Циститис је упала слузокоже бешике. Према статистикама, свака трећа жена је наишла на ову болест барем једном у животу. Код мушкараца се дијагностицира много рјеђе..
Не увек пацијенти иду код лекара када се појаве симптоми. У неким случајевима, карактеристичне клиничке манифестације патологије нестају без трага у року од 1-2 дана, и никада више не сметају. Али има и случајева много озбиљнијег и дужег тока циститиса, у коме се особа дуго боли и крв се може појавити у урину..
Шта је опасно само-лечење?
Многи људи, нажалост, почињу да се баве самоздрављењем, купују антибактеријске лекове у апотекама, вођени саветима својих пријатеља, а не препорукама уролога. Понекад се осјећају значајно олакшање; можда чак и ублажавање симптома упале. Али то не значи да је узрок болести елиминисан..
Уз ирационалну антибиотску терапију, патоген може једноставно “лежати” неко вријеме. Акутни облик циститиса постаје хроничан, и ако се имунитет смањи или хипотермија, готово ће сигурно почети погоршање.. Потребно је узети у обзир чињеницу да су антибактеријски лијекови нешкодљиви, а њихово кориштење у неким случајевима ће донијети више штете него користи..
Када се појаве први симптоми упозорења, препоручује се хитно консултовање са урологом.. Само квалификовани стручњак ће бити у могућности да бира лекове који су оптимално погодни у одређеној клиничкој ситуацији. При избору лека узимају се у обзир све индикације, контраиндикације, динамика патолошког процеса и индивидуалне карактеристике пацијента..
Главни антибактеријски лекови
Најефикасније средство за лечење запаљења бешике:
- Фосфомицин;
- препарати нитрофурана;
- бета-лактамске антибиотике;
- флуорохинолони.
Многи уролози савјетују да се не жури да почнете узимати антибиотике, а унутар једног дана од појаве првих симптома ограничите се на конзервативније методе лијечења..
Напомена: Пацијентима са акутним циститисом се саветује да остану у кревету и конзумирају више течности, преферирајући пића која могу закиселити урин (снизити пХ). Пице од јагодастог воћа - брусница или брусница су најприкладније.
Од почетка болести морате узети:
- НСАИД (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен);
- аналгетици (Баралгин, Пенталгин);
- антиспазмодици (Но-схпа, Дротаверин).
Ови лекови се користе за симптоматску терапију, тј. Способни су да зауставе само клиничке манифестације болести, али не утичу на њен узрок - микроорганизми.
Ако у року од 1-2 дана нема побољшања, потребно је започети етиотропску терапију - узимати антибактеријска средства.
У већини случајева узрок упале постаје Е. цоли. Управо је ова бактерија откривена у лабораторијским испитивањима у 95% болесника с дијагностицираним акутним некомплицираним циститисом. Присутна је у цревима сваке особе током читавог живота, и сматра се репрезентативном условно патогеном микрофлором..
Некомплицирани критеријуми протока:
- први пут снимљен;
- не постоје конкременти и туморске неоплазме у бешици;
- крв у урину није детектована;
- пратеће патологије које ометају имунитет, пацијент није дијагностикован;
- нема стриктуре уринарног тракта.
Да би се потврдила дијагноза, лекар треба да буде прегледан и да се побрине да се инфекција не подигне и да не утиче на бубрежну карлицу..
Ако постоји сумња на компликован клинички ток или рецидив хроничног циститиса, антибиотици се прописују одмах - од првог дана након појаве притужби.. За избор лека врши се култура урина. Омогућава вам да одредите врсту патогена и одредите степен његове осетљивости на одређени антибиотик..
Обрати пажњу: жене у постменопаузи су додатно приказане препарације естрогена за интравагиналну администрацију. То је недостатак полних хормона који могу изазвати прву епизоду или поновну појаву циститиса..
Апотеке продају доста лекова који се сматрају "поузданим и доказаним", али у пракси су неефикасни. За активне супстанце које се користе током више година, бактеријски инфективни агенси постепено формирају отпорност (отпорност).
Антибактеријска средства којима је Е. цоли практично имуно:
- Бисептол;
- 5-НОК (нитроксолин);
- Ампицилин.
Одрасли пацијенти су најчешће прописани лекови из групе нитрофурана. Ретко прибјегавајте третману флуорохинолонима.
Деца, старије особе и пацијенти током трудноће се отпуштају релативно ријетко, јер нуспојаве нису искључене. Приказани су бета-лактамски антибиотици - цефалоспорини друге и треће генерације и пеницилини (Амоксицилин клавуланат). Предност имају орални облици дозирања (таблете и капсуле).
Фосфомицин
Брзо се носи са циститисом са једном дозом снажног антибактеријског средства - Фосфомицин трометамол (трговачко име) - Монурал). Сматра се лијеком прве линије. За овај лијек, главни узрочник болести има највећу осјетљивост. 1 доза (3 г) ствара у урину довољно високу концентрацију да потпуно уништи бактерије 80 сати. Фосфомицин је један од најсигурнијих лекова; он је прописан, мада са опрезом, трудницама и женама током лактације.
Важно је: Треба напоменути да се у нашој земљи Монурал већ користи већ 10 година, тако да је могуће формирање резистенције сојева Е. цоли. Већ евидентирани случајеви у којима су пацијенти који су једном узели овај алат поново отишли код лекара. Све више прописују 1, али 2 дозе лека, које треба узети са разликом од 24 сата..
Бета лактами
Неоспорна предност бета-лактамских антибиотика је селективност деловања.. Они уништавају ћелијски зид инфективног агенса без негативних утицаја на нормалне ћелије тела. Недостатак лекова ове клиничке и фармаколошке групе сматра се великом вероватноћом развоја алергијских реакција - оне се примећују код скоро сваког десетог пацијента. Ако нема индивидуалне преосетљивости на активну супстанцу, онда се могу узимати бета-лактами и деца, и труднице и старије особе.
Посебно, он је веома ефикасан у односу на средства Е. цоли, која укључују Амоксицилин и клавуланска киселина.
Оне укључују:
- Флемоклав Солиутаб;
- Амокицлав;
- Ецоцлав;
- Аугментин;
- Панклав.
Напомена: Амоксиклав је популарнији од Аугментина због своје релативно ниске цене. Ретко, нуспојаве се јављају када узмете јапанску солутаб.
Ови лекови су лекови прве линије за лечење циститиса. Прописује се у случајевима када је сигурност терапијских мјера од посебне важности..
Важно је: Да би се смањили нежељени ефекти на цревни зид, препоручљиво је узимати антибактеријске лекове за време једења и истовремено користити пробиотике - Бифиформ, Аципол, Хилак Форте, итд..
Комбиновани лекови са амоксицилином и клавуланском киселином су прописани. Трајање терапије варира од 5 до 7 дана (узимају се у обзир озбиљност симптома и динамика процеса).
Цефалоспорини треће генерације на бази Цефикима су лекови избора, они се сматрају ефикаснијим у третману кратких курсева (5 дана), али не утичу на све патогене болести..
Трговачки називи:
- Цефорал Солутаб;
- Супрак Солутаб;
- Панцеф.
Нитрофурани
Антибактеријски лекови из низа нитрофурана карактерише висока ефикасност против већине патогена циститиса.. Њихов недостатак је прилично висока учесталост нежељених догађаја током третмана. До 30% пацијената се жали на поспаност, летаргију, мучнину, вртоглавицу, повраћање и бол у пределу абдомена.. Нитрофурани су контраиндиковани за особе које пате од кардиоваскуларне, реналне или јетрене инсуфицијенције..
Најчешћа средства из групе нитрофурана:
- Фуразолидоне;
- Фурадонин (Нитрофурантоин);
- Фуразидин (Фурамаг, Фурагин).
Важно је: Фуразолидон има ниску ефикасност, јер концентрације које су штетне за бактерије не настају у урину. Већину пацијената много боље подноси фуразидин него Нитрофурантоин..
Сви горе наведени лекови су намењени за терапију. Његово трајање је најмање 5 дана..
Флуорокуинолонес
Флуорокинолони су антибиотици широког спектра који се тренутно сматрају у Русији лековима „резервне групе“. Патогена микрофлора је веома осетљива на њих, стога је довољан кратак (3-дневни) курс. Али, у исто време, ова средства често имају нежељени ефекат на тело. Због високе токсичности активних компоненти, флуорокинолони су контраиндиковани за особе које пате од отказивања јетре, трудница, дојиља, пацијената млађих од 18 година и пацијената са епилепсијом.. Најозбиљнији нежељени ефекти укључују болове зглобова и мишића, руптуре тетива током вежбања, аритмије, смањену функционалну активност јетре и развој фотодерматитиса..
У флуорокинолоне спадају производи који садрже Ципрофлоксацин:
- Тсипролет (250 и 500);
- Екотсифол;
- Тсипробаи;
- Дигран;
- Тсипринол.
У исту групу спадају левофлоксацин, Офлоксацин (Занотсин, Офлоксин) и најефикасније средство - Норфлоксацин (Норбаксин, Нолитсин)..
Да би се одредили флуорохинолони за лечење некомпликованог циститиса или не, само лекар може да одлучи. Њихова употреба је оправдана ако су други лекови неефикасни..
За лечење урогениталних инфекција у неким случајевима се прописују макролидни антибиотици - на пример, Рулид.
У случају некомплицираног циститиса, препоручује се узимање антибактеријских лекова на природној бази - фитопрепарати Цистон, Цанепхрон, Фитолисин и Монурел.. Приказани су за превенцију егзацербација.
Владимир Плисов, лекар