Трудноћа захтева посебну пажњу жене за њено здравље. Посета разним стручњацима, правовремено откривање и лечење слабих здравствених веза је саставни део трудноће. Према неким пацијентима, посета стоматологу није обавезан поступак, штавише, чак је и забрањен. Много је разлога за одбијање посете стоматологу. Главни су: страх и могући ризици повезани са стоматолошким третманом током трудноће. Али каква је стварна ситуација и каква је улога здравља мајчине усне шупљине током трудноће и феталног развоја??
Зашто стоматолог током трудноће?
Да би се све тачке ставиле на “и” једном за свагда, довољно је узети у обзир вредност здраве усне шупљине труднице у време трудноће. Прва ствар коју треба започети су зуби.
Енамел, зуби који покривају дентин - ово је врста депоа минерала од којих их, ако је потребно, мајчино тело може одвести до потреба фетуса. Организам може да искористи своје скривене резерве ако је недовољно снабдевен храном, неким болестима или ако се прописани минерални комплекси игноришу, другим речима, када мајка нема довољно слободних минерала у крви. Један по један трудноћа је један од фактора ризика за исцрпљивање цаклине мајке због фетуса. Није тешко погодити да у здравим зубима и усној дупљи има више минерала и њихов губитак неће утицати на здравље зуба. Неконтролисана употреба минерала доприноси брзом уништавању зуба и њиховом губитку..
ЗанимљивоУ људима постоји изрека: "Ако рађате, губите зуб". Недоследност или истинитост изјаве ће зависити од става будуће мајке према властитом оралном здрављу. Ако правовремено третирате зубе, немојте игнорисати превентивне посете стоматологу пре и после трудноће - то је само мит.
Све труднице треба да се плаше развоја каријеса - патолошког процеса у којем се уништава неорганска супстанца зуба и касније формирање шупљине. Као што је већ дуго доказано, неки од представника стрептокока су узрок каријеса. Дакле, каријес је потенцијални извор инфекције за цело тело, па чак и за фетус. Бактерије се могу проширити по цијелом тијелу кроз крвоток и узроковати разне болести, смањен рад имунолошке обране само олакшава ове процесе. Доказана је повезаност развоја пијелонефритиса и каријеса. Ако је болест хронична, онда дезинфицирана усна шупљина може изазвати погоршање болести, што носи озбиљне ризике за нормалан ток трудноће. Болести мајки у раној трудноћи са великим процентом вероватноће негативног утицаја на развој фетуса.
Полагање млечних зуба у фетусу јавља се у 7-9 недеља трудноће, ако је у том периоду дошло до недостатка минерала, фетус је био под утицајем негативних фактора у облику болести мајки, лоших навика, ризика формирања малформација појединачних зуба, као што су хипоплазија глеђи и структурни поремећаји. и анатомија зуба. У тешким случајевима, почетак зуба можда се уопште не формира. Полагање трајних зуба се јавља у другом триместру трудноће, сви ризици остају.
Смањени имунитет током трудноће ће створити све услове за бржи и агресивнији ток каријеса и његов прелазак на компликације.. И у овој фази, већ се формирају могући ризици и последице за ток трудноће, до претње престанка или прераног рођења..
Посета стоматологу није само могућа већ и неопходна и прије и послије трудноће. У идеалном случају, требало би да разговарате о планирању трудноће и листи превентивних мјера са својим стоматологом..
Када вам треба зубар?
Сви стручњаци тврде да трудноћу треба планирати, а пар треба да прође припремну фазу, што ће значајно смањити могуће ризике. Не ради се о побољшању економских или стамбених услова, већ о обуци лекара, од којих је један стоматолог..
Ван трудноће, лекар практично нема ограничења у лечењу пацијента и избору превентивних поступака, што се не може рећи за будуће мајке..
Посебности физиолошког положаја намећу бројне забране за употребу одређених лекова, истраживачких метода, третмана, па чак и ефикасних превентивних поступака, који могу негативно утицати на резултате и узроковати грешке у третману..
Зато, идеално, потребно је очистити усну дупљу прије трудноће: лијечити све кариозне зубе, обновити изгубљене, ако их има, уклонити зубне наслаге, лијечити упалу десни и проћи неколико течајева реминерализирајуће терапије (засићење зуба минералима). Санирати усну дупљу не само трудну мајку, него и оца.
Закажите посету зубару током трудноће
Чешће се испостави да је трудноћа пријатно изненађење и да жена једноставно нема избора, чак иу овом случају, забрањено је игнорисати посету стоматологу, а састанак је неопходан..
Према препорукама СЗО, за посету стоматологу, трудницама је потребно према стандардном распореду:
- чим се утврди чињеница трудноће. По правилу, током прве посете лекар процењује стање усне дупље, процењује слабе везе здравља и, у зависности од трајања трудноће, израђује план лечења;
- накнадне посјете, често у превентивне сврхе, треба проводити свака два до три мјесеца.
Ове препоруке су опште, средње и не узимају у обзир индивидуалне карактеристике пацијената. Ако је пре трудноће уочен вишеструки облик каријеса, секундарна едентија (губитак једног или више зуба), упална обољења десни, онда чешће треба да посетите стоматолога - одређени распоред ће направити водећи специјалиста..
Важно јеКада жена затрудни, међусобно разумијевање и однос повјерења са лијечником постаје веома важан. Према томе, није препоручљиво да се водећи стручњак мења у други, на пример, онај који нуде амбуланте за труднице. Стоматолог који дуго времена води трудницу боље познаје особитости стања усне шупљине и самог пацијента..
Страх од стоматолога: премедикација
Већина људи се боји зубара, инструмената, а звук једне бушилице пробија дрхтај. Путовање зубару претвара се у средњовековне муке и стрес, и као што знате, труднице не могу бити нервозне.
Током јаког страха, бола, тело почиње да производи адреналин - хормон који може да покрене ланац нежељених последица у телу будуће мајке. Пре свега, стручњаци страхују од хипертоније материце, који у раним фазама може довести до абортуса, ау каснијим временима до прераног порођаја.
Из истих разлога не би требало да напуштате анестезију, чак и ако говоримо о лечењу каријеса, а још више о компликацијама..
У том смислу, труднице су посебна група пацијената код којих је индицирана премедикација - препарат лијека за смањење страха и анксиозности због стоматолошког лијечења.. Шема премедикације, избор лекова спроводи водећи специјалиста на основу трајања трудноће, сумњичавости жене и њеног здравственог стања..
Анестхесиа Селецтион
Избор анестезије је први проблем са којим се стоматолози суочавају током третмана.. Трудноћа намеће озбиљна ограничења у избору лека, који треба да буде апсолутно безбедан за фетус и да се добро носи са његовом главном сврхом - да анестезира..
Да би се појачао и продужио ефекат анестезије, анестетици се додају вазоконстриктори - адреналин, норепинефрин који је забрањен током трудноће.
Важно јеГлавни критеријуми за избор анестетика: компатибилност са трудноћом (без адреналина и не пролази плацентарну баријеру), одсуство контраиндикација из здравствених разлога (на пример, хроничне болести). Савремени анестетици који се користе у лечењу трудница испуњавају све безбедносне захтеве..
Данас је стоматологија динамична наука која се бави не само квалитетом третмана, већ и удобношћу. Данас седација добија на популарности, или како зову стоматолошко лечење у сну. Ова процедура нема контраиндикације током трудноће..
У стоматологији постоје две врсте седација:
- површно. Код ове врсте седације, свијест пацијента је сачувана, али бол остаје, стога је неопходна употреба анестетика;
- дубоко је врло тешко одвојити се од анестезије, често је свијест искључена, а пацијенти сами губе способност самосталног дисања. Дубоко седење се практично не користи у стоматологији иу третману жена на положају.
Треба напоменути да употреба седације значајно скраћује трајање постоперативног посматрања на минимално време. Након седације, пацијент се може послати кући без страха..
Лечење компликација каријеса
У лечењу каријеса - нема посебних услова и ограничења. Али све потешкоће почињу преласком у компликације - пулпитис, пародонтитис. Све компликације каријеса карактеришу прелазак патолошког процеса у мека ткива зуба - пулпна и периапикална ткива. Када их дијагностикујемо, постоји потреба за санитацијом коријенских канала, а без анестезије то није могуће..
Потешкоће у лечењу се не односе само на избор адекватног ублажавања бола, већ и на ограничења у лечењу. Заиста, многе методе третмана су забрањене, најприкладније и практичне методе истраживања су такође забрањене..
Карактеристике лечења пулпитиса
Пулпитис је упала пулпе зуба која се одликује тешким болом различитих карактеристика. У зависности од специфичног типа упале, неколико третмана може да се користи код стоматолога. Не улазећи у детаље и сложену медицинску терминологију, све методе лечења могу се поделити на: одложене и непосредне.
Одложено лечење се односи на технике које се називају девиталним истицањем - прелиминарна мумификација пулпе уз помоћ девиталних пасти, популарно названих "арсен". У току трудноће забрањена је употреба овог начина лијечења због могућих токсичних ефеката који нису компатибилни с трудноћом..
Важно јеУ стоматологији се арсен више не користи за мумификацију, девиталне пасте на бази анхидрида арсена, супстанца која задржава сва својства арсена, али је изгубила све могуће компликације, дошла је да их замени. Али термин "арсен" је остао и није вољан да напусти стоматологију..
Током трудноће, без обзира на гестацијску доб, могу се користити само непосредне методе - под адекватном анестезијом се уклања упала пулпа зуба, након чега се пуне канали и зуб. Тешкоћа лежи у чињеници да је анестезија ампутације пулпе изузетно тешка и да болна осјетљивост и даље остаје. Шта носи са собом ризике и последице по трудноћу. Да би се избјегли сви ризици и могуће посљедице, боље је дезинфицирати усну шупљину прије трудноће или лијечити зубе под седацијом..
Третман пародонтитиса
Пародонтитис је упала пародонтних ткива која окружују зуб у алвеолама зуба, другим ријечима, када је упала прошла изван коријенског канала. Због чињенице да је пулпа мртва, употреба девиталних пасти више није потребна, а проблем бола није толико акутан.
Тешкоћа у лечењу пародонтитиса повезана је са прописивањем антибиотика, од којих већина није компатибилна са трудноћом. Да би се фетус заштитио од могућих посљедица повезаних с антибиотицима, у лијечењу пародонтитиса зуба код трудница прописују се топикално. Лековите супстанце се полажу директно на место микробне упале, а сами лекови не улазе у општу циркулацију. Због тога се време третмана повећава много пута, мораћете да посетите специјалисте неколико пута у току неколико месеци уз стално праћење развоја болести..
Карактеристике третмана коријенских канала
Сваки зуб има одређену анатомску структуру - круну, корен, у зависности од групе, број коријенских канала. Одређене су и просечне дужине коријенског канала. Али увек има места за индивидуалне карактеристике: додатни коренски канали, закривљеност, опструкција или промена дужине.
Ако стоматолог не види ове промене, ризик од формирања грешака у третману се повећава: под-пуњени коренски канали су главни узрок секундарне упале..
Како избећи такве грешке? Користите не-визуелне истраживачке методе. То су: радиографија, визиографииу. Током трудноће, стоматолози могу користити друге методе истраживања и одредити дужину коријенских канала:
- акумулирано знање. Током дугог периода истраживања о анатомији зуба, формиране су табеле које приказују дужину сваког канала корена. Такође, ове студије су нам омогућиле да формирамо проценат пацијената са додатним каналима. Дакле, у предњој групи зуба - секутићи, само један коријенски канал, али у 3-5% случаја могу постојати два канала;
- апек лоцаторс - стоматолошки уређаји који вам омогућавају да одредите дужину канала корена. Сам уређај је електронски уређај са танком иглом, који се уноси у канал корена. Чим игла стигне до врха корена (апикални отвор) чује се звучни сигнал.
Ове две методе истраживања су несавршене. Табеле не узимају у обзир појединачне посебности, а локатори апекса могу дати погрешан резултат ако коренски канал није правилно обрађен.
Најнапреднија метода истраживања назива се визуелна - радиографија. Само снимак ће вам омогућити да прецизно видите индивидуалне специфичности зуба и одредите дужину канала корена..
Радиографија и трудноћа: компатибилни су?
Многи доктори и жене категорички одбијају радиографију, објашњавајући то као потенцијалну пријетњу фетусу.. Кс-зраке могу продријети кроз постељицу и узроковати формирање малформација. Али је ли то стварно?
Данас постоје два супротстављена стоматолошка кампа која практикују супротна мишљења о употреби радиографије у стоматолошком лијечењу..
Неки стоматолози су категорички против употребе рендгенских зрака у стоматолошком лијечењу, објашњавајући то могућим ризицима за фетус. Да би се смањила вероватноћа грешака у третману, пуњење канала се врши привременим материјалима за пуњење. После трудноће - зуби ће морати поново да се лече.
Друга група стоматолога практикује супротну тачку гледишта - радиографија се може користити, али подложна је поштовању свих сигурносних мјера. Пре свега, ради се о року. - Кс-зраке се могу користити само од другог тромјесечја трудноће када је фетус заштићен плацентом и сви органи и системи су већ формирани.. Осим тога, при прегледу тела трудне жене је заштићена оловном навлаком, која не пропушта зраке.
Важно јеРадиографија, која се користи у стоматологији, има усмерену струју зрака, која не расипа и погађа само максилофацијалну регију жене. Њен трбух је заштићен од продора зрака, дакле, не може наудити. Дакле, данас страх од радиографије није ништа друго него опрезност.
У већини стоматолошких клиника, они се већ удаљавају од употребе радиографије и преферирају њихову визиографију. Овај метод визуелног прегледа заснива се на рендгенским снимцима, али се слика уноси у монитор. Важно је напоменути да Визиографииа вам омогућава да значајно смањите дозу зрачења, што ће вам омогућити да је користите током трудноће без страха. Употреба информативних метода истраживања у попуњавању канала значајно смањује ризик од грешака.
Прегнант гингивитис
Каријес није једини проблем с којим се труднице суочавају. Жене често долазе код зубара са симптомима специфичне упале - гингивитис трудница. Особитост овог типа упале лежи у његовом разуму - хормонима, чим се хормонска равнотежа обнови, симптоми упале нестану..
Такође је карактеристичан и раст десни, а десни може да покрије до половине зуба. Овакви услови значајно отежавају прање зуба и стварају услове за развој патогене флоре, формирање каријеса..
ПажњаПрема подацима, око 70% трудница пати од гингивитиса код трудница, без обзира на то како се трудноћа наставља, са или без компликација..
Лечење гингивитиса код трудница може се обавити само под надзором специјалисте, а приступ треба да буде свеобухватан: јачање оралне хигијене, узимање лекова у неким случајевима може чак захтевати и хируршко лечење..
Протетика током трудноће
У неким случајевима трудноћа постаје одлично вријеме за довођење усне шупљине у ред - лијечење каријеса, обнова изгубљених зуба, итд. Многе труднице су заинтересиране за питање могућности протетике тијеком трудноће..
Заправо, протетика није увек могућа током трудноће, што се може објаснити неким особинама стања меких ткива усне шупљине - гингивитиса трудница.. Због пролиферације ткива десни, протетика је немогућа, а ако се супротставите очигледним контраиндикацијама, ризик од компликација и ортопедских грешака се значајно повећава..
Чак и ако постоји потреба за протетиком, боље је тај процес пренијети у друго тромјесечје, када хормонска позадина није тако "бијесна", а симптоми упале су ријетки и нису толико изражени..
Екстракција зуба током трудноће
Понекад је терапеутски третман немоћан, а постоји само једна могућа опција - уклањање зуба. У току трудноће могућа је екстракција зуба, али само уз неке особине и изузетке. Екстракција зуба обично нема контраиндикације током трудноће. Једина карактеристика је дужи период посматрања пацијента и постављање процедура које ће помоћи у спречавању свих могућих ризика и посљедица..
ПажњаПрема стоматолозима, много је лакше постићи адекватно ублажавање бола при уклањању зуба него при уклањању пулпе. Оно што се објашњава особинама анатомије. Поред тога, уклањање зуба у горњој вилици је увек лакше - веће, порозне и меке кости..
Једино ограничење током трудноће је уклањање умњака или тешка и атипична екстракција зуба у којима се морају користити додатни алати или убоди.. Сама таква операција је веома сложена и носи многе ризике и могуће посљедице. Брже је одложити период извлачења умњака за период "након трудноће".
Имплантација зуба током трудноће
Имплантација - операција за обнову дентиције. Ово је изузетно тешка операција која захтева пуно енергије од тела за процесе зарастања и опоравка.. Трудноћа - контраиндикација за имплантацију.
Зашто тако строга? Период опоравка после операције захтева озбиљну припрему - узимање одређених лекова, након имплантације, свим пацијентима се прописује дуги циклус антибиотика, а такав преглед се не може занемарити. У супротном, резултати имплантације ће бити више него тужни..
Имплантација је дуг период и пре него што се одлучите за овај корак, потребно је узети у обзир да није вредно планирати трудноћу за ово време. Потребно је да се са лекаром разговара о специфичном протетском времену и могућности трудноће.
Превенција током трудноће
Труднице су посебна група пацијената који су у опасности. Ово се може објаснити карактеристикама рада имунолошке заштите, које се смањује. Као резултат, све бактерије које узрокују болести су много лакше репродуковати и узроковати разне болести. Чак и трудни гингивитис, који је повезан са хормонском позадином, често се компликује секундарном инфекцијом..
У складу с тим, снага стоматолога је усмјерена на спречавање развоја каријеса, његових компликација и бројних компликација. Листа превентивних мера за труднице заснована је на стању усне шупљине и најслабијим везама.. Али можете одабрати оне који ће бити препоручени свима, без обзира на индивидуалне карактеристике:
- професионална орална хигијена. Под овим зубним термином подразумијева се професионално уклањање зубних наслага са површине зуба (испод и супрагингивално), полирање зуба;
- контролисано чишћење зуба. Током ове процедуре, пацијентима се нуди да опере зубе као код куће. Након ове процедуре пацијентима се нуди растварање таблета, које ће након четкања обојити преостали плак. Дакле, могуће је визуелно видјети најпроблематичније области;
- избор хигијенских производа и предмета. Због запаљења десни, многим женама ће се препоручити посебна средства и хигијенска средства: зубне четкице са једним зубом и терапеутске и профилактичке пасте. Осим тога, не смијемо заборавити додатна средства хигијенске његе;
- врхови за чишћење зуба. У случају упале десни, многим женама ће се препоручити специфичне методе четкања зуба, које ће помоћи у лијечењу упале десни - ово је бас метода и Леонардова метода..
Поред ових општих препорука, неопходне су и друге превентивне мере како би се спречила обољења десни и тврда орална ткива. Ради се о засићењу зуба минералима - калцијум, фосфор и флуор..
Флуор - један од главних и важних елемената у превенцији каријеса. Када је у интеракцији са компонентама цаклине, формира се јаче једињење - флуор хидроксиапатит, који је теже растопити са киселинама, што значи да су зуби заштићени у односу на агресивне факторе усне дупље..
У трудноћи и код деце млађе од три године примена флуорида се чак и не препоручује локално.. Чињеница је да флуор може бити токсичан и да штети фетусу који се развија. Ако је одрасли организам способан да се носи са флуором и да га уклони из тела, тада тело фетуса још није способно за то. Прекомерна количина флуорида у фетусу може инхибирати штитну жлезду, што може негативно утицати на развој фетуса и узроковати развојне дефекте..
На крају, стоматолози немају другог избора него да користе калцијум и фосфор у засићењу глеђи минералима, иако су ти минерали мање ефикасни од флуора..
Редовне посете стоматологу према распореду, као и тачно придржавање свих препорука лекара биће део превентивних мера: задовољавајућа орална хигијена, корекција исхране (ограничавање брзих угљених хидрата, укључивање више свежег поврћа и воћа у исхрану).
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар