, а затим цело тело. То је због неспособности хепатоцита да метаболизирају билирубин;

  • Појава кантхеласма - мрља са липидном компонентом, локализована углавном у горњим капцима;

  • Прсти се згусну на крајевима, попримају облик бубњева, кожа око рупа за нокте постаје црвена;

  • Зглобови се набрекну и почну да боли;

  • Вене у стомаку се шире;

  • На врху торза доктори откривају вене паукова. Карактеристична карактеристика цирозе - телангиектазија се никада не формира испод пупчане зоне. Током акутне фазе болести, звезде постају веће, изгледају веома приметно;

  • Руб носа и углови очију прекривају ангиоме;

  • Црвенило дланова, рјеђе стопала;

  • Језик се надува, добија светлу боју;

  • Код мушкараца, млечне жлезде почињу да расту, а функције гениталних органа атрофирају. Секундарне сексуалне карактеристике се смањују: коса пада на пубис, у пазуха;

  • Асцитес је једна од каснијих компликација цирозе, коју карактерише накупљање течности у абдоминалној шупљини;

  • Лице постаје нездраво, јагодице се издвајају, жлезде пљувачке набрекну, капиларе на лицу постају увећане, дајући јој црвену боју;

  • Удови губе на тежини, стомак, напротив, вири напријед;

  • Често крварење из носа;

  • Слезина је увећана;

  • Појављују се очигледни поремећаји у нервној активности: пацијент пати од несанице и оштећене меморијске функције. Постоји дрхтање удова, равнодушност према ономе што се догађа.


Узроци цирозе јетре

Међу главним узроцима развоја болести су:

  • Вирусни хепатитис, који према различитим проценама доводи до формирања патологије јетре у 10-24% случајева. Такви типови хепатитиса као Б, Ц, Д и недавно откривени хепатитис Г завршавају са болешћу;

  • Примање великих доза алкохола 10 година или дуже. У зависности од специфичне врсте пића, основни фактор - присуство етил алкохола и његов правилан унос у организам;

  • Абнормалности имуног система. Многе аутоимуне болести доводе до развоја цирозе;

  • Различите болести билијарног тракта, укључујући екстрахепатичну опструкцију, холелитијазу и примарни склерозни холангитис;

  • Портал хипертензија;

  • Венска конгестија у јетри или Будд-Цхиари синдром;

  • Болести које су наслеђене, нарочито генетски детерминисани метаболички поремећаји (аномалије акумулације гликогена, Вилсон-Коновалова болест, недостатак а1-антитрипсина и галактозе-1-фосфат-уридилтрансферазе);

  • Тровање хемикалијама које имају токсично дејство на тело. Међу таквим супстанцама, индустријски отрови, соли тешких метала, афлатоксини и гљивични отрови су посебно штетни за јетру;

  • Дуготрајна употреба лекова, укључујући ипразид, анаболичке стероиде, изониазид, андрогене, метилдоф, индерал, метотрексат и неке друге;

  • Ретка болест-Ослер-болест такође може изазвати цирозу.

Поред тога, треба посебно поменути криптогену цирозу, чији разлози остају необјашњени. Она се одвија у распону од 12 до 40% случајева. Систематска потхрањеност, заразне болести, сифилис (то је узрок цирозе новорођенчади) могу бити изазовни фактори за формирање ожиљног ткива. Значајно повећава ризик од развијања комбинованог дејства обољења етиолошких фактора, на пример, комбинације хепатитиса и алкохолизма.


Фазе цирозе

Болест пролази кроз неколико фаза развоја, од којих свака има одређене клиничке симптоме. Колико ће патологија напредовати, зависиће не само од стања особе, већ и од терапије која му је потребна..

Цироза фазе 1

У овој фази развоја, болест се практично не манифестује. Ако се детектује у овом тренутку, онда је још увијек могуће компензирати недостатак хепатоцита уз помоћ лијекова. Стога, лекари почетну фазу болести називају компензацијском.

Упркос чињеници да пацијент не примећује никакве клиничке знакове, промене у органу су већ почеле. Ако се не започне благовремени третман, цироза ће брзо напредовати и, након кратког времена, јетра неће моћи више да се носи са својим функцијама. Што се тиче лабораторијских параметара, ниво билирубина у крви расте, а протромбични индекс може пасти на 60. Али у исто време, особа се осећа потпуно здравом. Може само повремено бити поремећен болом у десном хипохондрију..

Управо због чињенице да се цироза може посумњати лабораторијским показатељима, неопходна је редовна контрола код лекара..

Фаза 2 - цироза јетре

Следећа фаза се зове субкомпензована. На основу назива, може се разумети да постоји израженије смањење функционалних способности органа, које је узроковано повећањем броја мртвих хепатоцита..

У овој фази, особа је у стању да примети да се нешто деси његовом телу. Почиње да пати од слабости, апатије, смањеног учинка, мучнине, губитка тежине и других раних симптома болести. Код мушкараца се у овој фази појављују први знаци гинекомастије..

Што се тиче лабораторијских параметара, ниво албумина почиње да опада, а протромбични индекс може да достигне 40. Међутим, ако се лечење одмах започне, могуће је да се ова фаза пренесе у фазу компензације. То јест, уз одговарајуће лијекове, тијело пацијента може функционирати без компликација за људско здравље..

Фаза 3 цирозе

Опасност је болест 3. фазе, јер функционисање хепатоцита постаје критично ниско. Ово узрокује прогресију затајења јетре и све веће симптоме болести. Кожа добија жућкасту нијансу, бол у абдомену све више узнемирава особу. Често се у овој фази развија асцитес, који неће моћи сам проћи..

Ниво албумина и протромбични индекс падају на критичне вредности..

Третман у овој фази је неефикасан, иако још увек постоји вероватноћа да ће лекови помоћи у суочавању са болешћу. Пацијент треба да буде у болници под надзором лекара, јер се у овој фази карактеришу тешки метаболички поремећаји.

Опасност је компликација болести која може бити узрок смрти. Међу најзначајнијим су јетра јетре, рак јетре, унутрашње крварење, перитонитис и упала плућа. Ова фаза се назива терминал..

Фаза 4 - цироза јетре

Завршну фазу болести карактерише чињеница да су ткива органа толико оштећена да више не могу да се носе са задацима који су им додељени. Болови су веома јаки, пацијенту се прописује константан унос јаких аналгетика..

Зауставити напредовање болести у овој фази је немогуће. Прогноза је обично неповољна, а без трансплантације јетре, пацијент умире од најтежих компликација..


Класификација цирозе дјетета и пју

Могуће је проценити тежину болести према класификацији коју су предложили Др. Цхилд и Пугх. Заснива се на одређивању одређеног броја бодова за сваки симптом болести. Стручњаци су дистрибуирали прогнозу преживљавања у три класе: А, Б и Ц. Сваки разред има свој проценат, који зависи од броја постигнутих поена..

За сваки параметар се поставља 1 бод, ако пацијент има:

  • Асцитес се не поштује;

  • Билирубин је мањи од 34 μмол по литру;

  • Изостаје хепатична енцефалопатија;

  • Протромботски индекс је више од 60, или протромбинско време се креће од 1 до 4, или је ИНР мањи од 1,7..

2 бода за сваки од параметара је постављено ако:

  • Асцитес се може лијечити;

  • Билирубин не већи од 50 µмол по литру;

  • Албумин није нижи од 2,8;

  • Постоји блага и контролисана хепатична енцефалопатија;

  • ПТИ не мањи од 40, или ПТВ од 4 до 6, или МНО не прелази 2.2.

За сваки параметар се постављају 3 тачке:

  • Лоше контролисан асцитес;

  • Билирубин више од 50;

  • Албумин мањи од 2,8;

  • Хепатична енцефалопатија је степен 3 или 4 и тешко је контролисати;

  • ПТИ мање од 40, или ПТВ више од 6, или ИНР више од 2.2.

Параметри вредновани

Група за дете-Пугх

А (1 бод)

Б (2 бода)

Ц (3 бода)

Укупни билирубин у плазми, µмол / Л (мг / дЛ)

<34 мкмоль/л (< 2мг/дл)

34-50 µмол / Л (2-3 мг / дЛ)

> 50 µмол / Л (> 3 мг / дЛ)

Пласма албумин, г

> 3,5 г

2.8-3.5 г

<2,8 г

Асцитес

Абсент

Третман контролисан

Лоше контролисано

Хепатиц енцепхалопатхи

Абсент

Град И-ИИ (светло, терапеутски контролисано)

ИИИ-ИВ степен (тешка, лоше контролисана)

Протромбински индекс (ПТИ),%

(или) Протромбинско време (ПТВ), са

(или) Међународни нормализовани став (ИНР)

> 60%

1-4 с

> 1.70

40-60%

4-6 секунди

1.71-2.20

<40%

> 6 с

> 2.20

Бодовање

Бодовање и укупни износи:

  1. Ако пацијент добије 5 до 6 бодова, онда је стопа преживљавања од једне године 100%, а двогодишња - 85%..

  2. Када пацијент добије 7 до 9 бодова, он је распоређен у класу Б: преживљавање од једне године је 81%, а двогодишње 57%..

  3. Класа Ц је једнака опсегу од 10 до 15 тачака и прогноза се значајно погоршава. Годишња стопа преживљавања је 45%, а двогодишње 35%.

Треба разумети да је овај систем процене индикативан и није у стању да узме у обзир друге параметре болести, као што су проширене вене желуца и једњака..


Последице и компликације цирозе

Болест је опасна за особу развојем озбиљних компликација, које најчешће изазивају смрт:

  • Развој асцитеса, односно акумулације течности у абдоминалној шупљини;

  • Појава перитонитиса, односно упала перитонеума;

  • Проширене вене пролазе кроз једњак или стомак, и као резултат - развој унутрашњег крварења. Међу симптомима који карактеришу почетак таквог крварења су појава повраћања са нечистоћама у крви, црно бојење фецеса, пад крвног притиска и значајно повећање пулса;

  • Хепатиц енцепхалопатхи;

  • Губитак или конфузија;

  • Развој малигног тумора (карцинома), који је тешки за терапијски ефекат и убрзано напредује;

  • Хепаторенални синдром који карактерише бубрежна инсуфицијенција;

  • Снижавање нивоа кисеоника у крви или хепато-пулмонарни синдром;

  • Гастропатија јетре - поремећаји рада желуца;

  • Колопатија јетре - интестинална дисфункција;

  • Немогућност наставка трке - неплодност.


Дијагноза цирозе јетре

Лекар не може направити тако озбиљну дијагнозу без свеобухватног прегледа пацијента. Пре свега, пацијент ће морати да дарује крв за биохемијску анализу. Ако резултати упозоре лекара, он ће послати пацијента за даљу дијагнозу..

Коагулограм ће показати да ли постоје било какве абнормалности у систему згрушавања крви. Потпуна крвна слика ће открити ниво хемоглобина, који је по правилу смањен код пацијената са цирозом. Често се дијагностикује анемија. Поред тога, број леукоцита и тромбоцита је приметно смањен..

Да би се искључила или потврдила вирусна природа болести, пацијент мора бити тестиран на хепатитис - А, Б, Ц, Д и Г. За анализу присуства латентног крварења у гастроинтестиналном тракту помоћи ће се анализа фекалне окултне крви.

Поремећај бубрега одређен је нивоом електролита и креатина. Ако се сумња на рак јетре, пацијент ће морати да дарује крв алфа-фетопротеину..

Поред тога, неопходно је спровести ултразвук свих органа абдоминалне шупљине и порталних судова. Важно је одредити присуство асцитеса и проширења слезине..

Употребом езофагогастродуоденоскопије, лекар ће донети закључак о постојећим проширеним венама једњака и желуца.

Да би се разјаснила дијагноза и одредио стадијум болести помоћи ће биопсија јетре. Ако је потребно, лекар шаље пацијента на сцинтиграфију јетре или ЦТ скен..

Биохемијски параметри крви у цирози јетре

По правилу, искусни лекар може да посумња на болест, на основу само једне анализе - биохемије крви. Индикатори у цирози варирају према одређеном обрасцу: повећава се ниво билирубина, јетрених трансаминаза (не више од 40 ИУ), алкалне фосфатазе (не треба да буде веће од 140 ИУ), глобулина, протромбинског времена, хаптоглобина, специфичних ензима јетре. У овом контексту, долази до смањења албумина (мање од 40 г по литру), протромбина, уреје (мање од 2,5 μмол), холестерола (мање од 2 μмол)..

Раст нивоа билирубина код цирозе је посебно индикативан, јер је ова супстанца производ разградње црвених крвних зрнаца и хемоглобина и мора се обрадити у јетри. Када је функција органа нарушена, билирубин почиње да циркулише у вишку крви. То доводи до бојења фекалија жуто-зеленом бојом, као и до жућења коже, слузокоже и бјелоочница. Према томе, укупни билирубин у норми не би требало да пређе 20.5 ммол / л, слободан - 17.1, а везан - 4.3. Како болест напредује, ови бројеви се могу повећати неколико пута..


Да ли је могуће излечити цирозу јетре?

Већина пацијената, након што је чула страшну дијагнозу од доктора, сасвим разумно поставља себи питање: да ли је могуће потпуно уклонити болест? Модерна медицина нема такве способности. Једина опција за радикално лечење је трансплантација органа донатора. Међутим, трансплантација јетре није за сваког пацијента и то кошта много новца..

Међутим, не треба да очајавате, јер ако је болест откривена у раним фазама, онда је сасвим могуће зауставити њено напредовање, захваљујући адекватној терапији. У случају да се јави цироза у каснијим фазама, лекари могу донекле успорити напредовање болести и одложити време почетка компликација..

Научници не напуштају покушаје да развију лијек који се може ријешити цирозе. Међутим, до сада званична медицина није најавила никаква средства која би могла потпуно излечити особу. Међутим, сасвим је могуће да се цироза пренесе у категорију контролисаних хроничних болести..


Како се лечи цироза јетре?

Што се тиче третмана, он је изабран строго индивидуално у сваком случају. Међутим, постоје одређени критерији који се могу примијенити на лијечење болести. Дакле, компензована фаза цирозе треба да елиминише основни узрок који је довео до развоја патологије. Пацијенту се прописују лијекови за лијечење хепатитиса, покушавају се смањити овисност о алкохолу, итд. Осим тога, потребно је смањити ризик од компликација које могу погоршати тијек болести..

Пацијент мора слиједити дијету с оптималним садржајем протеина и угљикохидрата. Важно је искључити било коју врсту алкохола, штетних производа. Сви лекови се користе само на начин прописан од стране лекара, њихова употреба треба да буде због виталне потребе..

Пацијенту се по правилу не препоручује физиотерапија, вјежбање, топлинска обрада. Ниједно средство традиционалне медицине не може се применити без претходне консултације са лекаром.

Ако пацијент затражи помоћ у фази декомпензације, тада се лечи у болници, због великог ризика од компликација. Главни циљ сваког лекара у овом периоду је да заустави прогресију болести. У ту сврху користе се лекови који се бирају према индивидуалној шеми и зависе од облика цирозе..

Могу се прописати хепатопротектори, препарати урсодеоксихолне киселине, нитрати и б-блокатори..

Трансплантација јетре за цирозу

Једини радикални метод лечења је трансплантација повређеног органа. Операција се изводи ако сопствена јетра није у стању да се носи са задатим функцијама, а конзервативна терапија је немоћна.

Донаторски орган се повлачи од преминуле особе која током свог живота није написала одрицање од таквог изузећа, иако су закони у различитим земљама различити. Обзиром да је операција компликована и да захтијева накнадни унос лијекова који сузбијају имунитет, он се не проводи у раним фазама цирозе..

Међу индикацијама за трансплантацију су:

  • Унутрашње крварење, које није погодно за медицинску корекцију;

  • Асцитес који не реагује на третман;

  • Пад албумина испод 30 г;

  • Раст протромбинског времена изнад 17 с.

Ови показатељи представљају директну пријетњу не само здрављу, већ и животу пацијента, па стога захтијевају трансплантацију органа. Међутим, листа контраиндикација, укључујући присуство инфективног процеса, тешке патологије срца и плућа, било који малигни тумор са метастазама, оштећење мозга, старост преко 60 година или млађа од 2 године, гојазност, итд., Није краћа..

Сама операција траје најмање 8 сати и састоји се у уклањању оштећеног органа и пресађивању здравог. Могуће је да ће само део јетре бити трансплантиран од донора. Што се тиче прогнозе након трансплантације, она је прилично повољна, иако још увек постоје одређени ризици, на пример, одбацивање јетре, тромбоза јетрене артерије и други. Стопа преживљавања у наредних пет година је 75%, што је добар показатељ, с обзиром на тежину болести, са око 40% људи који живе са страним органом више од 20 година.

Сродна тема: Лијечење цирозе јетре фолк лијекова


Да ли је инвалидност у цирози јетре?

Регистрација инвалидности са овом болешћу је могућа. Група која се додељује особи зависи од озбиљности цирозе и њене фазе. По правилу, код дијагностицирања прве фазе болести пацијент има право на трећу групу инвалидитета. Ако је цироза достигла фазу декомпензације, онда ће се особи додијелити друга група особа са инвалидитетом. Када је болест у терминалним фазама, прва група је додељена особи.

Да би добио помоћ од државе, пацијент ће морати да прође посебну комисију, којој ће га послати лекар..

Повезано: Дијета за цирозу јетре - шта јести и шта не јести?


Превенција цирозе јетре

Цироза је болест која се може избјећи ако слиједите одређене превентивне мјере, укључујући:

  • Лечење хепатитиса уз помоћ квалификованог хепатолога и придржавање прописаног терапијског режима;

  • Ограничавање самолечења, избегавање рада у опасним индустријама;

  • Пријем витамина и минералних комплекса;

  • Дијета, одбијање масне, пржене и зачињене хране, конзервиране хране и практичне хране;

  • Одбијање лоших навика, посебно од злоупотребе алкохола;

  • Превентивне мере за спречавање инфекције хепатитисом;

  • Годишње ендоскопско испитивање гастроинтестиналног тракта;

  • Лична хигијена и употреба производа за личну хигијену;

  • Вакцинација против вирусног хепатитиса Б.