За време трудноће, да би се везала мајка и дете, као и да би се неопходне компоненте доставиле у мрвице за изградњу тела и молекула кисеоника, формирају се два посебна органа - плацента пупчане врпце. На рачун постељице, комуникација се одвија између мајчиног тијела и будуће бебе без мијешања крви једни с другима, а на штету пупчане врпце фетус непрекидно прима све што је потребно за раст и кисик. Пупчана врпца одлази отприлике од центра плаценте и састоји се од три посуде, обавијене дебелим слојем желатинозних супстанци које га штите од стезања и оштећења. Понекад, током трудноће, ултразвучни лекар види укошење врата плода, што изазива забринутост за трудницу. Морам ли да бринем?
Структура пупчане врпце: карактеристике
Карика која повезује постељицу са фетусом (пупчана врпца) има посебан уређај: унутар ње постоје двије велике артерије које хране мрвице и не мање велике вене, уз које донира потрошене метаболите и отпадне производе. Пупчана врпца се развија из раних фаза, паралелно са постељицом, везана је у абдомену до фетуса на једном крају и приближно до центра друге постељице. До краја трудноће достиже дужину од око 45-65 цм, што је довољно за потпуне покрете дјетета и непрекидну снагу. Као и са свим другим органима који окружују мрвице, пупчана врпца се може карактерисати и неким абнормалностима у структури и функционисању, које током трудноће или онда, током порођаја, могу постати проблем. Такво одступање може бити испреплетено пупчаном врпцом око врата фетуса.
Проблеми пупчане врпце и опасност од петљања око врата
Што се тиче дужине пупчане врпце, постоје два одступања која могу бити проблем у породу. То укључује прекратку пупчану врпцу, која је по ултразвуку мања од 40 цм, као и прекомјерно дуга, која прелази 70 цм дужине.. Обе ове патологије могу бити сметња током природног порођаја, иако не утичу значајно на ток трудноће. Због тога што је пупчана врпца предугачка, могуће је формирати њено заплетање око врата фетуса, како појединачно тако и двоструко, а понекад и троструко. Поред тога, таква пупчана врпца услед феталне активности, посебно на бази полихидрамнина, може да формира прави чвор пупчане врпце, опасан за феталну смрт ако се продужи током трудноће или током порођаја.
Узроци вратног врпце
До сада, међу старијим генерацијама постоји много митова који се повезују са замршеношћу која плаши младе мајке. Али у стварности, неколико фактора може изазвати заплетање.:
Полимер, који даје фетус више простора за активност и заплитање у петљу пупчане врпце;- Дуга пупчана врпца, која омогућава фетусу да манипулише и "игра" са њом, завијајући врат и навијање;
- Патолошка, прекомерна активност фетуса, изазвана формирањем хроничне или акутне хипоксије;
- Прихватање стимулативне хране или напитака који стимулишу активност бебе (кафа, вишак чоколаде, јаки чај, кока-кола, бели лук и зачини, какао напитци);
- Стресне ситуације, страх и искуства у којима се у крви повећава ниво хормона стреса (адреналин и аналози), због чега се фетус буквално "бори" и "жури" у материчној шупљини.
Полимер, који даје фетус више простора за активност и заплитање у петљу пупчане врпце;Труднице би требале примијетити да морају бринути о испреплетености врпце око врата фетуса не раније од 36-38 тједана трудноће или раније, ако је испреплетеност и понављање. У другим случајевима, фетус готово сваке маме неколико пута током читавог периода трудноће може ставити и скинути петље пупчане врпце из врата без икакве штете по њихово стање..
Важно јеАко наиђете на такву непропусност и нормалну дужину пупчане врпце, доктори не плаше жену, такав феномен је обично привремен. Ако су петље затегнуте и испреплетеност се понавља, онда нам је потребна одређена тактика у предстојећој испоруци и објективна процена стања фетуса у материци..
Митови и реалности у вези са окружењем
Често, будућим мама је забрањено плетење или шивање, ткање под притиском да такви процеси доводе до заплитања пупчане врпце. У старим данима, жене су то приметиле због чињенице да су будуће мајке плетиле и ткале у тамним колибама са пећи на дрва, где је било зачепљења и хипоксије. Због тога, фетус у утроби тако погрбљеног и смрзнутог у једној пози, доживљавајући хипоксију, мама је такође патила од недостатка кисеоника. Као резултат тога, активно се померала, бацајући петље на пупчану врпцу. Али Данас, када се можете опскрбити удобним и удобним условима за креативност, плетење или ткање, то неће довести до заплитања, то је само мит.
Други мит, који је повезан са заплетањем, је формирање сличне патологије са честим подизањем руку према горе. Размотримо га, присјетивши се да су дуга и честа подизања руку до старих дана била с тешким физичким радом - прање и вјешање одјеће. То је тешки лифтинг, умор и пренапрезање, који је формирао повећан тон материце и повећану хипоксију. Да би елиминисао недостатак кисеоника, фетус је ојачао моћ покрета - отуда и петља. Данас са свакодневним активностима, ретко подизање удова према горе како би се добила књига или шалица са полице није штетно. Лагано загревање руку и ногу такође је корисно за превенцију феталне хипоксије.
Симптоми, симптоми заплетања
Као такви, не откривају се спољашњи симптоми заплетања, понекад индиректни знаци могу бити велика величина абдомена због високе хидратације, као и прекомјерна покретљивост дјетета и дању и ноћу због патње хипоксије. Ако је мрвица често бачена у стомак, мењајући положај, са издуженом пупчаном врпцом, она може уврнути петљу на врату. Нема друге манифестације ове патологије..
Како лекари откривају испреплетање
Могуће је утврдити присуство замршености пупчане врпце карактеристичним карактеристикама које су утврђене кардиотокографским подацима (ЦТГ).. У току поступка утврђене су типичне промене у кривини на снимцима срца са периодима успоравања откуцаја срца у односу на фетални покрет..
Обрати пажњуПрема само једном од ових метода, могуће је идентификовати знакове недостатка кисеоника фетуса, које он доживљава због уплетености пупчане врпце на врату..
Затим се врши и ултразвучни преглед према којем се визуелно детектује присуство пупчаних петљи у предјелу врата детета.. На екрану монитора, лекар јасно види број петљи и стање заплетања - веома чврсто, снажно или не. Информативне, такве студије ултразвуком ће бити у другом триместру, али обично фетус не пати од присуства пупчане врпце на врату..
Да би се тачно потврдило стање протока крви и број петљи на врату, спроводи се додатна студија применом Доплеровог метода. (цолор допплер маппинг). Показује проток крви кроз крвне судове са правцем кретања, тј. Можете тачно визуализовати положај пупчане врпце. Такођер провести истраживање протока крви у крвним жилама материце, плаценте и фетуса, како би се утврдило присуство хипоксије и озбиљност повреда типичних за уске уплитање. Важно је спровести такве студије у динамици, јер се петље пупчане врпце могу елиминисати услед покрета фетуса..
Порођај при повезивању пупчане врпце око врата фетуса
Стање преплитања је могуће у различитим облицима - уским (опасним и јаким) и инертним, што ствара разлике у управљању радом и начину испоруке. Осим тога, може бити и једнострука (једна петља на врату) и вишеструка - двије или чак три петље, што је много опасније. Разликујемо и изоловану замршеност врата и комбинујемо са заплетањем других делова тела у мрвице.
Важно јеНајједноставнија опција, најповољнија за природне порођај, биће једнократна, непропусна замршеност само око врата фетуса..
Потврда о постојању такве патологије прије порођаја захтијева избор лијечника одређене тактике рада. Ако је ово лабава испреплетеност једне па чак и двије петље, Ништа озбиљно у порођају са дететом неће се десити, доктор ће пратити откуцаје срца сваких 30 минута у првој фази порођаја и након сваког покушаја у другом. Смањењем учесталости контракција срца, рад може бити стимулисан тако да убрзава одмах након рођења главе, доктор извлачи петље из ње благим покретима, а порођај завршава као и обично. Не дозвољава да се пупчана врпца растеже и формира компликације..
Опасност за природни пород чврсто или поновљено испреплитање. Са сличним проблемом чак и током гестације, фетус може патити од тешке хипоксије. У таквој ситуацији, пупчана врпца се скраћује, што у периоду избацивања фетуса може бити угрожено превеликим истезањем и компресијом крвних судова. Ова чињеница је опасна у вези са развојем феталне асфиксије. Осим тога, то је препун преурањеног одвајања постељице и крварења, смрти мрвица при породу. Према томе, у овој ситуацији, планирани царски рез се изводи у периоду од око 37-38 недеља, али ако је фетус угрожен услед компликација, то је раније од ових термина..
Да ли је спречавање преплитања могуће??
На основу знања о потенцијалним факторима ризика за овакве компликације, трудницама се препоручује да се спасе од стреса, физичког и емоционалног, да много посећују свеж ваздух, да се активно крећу и да се укључе у физичку обуку, гимнастику. Потребне су и вежбе дисања да би се спречила хипоксија фетуса. Ово ће смањити вјероватноћу прекомјерне моторичке активности фетуса и полагања пупчаних петљи на врату. Важно је строго се придржавати свих медицинских препорука, узимати мултивитамине и стално пратити стање како би се уочили почетни знаци феталне хипоксије и елиминисали. Забрањено је узимати било какве народне лијекове како би "уклонили" петље са врата или да би се посегнули за бизарним ставовима по савјету "искусног", што је недјелотворно и опасно са повредама и компликацијама..
Алена Паретскаиа, педијатар