Шта је гиардијаза?
Гиардиасис је инвазивна болест коју изазивају протозојски паразити и карактерише је оштећење танког црева. Главне манифестације гиардиозе су алергијске и патолошке неуролошке реакције..
Узрочник гиардиозе је најједноставнији бичаст микроорганизам - гиардиа (Гиардиа). Модерна наука познаје око 40 врста ламбли, али у људском цреву само Ламблиа интерстиналис паразитира.
Овај протозојски микроорганизам постоји у облику циста иу облику вегетације. Вегетативна ламблија има облик крушке, помало налик на људско лице са напетим осмехом. Гиардија није дужа од 24 микрона, већ ширине 12 микрона, тако да су видљиви само под микроскопом.
На вентралној страни паразита налази се диск за усисавање, који се користи за причвршћивање на ресице које облажу људско црево. Гиардиа се хране целом површином тела, апсорбујући супстанце које су им потребне за виталну активност..
У облику вегетације Гиардиа се веома активно креће. У томе им помажу флагеле, њихов паразит има 4 пара. Изван људског тела, вегетативни облици нису способни за дугорочно постојање и умиру у року од неколико сати..
Након што паразити продру у људско црево, Гиардиа почиње да се дели, формирајући нову вегетацију и цисту. Цисте излазе са изметом пацијента. За разлику од вегетације, цисте имају добру отпорност у околини. Они задржавају своју виталност без људског тела 18 дана или више у води, а уз довољну влажност живе око 4 дана. Цисте не реагују на третман са хлором, али не толеришу сушу. Без довољно влаге цисте умиру за неколико сати.
Гиардиа воде самосталан начин живота, у потпуности задовољавајући своје потребе на рачун организма домаћина. Гиардиасис је широко распрострањен. Већина носилаца ове протозојске инфекције живи у Латинској Америци, Африци и Централној Азији. Узрочник болести први пут је откривен у људском измету 1684. године од стране Антониа ван Лееувенхоек, и детаљно описан од стране научника паразита ЈФ Лиамбле 1859. године. Овај микроорганизам је добио име по њему..
Животиње заједно са људима подлежу гиардијази. Ова паразитска инвазија је нађена код зечева, паса, мачака, глодара, говеда и других сисара. Особа се најчешће инфицира од друге особе која ослобађа Гиардиа цисте у вањско окружење, али могућност заразе од животиња није искључена..
Већ након 9-22 дана након почетне инвазије, особа постаје опасна за друге, као и код фекалија почиње да ослобађа у вањско окружење цисте паразита који су спремни за инфекцију. Само 1 г фекалија може да садржи 23 милиона циста паразита, међутим, просечан број циста на 1 г фецеса је 1,8 милиона, док у исто време у људски дигестивни тракт улази од 1 до 10 циста. У таквим условима, ризик од инвазије ће варирати између 10-30%..
Садржај чланка:
- Статистика Гиардиасиса
- Узроци инфекције Гиардиасис
- Да ли се преноси Гиардиа?
- Симптоми Гиардиасиса
- Последице гиардијазе
- Дијагностика
- Лечење Гиардиасис
- Режими третмана за гиардиазу
- Превенција Гиардиа код одраслих
- Који доктор третира гиардијазу?
Статистика Гиардиасиса
Сваке године се у Русији евидентира више од 140 хиљада случајева гиардијазе. Број одраслих са ове бројке је око 30%. Болест је примарно опасна јер има асимптоматски ток, а клинички знаци који се јављају код одраслих нису специфични. Често је гиардијаза скривена под маском жучне дискинезије, хроничног ентеритиса и других патологија дигестивног тракта.
Механизам преноса паразитских инфекција је фекално-орални. Начини преноса - кроз руке, кроз воду, кроз храну, осјемењене цисте паразита. Неки инсекти могу носити цисте ламблије, посебно мухе.
Преваленца гиардиозе објашњава се високом контаминацијом циста паразита већине еколошких објеката:
На 1 кубни метар воде на отвореним водама отпада од 4 до 30 циста.
До 1091 циста на 1 литар необрађене отпадне воде.
За 1 литар прочишћене отпадне воде, која ће се испуштати у отворене акумулације, има од 10 до 35 циста.
На 1 кг земљишта у предшколским установама које се налазе у не-канализованим насељима, постоји до 112 циста (у 11-22% свих испитиваних земљишта).
У 6% случајева, цисте су пронађене у прањима на ручки врата у вртићима, у 3% у прањима из дјечјих руку, у 2% у прањима из дјечјих лонаца и у 0,2% у играчкама..
Цисте одржавају своју одрживост у води од 15 до 70 дана, у измету живе од 2 сата до једног дана. Ако цисте уђу у отворену воду, а затим на температури од 2 до 22 степена, могу живјети око 3 мјесеца. У мору, цисте задржавају способност инвазије 47 дана..
Међутим, цисте нису отпорне на топлоту и умиру одмах када се кувају. Што се тиче хране, на воћу, цисте паразита могу да остану виталне 6 сати, у млечним производима могу да живе до 12 дана, а понекад и до 112 дана.
У разним земљама широм свијета, забиљежени су избијања лигардија због конзумирања необрађене воде, која није добро третирана у водоводима. На пример, слична ситуација је забележена у Америци, у Египту, у Шведској..
Код већине предшколске деце заражене су прљавим рукама. Извор ширења гиардијазе су и друга дјеца, као и особље.
Не искључујте могућност заразе паразитима кроз храну. Цисте могу доћи до готове хране из руку оних људи који су у контакту са њима. Или долази до инфекције када се једе лоше прерађено воће, поврће, биље итд..
Узроци инфекције Гиардиасис
Узроци Гиардиасис је инвазија интестиналног паразита названог Ламблиа интестиналис..
Гиардиа се размножава у танком цреву особе, у оним местима где се највише акумулирају. Начин репродукције је континуирана парна подјела вегетативних појединаца. Брзина овог процеса је веома висока и износи у просеку 20 минута, тако да су цријева прилично брзо насељена паразитима..
Активност ламблије и брзина њихове репродукције директно зависи од стања људских органа за варење. Број појединаца нагло се смањује током поста и када пацијент једе довољну количину протеинске хране. Када угљикохидратна храна уђе у организам, напротив, постоји недовољно ослобађање жучи у цријевни лумен, што стимулира раст и репродукцију паразита..
Што су активнији процеси паријеталне дигестије у цревима, брже се ламблију почињу делити, што објашњава високу преваленцију инвазије код деце у поређењу са одраслом популацијом. Повољни услови за постојање паразита у цревима је смањена киселост желучаног сока..
Извор заразе је увек болесна особа. Штавише, он сам може бити носилац Гиардиа, и неће бити никаквих симптома болести. Особа постаје заразна приближно 8-12 дана након инвазије. Период инкубације у неким случајевима може бити краћи, посебно код масивне инфекције Гиардиа..
Цисте стоје у спољашњем таласном облику. Пауза између овог процеса може бити од 1 до 17 дана. Ако је особа заражена једном, а нема накнадне реинфекције, остат ће заразан 6 мјесеци..
Са становишта максималне инфективности, најопаснији је пацијент чији су симптоми гиардиозе ослабили. У овом периоду нормализује се интестинална перисталтика и стварају се повољни услови за репродукцију паразита..
Један грам фекалија може садржати око 1,8 милиона циста способних за инвазију. А да би дошло до инфекције, довољно је прогутати само 10 циста..
Механизам преноса ламблије је фекално-орални. Начини инфекције: храна, контакт-домаћинство и вода.
Најчешће, масовно ширење гиардијазе доводи до масовних зараза. Могућа је инфекција током посете базену, док пливање у отвореној води. Гиардиасис се може пренијети једући храну која је засађена цистама паразита. Било је случајева инфекције током сексуалног односа између мушких хомосексуалаца..
Постоји висок ризик од преноса лигардије под следећим условима:
Непоштовање личне хигијене. Пре свега, ради се о лошем квалитету и неблаговременом прању руку након обиласка јавних места, тоалета и пре јела.
Лоша прерада хране која се једе сирово..
Пити некувану воду, посебно из отворених природних извора. Гиардиа може бити присутна у свакој води, укључујући изворску воду..
Лоши санитарни услови живота, присуство инсеката у кући. Мухе и бубашвабе, које шире инфекцију, посебно су опасне у том погледу..
Могућа инфекција са лигардиозом код инвазивних животиња: пси, заморци, мачке итд..
Следећа занимања су подложнија инвазијама:
Запослени у образовним установама (вртићи, школе).
Медицински радници (лабораторијски асистенти).
Вакум камиони.
Фактори ризика за Гиардиасис код одраслих:
Велика количина угљених хидрата у исхрани.
Недовољна употреба протеинске хране и хране са влакнима (поврће, воће, житарице).
Мала киселина у стомаку.
Оштећење имунитета.
Дуготрајно лијечење антибактеријским лијековима, што доводи до прекомјерног раста бактерија у цријевима. Ово окружење погодује постојању Гиардиа..
Аддицтион.
У Руској Федерацији болест се најчешће бележи у пролеће (у априлу и мају), као и током лета. Најмањи случајеви гиардијазе се примећују у новембру и октобру..
Током година, опасност од гиардија је била подцењена. Модерни научници не сумњају да су паразити пријетња здрављу људи. Због тога, Гиардиа код одраслих треба да буде дијагностикована и благовремено третирана..
Улазна врата за паразите су горњи делови танког црева. Тамо зреле цисте губе заштитну овојницу и постају вегетативни појединци. Једна циста даје 2 трофозитиса. Помоћу флагела, они се крећу дуж интестиналне слузнице, проналазећи удобне услове за своје постојање.
Након везивања за ресице црева, вегетативни облици почињу да се деле. Колонизација органа се дешава веома брзо. Само један квадратни центиметар црева може да садржи до 1 мл јединки. Максимални број Гиардиа пада на горњи део танког црева. Овде паразити имају оптималне услове за приступ празнинама између влакана, из којих апсорбују угљене хидрате, масти, протеине, минералне соли и друге хранљиве материје. У каснијим периодима Гиардиа се спушта у средњи и смањени део танког црева..
Они вегетативни облици ламбли који нису везани за влакна спуштају се у дебело црево, где постају цисте. Након тога, цисте апсорбују флагеле и прекривене су заштитним омотачем. Овај процес је максимално олакшан под условима нормалне цревне покретљивости. Ако се убрзава, као што се види код дијареје, вегетативни облици Гиардиа немају довољно времена да формирају пунокрвне цисте, а спољашње окружење остављају недовољно заштићеним. Као што је речено, такве вегетације брзо умиру изван људског тела..
Дуго времена је постојало увјерење да Гиардиа може паразитирати у билијарном тракту. Међутим, доказано је да је жуч у високим концентрацијама деструктивна за ове паразите. За неколико секунди губе виталност у њему..
Фактори који доприносе масовном избијању гиардијазе међу популацијом су:
Фекално загађење;
Велика густина људи;
Низак ниво санитарних и хигијенских вјештина међу становништвом;
Недовољан или слаб квалитет воде за пиће пре уласка у водовод.
Наравно, ризик од инвазије за одраслу особу се повећава ако у кући живи једна или више дјеце млађе од 10 година..
Да ли се преноси Гиардиа?
Да ли се ламблију преноси од особе до особе? Гиардиа се преноси од особе до особе.
Да ли се Гиардиа преноси кроз пољубац, пљувачка? Пренос Гиардиа кроз пољубац је теоретски могућ, под условом да су цисте паразита присутне у пљувачки особе током пољубца.
Да ли се ламблију преносе од мачака до људи? Преношење Гиардиа од мачака на људе је могуће..
Да ли је могуће видети Гиардију у измету? Немогуће је сами видјети ламблију у Цалаису, јер су њихове величине врло мале. Због тога се паразити у столици могу визуализовати само под микроскопом..
Симптоми Гиардиасиса
Симптоми гиардиозе често су потпуно одсутни. Асимптоматска болест је уочена код 65% пацијената. Ако се клиничка слика јасно манифестује, онда је то најчешће због масовне инвазије, или до поремећаја људског имуног система, или до гутања одређених сојева инфекције са високом вирулентношћу. На пример, код особа са ХИВ-ом, болест је много гора него код здравих пацијената. Периоди ремисије замењују се учесталим периодима погоршања..
Сљедећа класификација гиардиозе сматра се најкомплетнијом:
Асимптоматско ношење гиардијазе
Изражени симптоми гиардијазе. Тешки симптоми болести укључују:
Оштећење црева ентеритисом, ентероколитисом, дуоденитисом и дуоденалном дискинезијом (интестинални облик болести).
Хепатобилијарни облик у којем симптоми колециститиса и дискинезија жучних путева долазе до изражаја.
Гиардиасис, као попратна болест.
На основу проучавања симптома Гиардиасис код људи различитих старосних група, Залипаева Т.Л. је идентификовала следеће главне синдроме болести:
Диспептиц синдром, који је водећи и присутан у клиничкој слици 81,5% свих пацијената.
Болни синдром, који је својствен 76,9% свих инфицираних.
Астено-неуротични синдром са повећаним умором, иритабилношћу и главобољама. Слични симптоми јављају се код 64,8% пацијената..
Алергијске дерматолошке реакције организма. Најчешће, пацијенти са атопијским дерматитисом. Овај синдром се јавља у 15,7% случајева..
Примећено је да овакви синдроми могу бити присутни у било којој од наведених клиничких облика гиардијазе. Што се тиче лабораторијских података, затим код гиардијазе, 31,5% пацијената има пораст броја еозинофила за 5-7%..
Симптоми Гиардиасис у акутној фази
Следећи симптоми су карактеристични за акутни стадиј гиардијазе:
Мучнина, недостатак апетита, честа подригивања.
Дистонзија у трбуху, надутост, тутњава у цревима, обилно одвајање гаса.
Губитак тежине.
У предјелу десног хипохондрија иу предјелу пупчаника јављају се болни осјећаји. У исто време, сваки други пацијент примећује бол у пупку, а око 15% људи указује на бол у десном хипохондрију. Болни осећаји су често повезани са исхраном, тако да нису повезани са гиардизом..
У устима се појављује горак или киселкаст окус..
Могући развој дијареје. У исто време, столица се убрзава, може се десити од 3 до 5 пута дневно. Ако је на почетку акутног периода природа столице флуидна и водена, онда се касније згусне и постаје масна..
Саливација се повећава.
Постоји замор и необјашњена слабост..
Перформансе се погоршавају.
Појављују се осипи коже.
Авитаминосис. Његови симптоми су сведени на повећане ломљиве нокте, губитак косе, љуштење коже итд..
Акутни период траје пет дана, али понекад траје и недељу дана. Ако особа има имунодефицијенцију, онда је акутни период гиардијазе обично дужи, и сви горе наведени симптоми се манифестују у потпуности..
Понекад се у акутној фази јављају симптоми дискинезије билијарног тракта. Ако се код деце са гиардиозом, телесна температура подигне и симптоми интоксикације повећају, онда таква клиничка слика није типична за одрасле пацијенте..
Недељу дана касније, гиардијаза или само-пролази, или постаје хронична..
Симптоми Гиардиасис у хроничној фази
Симптоми који указују на хроничну форму гиардијазе код одраслих:
Поремећаји пробавног система. Столица пацијента постаје нестабилна, честе констипације замењују исте честе дијареје. Апетит остаје смањен, повремено забринут надутост и тутњање у цревима.
Општа добробит особе пати. Често забринути због главобоља, постоји прекомерна поспаност и раздражљивост. Ово стање доводи до погоршања способности за рад.
Боја коже се погоршава, могућ је развој слабе жутице. Прије свега, жутица добива врат, лице, аксиларне наборе, желудац.
Кожни осип се све чешће мучи пацијента, чак и ако особа раније није патила од алергија. Може доћи до дерматитиса или уртикарије. Куинцке едем у одраслој доби на позадини гиардиозе је изузетно риједак, често се развија астматични бронхитис или бронхијална астма. Главне карактеристике алергије на гиардиазу су: дуготрајна, недостатак одговора на пријем антихистаминика, чести релапси.
Посебно тешко на позадини гиардијазе код одраслих пролази уртикарија, ометајући квалитет живота пацијента. И то се дешава без икаквих позадинских грешака у исхрани, без узимања лекова, итд. Врло често, осип је праћен блефаритисом..
Хроничну гиардијазу карактерише фоликуларна кератоза са појавом наочара на кожи. Пожељно је кожа рамена. Прекривена је грубом корицом или белим заобљеним плаковима склоним повећаном љуштењу..
Повезан са гиардиозом је ксероза у којој се пета љушти од пацијента, нарочито током хладне сезоне..
Можда изолована лезија дланова и стопала, када кожа почне да се љушти са врхова фаланга. Прсти наликују сенилном. Овај процес обично не достиже дланове..
Остаје слузница уста. Често се јавља афтозни стоматитис, у кутовима усана се појављују пецива, упала се усне.
Стањивање косе постаје крхка, губи свој природни сјај.
Пацијент и даље губи на тежини.
Ако се Гиардиа у одраслој особи паразитира дуго времена, онда ће се појавити знаци депресије имунолошког система и симптоми интоксикације. Истовремено се лимфни чворови периодично упале, тонзиле се повећавају, телесна температура расте до субфебрилних марака..
Други индиректни знак гиардијазе код одраслих је нетолеранција на цело кравље млеко, јер ти паразити утичу на ентероците који су одговорни за хидролизу угљикохидратних компоненти хране. Ово такође објашњава повећану формацију гаса у цревима..
Последице гиардијазе
Последице гиардиозе се јављају са дугим током болести. Прије свега, људски имунолошки систем пати, што изазива перзистентне вирусне и бактеријске болести..
Друго, повећава се ризик од развоја хроничних обољења дигестивног система, од чега се неће моћи уклонити ни након излечења гиардијазе. Можда развој акутног панкреатитиса, холециститиса, гастродуоденитиса, чира на желуцу и цревима.
Треће, током инвазије паразита, пацијент пати од алергијских реакција, што може довести до бронхијалне астме. Његови симптоми могу да трају и током живота, чак и ако се излечи Гиардиасис.
Дијагностика
Дијагноза Гиардиа код одраслих треба да буде обавезна за следеће индикације:
Пролив који је упоран и не проналази вирусну, аутоимуну или бактеријску потврду.
Алергијске и алергијске болести респираторног тракта (бронхијална астма, опструктивни бронхитис) и коже (уртикарија, екцем, дерматитис, итд.).
Повећани еозинофили у крви.
Дугорочно повећање телесне температуре на субфебрилне ознаке.
Након потврђеног контакта са зараженом особом.
Визуелни маркери код пацијената са гиардиазом су: сува кожа, болност мезогастера, надутост, ожиљкасти језик, могуће је повећање величине јетре..
Савремена дијагностика Гиардиа код одраслих обухвата следећи комплекс могућих мера:
Микроскопски преглед фецеса.
ПЦР столица.
ЕЛИСА тестова помоћу брзих тестова.
ПЦР дуоденални дуоденални садржај.
ЕЛИСА за крв за гиардијазу.
Основна дијагностичка метода је микроскопско испитивање фецеса. Мора се извести најмање 3 пута, посебно ако постоји сумња на присуство паразита у људском телу. Најчешће у столици пронађене су цисте ламблије.
Да би резултат био што поузданији, морају се испунити сљедећи услови:
Уочи анализе пожељно је одбити узимање крупне хране, гљива и јетре, како се не би ометала визуализација паразита;
Не користите клистир за сакупљање биоматеријала;
Одбијте да узимате сорбенте и антибиотике, или сачекајте 2 недеље после последње дозе лека;
Измет сакупљен у стерилном паковању;
Измет мора бити свеж, мора се доставити у лабораторију у року од сат времена..
Додатне методе за дијагнозу гиардијазе код одраслих могу бити такве студије као што су: комплетна анализа крви и урина, биокемија крви, копрограм и култура фецеса на микрофлори, тест недостатка лактазе, ФГДС, итд..
Лечење гиардијазе код одраслих
Гиардиа се лечи код одраслих од стране специјалиста за инфективне болести..
Пре одлучивања о терапији, лекар треба да размотри аспекте као:
Озбиљност симптома болести;
Трајање присуства Гиардиа у цревима;
Присуство пратећих болести.
Једнако је важно покушати одредити извор инвазије како би се спријечила поновна зараза. Не треба да почнете са лечењем антипротозоа, јер ће то погоршати симптоме болести и може изазвати реактивни одговор организма..
Због тога се третман Гиардиа код одраслих одвија у фазама: \ т
Припремна фаза пре третмана гиардијазе. У припремној фази потребно је покушати механичким уклањањем максималне количине Гиардиа из цријева, као и уклањањем тровања из тијела. У овом тренутку, пацијент се мора придржавати дијететског режима..
Да би то урадио, пацијент мора да се придржава следећих препорука:
Потпуно искључити из менија слатке и угљене хидрате који се брзо пробављају;
Једите храну богату влакнима;
Једите протеинске намирнице;
Напустити пуно млеко, ограничити унос масти;
Једите према режиму, прелазите на фракционисане оброке (5-6 пута дневно);
Пијте више течности, преферирајући кисела воћна пића и цхолеретиц бујоне.
Додатак прехрани је унос ентеросорбената, цхолеретиц дрога, антихистаминика и дигестивних ензима. На тај начин ће се створити услови неповољни за репродукцију паразита у цревима и њихова стопа поделе ће се значајно смањити..
Употреба анти-паразитских лекова против Гиардие. Друга фаза антипаразитске терапије траје 5-10 дана. Све лекове прописује лекар, јер готово сви лекови имају контраиндикације и нуспојаве..
Како лечити гиардију код одраслих - списак лекова:
Метронидазол (Трицхопол) - дозирање код одраслих је 0,4 г три пута дневно, могуће је повраћање, мучнина, главобоља и поремећаји спавања..
Албендазол - 0,4 г једном за 5 дана, може развити отказивање јетре, мучнину и повраћање, хипертермију.
Пхазизин - једна таблета 4 пута дневно током 2 дана.
Мацмирор - 15 мг по кг телесне тежине, узима се два пута дневно после оброка у току недеље, могуће манифестације дијареје, гастралгије, осипа на кожи, мучнине и горчине у устима.
Фуразолидон се ретко користи јер је лек неделотворан против модерних сојева паразита..
Лијекови и дозирање за лијечење дјеце бирају се с посебном пажњом, настојећи минимизирати токсично дјеловање лијекова.
Како лечити гиардију код деце - лекови:
Фламин - 1/3 или 1/2 таблета три пута дневно, током третмана 10 дана..
МцМирор - се користи од 2 године на 15 мг по кг телесне тежине детета, не више од 0.4 г укупно. Курс третмана са 2-струким пријемом траје од 7 до 10 дана.
Интрик - препоручује се за децу од доби, терапијска доза је -1-1? капсуле три пута дневно.
Заједно са узимањем антипаразитских лекова, и одрасли и деца узимају курс антихистаминика, ензима и сорбената.
Рестаурација тела након третмана гиардијазе. Завршна фаза третмана има за циљ побољшање имунитета пацијента, нормализацију цревне микрофлоре. За то му се прописују витаминско-минерални комплекси, цревне бактерије, ензимски препарати..
По правилу, прогноза за гиардиозу код одраслих је прилично повољна. У случају да пацијент стриктно испуњава све прописане захтјеве лекара, опоравак се опажа у 92-95% случајева. Међутим, реинфекција није искључена, стога би пацијент требао остати у пратећој клиници још 3-6 мјесеци. За то време, мора се испитати најмање 2 пута..
Режими третмана за гиардиазу
Режими третмана за гиардиазу се примењују узимањем антипаразитских лекова, укључујући:
Тинидазол (Тиногин, Аметин, Фазизин). Узмите изабрани лек ће трајати 1-2 дана. Ефикасност третмана досеже 80%.
Тиберал (Орнидазол). Лек се може узимати на различите начине: један дан, три дана, пет дана и десет дана. Ефекат, чак и са једнодневним пријемом, достиже 92%.
Друг Макмирор "Поли индустриа цхимица". Дјелотворност овог лијека достиже 96,8% након тједан дана узимања.
Након завршетка третмана, мораћете да спроведете контролну студију за гиардијазу. Још једном, паразитолошки преглед се врши након 30 дана..
Превенција Гиардиа код одраслих
Превенција Гиардиа код одраслих је сведена на следеће мере:
Правовремено откривање случајева инвазије са накнадним квалитативним третманом пацијената са гиардиозом.
Придржавајте се строгих хигијенских правила уз редовно прање руку..
Користити за пиће у куваној или флашираној води.
Спречавање уласка фекалне материје у животну средину.
Усклађеност санитарних и хигијенских мјера у институцијама хране и воде.
Редовно испитивање особа које су изложене ризику од гиардијазе.
Спровођење јавно-здравственог образовног рада међу становништвом.
Не постоји вакцина за Гиардиасис, а имунитет који се производи након прошле болести није јако отпоран. Према томе, ризик од поновне инвазије остаје висок..
Који доктор третира гиардијазу?
Гиардиасис се лечи од стране лекара инфективних болести.