Врсте церебралних поремећаја циркулације

Церебралном циркулацијом разумију циркулацију крви у крвним судовима који хране централни нервни систем - мозак и кичмену мождину..

Данас се чешће дијагностицирају различити типови патологија церебралне циркулације, што је повезано са низом разлога. Ово је лоша средина, и лоше навике, и нездрава исхрана, и седентарни начин живота и генетски детерминисане болести.

Зашто се развијају поремећаји мождане циркулације??

Међу непосредним узроцима који ометају проток крви у органе централног нервног система су:

• ексцесе пловила;
• значајно сужавање лумена артерија;
• тромбоза (блокада лумена тромба);
• емболија;
• анеуризма.

Један од водећих узрока који доводи до крварења у ткиво мозга и формирање хематома је значајно повећање крвног притиска. Уз нагли пораст крвног притиска може доћи до пуцања крвног суда.

Ретко у клиничкој пракси постоји руптура артеријске анеуризме - протрузија на васкуларном зиду, лишена снажне еластичне и мишићне базе. Чак и релативно мали пораст крвног притиска на позадини мањих физичких напора или емоционалног стреса може добро да изазове пуцање патолошки промењеног дела зида суда..

Напомена: ако је анеуризма локализована у крвним судовима мозга, то није интрацеребрална, већ субарахноидна крварења која се развијају.

Затварање великих крвних судова обично доводи до одвајања крвног угрушка или инфилтрације која се формира на срчаним залисцима током упале. Емболи протока крви мигрирају у церебралне крвне судове и зачепљују онај чији је промјер лумена мањи од промјера тромба. Емболус може бити фрагмент атеросклеротског плака. Блокада посуде доводи до чињенице да снага зауставља подручје мозга. У таквим случајевима, уобичајено је говорити о емболичком механизму развоја исхемијског можданог удара..

Тромб се може постепено формирати директно у можданом крвотоку у непосредној близини атеросклеротског плака. Постепено, плак испуњава лумен, што узрокује успоравање протока крви. Зид посуде у подручју атеросклеротских лезија има неравну површину, што додатно доприноси агрегацији тромбоцита. Комбинација локалних фактора са споријим протоком крви и изазива тромбозу крвних судова са каснијим развојем церебралних циркулационих поремећаја у облику исхемијског можданог удара.

Доток крви у мозак је често поремећен на позадини мишићног спазма васкуларних зидова.

Потпуна оклузија велике посуде није предуслов за развој церебралног инфаркта. У неким случајевима, због недовољног дотока крви у одређено подручје, довољно је савити суд.

Механизам развоја церебралног циркулацијског поремећаја у облику пролазних исхемијских напада ("микростокова") сличан је механизму исхемијског можданог удара, али у првом случају компензацијски механизми раде адекватно у року од неколико сати..

Симптоми поремећаја циркулације мозга

Препоручујемо да прочитате:  Ноотропни лекови нове генерације

У зависности од индивидуалних карактеристика пацијента, његовог узраста, површине која се храни на захваћеном броду, као и механизма и тежине процеса, патолошке промене у ткивима се разликују. Према томе, клинички симптоми могу варирати..

Према прихваћеној класификацији, све морфолошке промјене се дијеле на дифузне и фокалне.

Фокални церебрални поремећаји циркулације:

• исхемијски мождани удар;
• хеморагијски мождани удар:
• субарахноидно крварење.

Важно је: Исхемијски мождани удар лекари често називају „церебралним инфарктом“..

Дифузни поремећаји церебралне циркулације:

• мали нецротични жаришта;
• мале фокалне промене супстанце;
• мала крварења (појединачна и вишеструка);
• мале цистичне формације;
• промене глиомодерне цицатриције.

Код патологија церебралне циркулације код пацијента, често су присутни само субјективни знаци који укључују:

• главобоље различитог интензитета;
• вртоглавица;
• поремећаји осјетљивости различитих локализација.

Не могу се открити објективни неуролошки симптоми..

Могуће су и локалне дисфункције сензорних органа, развој органских симптома са очувањем функција централног нервног система, моторички поремећаји (нпр. Хиперкинеза или парализа), епилептички напади, поремећаји памћења или когнитивне функције..

По природи развоја, све патологије ове категорије подељене су на:

• спора прогресивна (дисцирцулацијска енцефалија или миелопатија);
• почетни (пролазни исхемијски напади и хипертензивне кризе);
• акутни (мождани удар и субарахноидна крварења).

Напомена: пролазни исхемијски напади и од стране људи који су далеко од медицине и доктора који се баве медицином често се називају "микро-ударци".

Симптоми кроничних споро прогресивних поремећаја

Дисцирцулатори енцепхалопатхи је патологија коју карактерише постепена прогресија. Она је узрокована поремећајима церебралних крвних судова. У овој болести се формирају фокалне структурне промене у субкортикалним регионима..

Чести клинички знаци дисцирцулацијске енцефалопатије:

• тешке главобоље;
• раздражљивост;
• повремена вртоглавица;
• смањена способност памћења;
• поремећаји координације;
• дистракција;
• несаница;
• депресија.

Дисцирцулатори енцепхалопатхи се развија постепено; издвојити 3 узастопне фазе.

1. За прву фазу, синдром је карактеристичан, у многим аспектима сличан астеничном облику неурастеније. Нема смањења интелектуалних способности.
2. У другој фази, симптоми напредују. Постоји благи пад интелигенције, а испољавају се органски симптоми - дрхтање екстремитета, слаба координација, парестезија и блага дисартрија. Пацијент са другом фазом одређује патолошке рефлексе..
3. У трећој фази напредују ментални поремећаји (до развоја деменције). Пацијенту се дијагностикују неуролошки синдроми - церебеларна атаксија, паркинсонизам итд., Што указује на фокално оштећење мозга. Могуће је нагло погоршање симптома, слично као код можданог удара.

Дисцирцулатори миелопатхи, узрокована циркулаторним поремећајима у кичменој мождини, такође постепено напредује.

Симптоми дисцирцулатори миелопатхи

Дисцирцулатори миелопатхи је лезија кичмене мождине васкуларне генезе која се манифестује у виду поремећаја карлице, поремећаја осетљивости, разних пареза. Такође напредује постепено..

Поремећаји мождане циркулације кичме обично се одвијају у облику:

• Персонаге - Турнер Синдроме, у којем се циркулација јавља у артериобрахијалним артеријама, што доводи до парезе мишића руку и бола у предјелу врата и рамена.
• Преобразхенски синдром карактеризиран дисскирцулаторним поремећајима у предњој цереброспиналној артерији

Развој овог типа цереброваскуларног удеса обухвата 3 фазе:

• компензација;
• субцомпенсатед;
• децомпенсатед.

У почетној фази пацијента се одређује повећан умор или слабост мишића руку и ногу. У другој фази, патолошке промене постају приметније, а дисфункције рефлекса и парестезија се придружују. Декомпензирани стадијум карактерише појава поремећаја здјеличних органа (задржавање столице и урина), као и развој пареза различите локализације и парализе..

Симптоми почетне церебралне циркулације

Почетни знаци церебралног циркулацијског неуспеха обично се развијају на позадини менталног или физичког напора или у неповољним условима (са недостатком кисеоника или високе температуре у просторији).

Главни знаци почетне грешке су:

• осећај буке у глави;
• значајно смањење перформанси;
• рекурентне или перзистентне главобоље;
• поремећаји спавања;
• даитиме слеепинесс.

Појава таквих клиничких знакова поремећаја церебралне циркулације је основа за спровођење свеобухватног медицинског прегледа како би се идентификовале могуће атеросклеротске васкуларне промене, хипертензија (висок крвни притисак) и вегетативно-васкуларна дистонија.

Прелазни поремећаји циркулације мозга карактеришу церебрални или фокални знаци који трају не дуже од 24 сата.

Пролазни исхемијски напади су пролазни поремећаји церебралне циркулације узроковани недовољним протоком крви у одређене делове централног нервног система..

Симптоми пролазних исхемијских напада:

• поремећаји говора;
• проблеми са координацијом покрета и статике;
• доубле висион;
• бљескови "летјети" пред вашим очима;
• парестезија (ослабљена осетљивост екстремитета);
• осећај слабости.

Важно је: Ако приметите да ваш пријатељ или колега реагује ненамерно, спушта објекте или се креће несигурно, вероватно му је потребна хитна медицинска помоћ. Многи знаци "микротрупки" су слични онима код алкохолног тровања..

Хипертензивне кризе које доводе до смањене циркулације крви у мозгу су узроковане наглим повећањем крвног притиска..

Симптоми хипертензивне мождане кризе:

• интензивна главобоља;
• осећај мучнине;
• повраћање (не увек);
• вртоглавица.

Ако се типични неуролошки симптоми код пацијента утврде током 24 сата, дијагноза је "мождани удар", тј. Говоримо о акутном кршењу церебралне циркулације. 

Знаци акутних поремећаја

Симптоми исхемијског и хеморагичног можданог удара, венске синусне тромбозе и венске хеморагије слични су клиници пролазних церебралних циркулационих поремећаја, али се неуролошки симптоми дијагностикују у року од једног дана или више..

Важно је: у већини случајева, мождани удар се развија рано ујутро или касно ноћу. Пацијенту са сумњом на акутни поремећај циркулације често је потребна хоспитализација са смјештањем у јединицу неуро-интензивне његе..

Исхемијски мождани ударци су узроковани прекидом дотока крви у дијелове мозга због блокаде или оштрог спазма крвних судова..

Хеморагијски узрокован крварењем у мождано ткиво, нарушавајући интегритет васкуларног зида.

Исхемијске промене постепено расту, током неколико сати (у неким случајевима, до једног дана). Хеморагијски мождани удар развија се готово тренутно. Уз то, пацијент има интензивну главобољу и губитак свести.. 

Важно је: озбиљни мождани ударци и парализа, често једнострани, карактеристични су за сваки мождани удар. Са лезијом локализованом на десној хемисфери, лева страна тела пати и обрнуто.. Пацијент обично развија оштећење вида и артикулацију.

Субарахноидно крварење се развија на позадини руптуре анеуризме арахноидних судова. Обично није праћена појавом неуролошких симптома. Карактеристичан знак је интензивна главобоља карактера "бодеж" и губитак свести..

Фактори који повећавају ризик од исхемијског и хеморагичног можданог удара:

• повишен крвни притисак;
• пушење;
• злоупотреба алкохола;
• употреба оралних контрацептивних пилула;
• исхемија миокарда;
• крвна патологија (поремећаји коагулације);
• атеросклеротске лезије крвних судова;
• прекомерна тежина и гојазност (посебно у комбинацији са атеросклерозом);
• поремећаји микроциркулације у периферним артеријама;
• поремећаји метаболизма липида (метаболизам масти);
• хиподинамија;
• регуларни стрес;
• историја можданог удара.

За више информација о облицима, симптомима и методама лијечења поремећаја циркулације мозга, примит ћете, након гледања видео прегледа: 

Владимир Плисов, лекар