Доктори виде повећање крвног притиска као праву катастрофу. Али пацијенти су често изненађени - да би се смањио притисак може бити доступан и познати лијекови, многи људи не примјећују ове "скокове" и воде нормалан живот. У ствари, повећање крвног притиска је снажан ударац у крвне судове мозга, срца, бубрега, па чак и очију. Нелијечена хипертензија је ризик од инфаркта миокарда и других срчаних обољења, поремећаја мозга, неповратних ретиналних промјена и затајења бубрега..
Кључни принципи лечења хипертензије
Главни задатак лечења хипертензије није заустављање напада високог крвног притиска, већ њихова превенција, превенција оштећења бубрега, срца, мозга и очију, стабилизација индикатора крвног притиска током дугог периода. Лекар никада неће преписати антихипертензивне лекове при првом откривању високог крвног притиска, јер прво морате да процените могуће ризике..
Прво, доктори узимају у обзир бројеве крвног притиска. Крвни притисак изнад 140/90 се сматра патолошким.. Важно је напоменути да је раније постојало одвајање показатеља који се сматрају нормом за одређену доб, а модерна медицина јасно разликује нормално од болести. Тако је утврђено да само индикатори који прелазе 140/90 захтевају терапију. Али у овом случају није увијек прикладно одмах обавити медицинске прегледе! Ако постоји стални пораст крвног притиска, али нема исхемијске болести, дијабетес мелитуса и других патологија, онда се стање пацијента може нормализовати подешавањем исхране и тежине, корекције животног стила, избора физичких вежби, психотерапије.
Напомена: горњу границу која дозвољава корекција без лијекова крвни притисак је 160/90. Више стопе су директан пут до узимања одређених лијекова..
Друго, доктор ће одредити које индикаторе је потребно да би се постигло именовање третмана. Модерна медицина подразумева да ће за све старосне групе циљне цифре за индикаторе притиска бити 140-135 / 90-85. Једини изузетак су пацијенти старији од 60 година са дијагнозом дијабетес мелитуса или болести бубрега - индикатори њиховог крвног притиска треба да се чувају у оквиру 120-130 / 85.
Постоји категорија људи који подцјењују важност лијечења хипертензије, вјерују да у одсуству константних скокова индикатора крвног притиска нема потребе за узимањем било каквих специфичних лијекова. Постоји и категорија људи који добијају информације о узимању антихипертензивних лекова са Интернета и штампаних публикација. Обојица праве грешку која би их коштала живота.. Било би много разумније потражити квалификовану медицинску помоћ - неуропатолог или кардиолог не само да ће се уверити у потребу за узимањем лијекова за снижавање крвног притиска, већ и прописати најпогодније, одабрати дозу и одредити трајање лијечења..
Тиазидни диуретици и сулфонамиди
Ови лекови су део салуретика који помажу у побољшању излучивања урина.. Због тога се смањује едем жилног зида, повећава лумен крвних судова и стварају се оптимални услови за смањење притиска..
Тиазиди
То укључује циклометиазид, хидроклоротиазид и хипотиазид. Почињу да делују не раније од једног и по до два сата након узимања, ефекат траје максимално 12 сати..
Просечна терапијска доза за монотерапију је 25-50 мг, ако лекар препише друге лекове, онда тиазиде треба узимати у максималној дози од 25 мг. Оптимално време за узимање таквих лекова је јутро, јер честа мокрења ноћу представљају неке неугодности..
Узимање тиазида може изазвати нежељене ефекте:
- бол у мишићима;
- повећана жеђ и сува уста;
- повећан замор;
- конфузија;
- грчеви у мишићима;
- замагљен вид;
- главобоље;
- мучнина и повраћање;
- аритмија;
- вртоглавица;
- алергијске реакције у облику уртикарије.
Поред тога, холециститис, хронични затвор, панкреатитис, смањена потенција, ренална дисфункција, не-кардиогени плућни едем могу бити последица дуготрајне примене тиазида..
Категорички је контраиндикован за узимање лекова из групе тиазида са:
- трудноћа и дојење;
- затајење бубрега;
- Аддисон дисеасе;
- озбиљно затајење јетре;
- електролитски поремећаји;
- ануриа;
- дијабетес без компензације.
Тиазиди се не користе у педијатријској пракси у вези са снижавањем крвног притиска код деце млађе од 3 године..
Сулфонамиди
То укључује клорталидон, индапамид и тенорик (комбиновани лек). Ови лекови се прописују пацијентима са дијагнозом тешке хипертензије. Индапамид се сматра најбољим избором за лечење хипертензије код особа са дијабетесом, јер не утиче на ниво глукозе у крви.. Препарати из групе сулфонамида значајно смањују ризик од развоја срчаних и васкуларних болести, не акумулирају се у организму и излучују се бубрезима и јетром..
Сматра се да се лекови прописују у дози од 2,5 мг по дози дневно. Њихов ефекат траје 24 сата, терапијски ефекат се може приметити само 7 дана након почетка рецепције.. Дуготрајна употреба сулфонамидних производа може изазвати нуспојаве:
- упсет столица;
- оштар пад крвног притиска;
- болови у стомаку;
- привремено замрачење у очима;
- мучнина и повраћање;
- лупање срца.
Осим тога, пацијент може развити нервозу, фарингитис, упорност сувих уста, несаницу, депресију и вртоглавицу..
Категорично је контраиндиковано да се прописују лекови испитиване групе у току трудноће и дојења, са смањењем нивоа калијума у крви, отказивању јетре и бубрега, који се јављају у тешком облику..
Бета блокатори
Ови лекови се могу користити за монотерапију или комбиновани третман. Они су одлични за корекцију крвног притиска код пацијената са инфарктом миокарда, претходно дијагностикованом ангином, са хроничном срчаном инсуфицијенцијом..
Царведилол
Овај лек се користи једном дневно за 25-50 мг по пријему. У неким случајевима, на основу дуготрајне примене карведилола, могу се јавити нежељена дејства у облику алергијских реакција, абнормалне столице / повраћања / мучнине, вртоглавице / главобоље, болова у екстремитетима, кратког даха / сувог кашља, наглог пада крвног притиска на критичне нивое..
Карведилол је контраиндикован у:
- декомпензовани тип срчане инсуфицијенције;
- бронхијална астма;
- патологије јетре;
- смањење брзине откуцаја срца;
- дојење.
Трудноћа, псоријаза, депресија, тиротоксикоза, дијабетес мелитус и бубрежна инсуфицијенција сматрају се стањима у којима је дотични антихипертензивни лек условно контраиндикован, односно треба га користити опрезно.
Бисопролол
Узима се у дози од највише 10 мг једном дневно, боље је попити пилулу ујутро. Ако је хипертензија блага и критично повећање крвног притиска никада није забележено, тада дневна доза може бити 2,5 мг.
Напомена: ни у којем случају Бисопролол не сме бити нагло прекинут, јер може доћи до наглог повећања крвног притиска - период каренције је 2 недеље.
Контраиндикације и нуспојаве су сличне карведилолу..
Инхибитори ензима који конвертују ангиотензин (АЦЕ)
Препарати из ове групе лекова су у стању да блокирају ензим који се ренин претвара у ангиотензин - он је тај који сужава крвне судове. Поред тога, инхибитори ангиотензин-конвертујућег (АЦЕ) ензима смањују доток крви у срце, спречавајући тако згусњавање срчаног мишића и помажући му да се опорави у случају хипертрофије..
АЦЕ инхибитори са сулфхидрилном групом
То укључује Лотензин, Капотен, Зокардис, који су приоритети у ублажавању хипертензивних криза. Не препоручују се за именовање старијих особа са дијагнозом атеросклерозе, јер могу изазвати хипотензију и губитак свести. Узмите ова средства 2 пута дневно, почевши са минималном дозом од 12, 5 мг (додатно повећање дозе - по процени лекара), сат времена пре оброка.
Сматрани лијекови, уз дуготрајну употребу, могу изазвати нуспојаве - на примјер, оштећење функције бубрега, вртоглавицу, повећану поспаност, тахикардију, бронхоспазам, анемију и друге..
Категоријске контраиндикације за употребу АЦЕ инхибитора са сулфхидрилном групом укључују:
- трудноћа и дојење;
- дјеца млађа од 18 година;
- потешкоће изливања крви из леве коморе срца;
- након трансплантације бубрега.
Веома пажљиво и само под надзором лекара, лекови се преписују пацијентима са дијабетесом, церебралном исхемијом и тешким аутоимуним болестима..
АЦЕ инхибитори са карбоксилном групом
То су Еналаприл, Диротон, Престариум, Квадроприл, Куиноприл, Перинева, Лизорил и други. Они позитивно утичу на очекивани животни век пацијената са хипертензијом, а опсесивни суви кашаљ се сматра најнеповољнијим споредним ефектом. Узимајте наведене лијекове 1 пут дневно, почевши од 5 мг, само након 14 дана лијечник може повећати дневну дозу на 10 мг.
Контраиндикације за именовање и примену АЦЕ инхибитора са карбоксилном групом су:
- трудноћа и дојење;
- исхемијска болест срца;
- отказивање јетре и бубрега;
- диабетес меллитус;
- тешке имунолошке болести.
Поред сувог кашља, као нуспојаве су забележене нервоза, замор, главобоља, вртоглавица, плућна емболија, депресија, губитак косе и смањена сексуална жеља..
Сартани
Ово је нова генерација лекова који могу ефикасно смањити крвни притисак током дана. Они се узимају једном (ујутро или ноћу), имају неколико нежељених ефеката и, у поређењу са претходно описаним лековима, веома ретко смањују притисак, узрокују сухи кашаљ. Трајни ефекат је примећен након 4-6 недеља редовног узимања лекова из групе Сартан, која укључује Лосартан, Валсакор, Диован, Атаканд, Твинста, Презартан и друге..
Лосартан
Ово је један од приоритетних лекова прописаних за лечење хипертензије. Узима се једном дневно у дози од 50 мг, затим, према нахођењу лекара, доза се може повећати на 100 мг дневно.
Овај лек је контраиндикован за лечење хипертензије током трудноће и периода лактације, са дијагностикованом дихидротацијом и хиперкалемијом, код педијатријских пацијената..
Блокатори калцијумских канала
Ова група антихипертензивних лекова укључује Амлодипин, Калтсигард, Цоринфар, Диакордин, Амловас, Цардил и друге. Они повећавају толеранцију на вежбе, користе се у обавезној комбинацији са АЦЕ инхибиторима, али се никада не комбинују са диуретским лековима.. Блокатори калцијумских канала се првенствено користе за лечење хипертензије код старијих особа са поремећајима срчаног ритма и ангине пекторис.
Амлодипине
Најпопуларнији лек из ове групе антихипертензивних лекова, примењен у дневној дози од 5 мг, који се може повећати ако је потребно до 10 мг по пријему..
Нежељени ефекти укључују крварење из носа, бол у очима, болно мокрење и упоран хладан зној. Али, они су изузетно ретки, овај лек добро подноси пацијент и има дуг, трајан терапијски ефекат..
Напомена: Многи људи користе антихипертензивне лијекове који дјелују централно како би снизили крвни тлак - на примјер, Цлопхелин, Тензотран, Моконидине и Андипал. Клопелин се обично укида из стандарда лечења, Андипал је релевантан само за повремено повишење крвног притиска против васкуларне дистоније, а сви други лекови су ефикасни само у случају благе и некомпликоване хипертензије..
Ресерпине и Раунатин
Ово су први лекови са којима је лечена хипертензија.. Модерна медицина сматра да није препоручљиво користити их и за то постоје сасвим логична објашњења:
- Хипотензивни ефекат Ресерпина и Раунатина се јавља веома споро - обично се ефекат јавља тек након 7-14 дана од почетка узимања. Али чак иу овом случају, клинички значајан континуирани пад крвног притиска јавља се само код пацијената.
- Главни споредни ефекат узимања ових лекова је рак дојке - према статистикама, развој ове болести чешће се примећује три пута само у односу на узимање Раунатина и Ресерпина..
- Постоје докази да узимање ових лекова може изазвати развој рака простате. На примјер, у Француској је управо из тог разлога наметнута забрана употребе лијекова који садрже резерпин..
- Ресерпин и Раунатин су опасни за старије особе - смањују крвни притисак, могу изазвати развој паркинсонизма и депресије.
Лекови за лечење хипертензивних криза
Ако вам је потребан третман за некомпликовану хипертензивну кризу, притисак треба да се постепено смањује, у периоду од 1-2 дана.. С тим у вези, лекари ће пацијенту прописати лекове у облику таблета:
- Нифедипин;
- Цаптоприл;
- Нитроглицерин - управо када се претпостави да се хипотензивни ефекат јавља што је брже могуће, настаје олакшање након 5-10 минута..
Ако се лечи компликована хипертензивна криза, онда се пацијент смешта у болницу (то је предуслов!) И прописују му се интравенске течности Есмолола, Еналаприлата, Пропранолола, Лабеталола. Хипотензивни ефекат се јавља у року од неколико минута након почетка њиховог увођења..
Лечење високог крвног притиска није само једна пилула, већ дугорочна терапија, која треба да се спроводи само под надзором лекара. Овај чланак даје преглед антихипертензивних лекова, али их треба узимати само онако како је прописао специјалиста који ће, при избору најбоље опције, узети у обзир и старост пацијента, и пратеће болести, и расположиве вредности крвног притиска..
Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација