Крварење из уха узрокује, симптоме, третман / ЕНТ повреде

Крварење из уха је један од најчешћих патолошких стања код којих се пацијенти позивају на оториноларинголога. Она се манифестује ослобађањем крви из спољашњег слушног канала..

Лако је дијагностицирати патологију - важније је одредити непосредни узрок овог кршења. То може бити не само локално нарушавање уха, већ и системска болест. Често, захваљујући управо таквом крварењу, пацијент се пажљивије прегледа и први пут се открије провокатор болести..

Тактика лечења зависи од патологије која је довела до овог кршења..

Општи подаци

Крварење из уха је стање које се може појавити на позадини бројних болести и патолошких стања. Према разним изворима, од 0,5 до 3% пацијената се жали на испуштање крви са уха различите тежине на пријему специјалиста..

Одрасли и дјеца су подједнако погођени. Описани су случајеви откривања овог поремећаја код новорођенчади током првих неколико седмица, па чак и дана након рођења, као и код старијих пацијената који раније нису патили од патологије уха..

Код мушкараца крварење из уха се дијагностицира чешће него код жена - једна жена са овом патологијом има у просјеку два мушкарца. Чешћа дијагноза крварења уха у њима - због оних случајева који настају као последица повреде ушних структура.

Обрати пажњу

Често крварење из уха постаје прва манифестација симптома патологије, чије присуство пацијент није ни погодио..

Узроци крварења уха код одраслих

Сви узроци крварења из уха могу се поделити у две велике групе:

трауматично;
патолошки.

Први се јављају под утицајем трауматског агенса, други - на позадини разних болести и патолошких стања.

Крварење из уха трауматске природе настаје када конструкције оштете:

спољни слушни канал;
бубњић;
средње ухо.

Са значајним рањавањем темпоралне кости, пирамида и структура унутрашњег уха могу се повредити појавом крварења. Оваква трауматизација се у правилу уочава са израженим повредама главе..

Трауматско крварење ува се јавља код повреда:

не-медицински;
узроковане медицинским манипулацијама.

Не-медицинске повреде су најчешћи узрок развоја описане патологије.. Може бити повријеђено:

бруисед;
цхиппед;
нарезане;
гунсхот.

Они настају:

у свакодневном животу;
у производњи;
током спортских активности;
као резултат несреће;
у ситуацијама криминалне природе;
током непријатељстава.

Обрати пажњу

Повреде домаћинства које доводе до крварења из уха, најчешће постају посљедица непажљивих радњи. По правилу, то су крварење услед повреде спољашњег слушног канала, рјеђе - бубне опне.

Особа може пасти на оштар предмет који узрокује оштећење уха.. Крварење се такође може десити када:

прочишћавање спољашњег аудитивног канала од накупљања сумпора и других загађивача - због употребе оштрих предмета или је таква манипулација нетачна;
самоизлучивање страног објекта из ушног канала.

У производњи повреда уха, које могу довести до развоја описане болести, најчешће се јавља због:

непоштовање сигурносних прописа на послу уопште;
игноришући их од стране радника.

Крварење из уха није неуобичајено траума спортиста - обично оних који се баве спортом снаге (укључујући и тимске спортове):

фудбал;
одбојка;
кошарка;
хокеј
бокинг

и други.

Поред њих, спортови који су очигледно повезани са ризиком од повреда су опасни - то су мотоцикли и моторни спортови..

Крварење из уха у случају незгода често може бити посебно изражено - оштећени су не само мали судови меких ткива, већ и велики трупци.. Разлози за такву повреду могу бити:

саобраћајна несрећа;
пада с висине - са дрвета, степеница, из прозора;
погођени клизиштима у елементарним и природним катастрофама;
потапање у воду на већу дубину - то узрокује нагли пад притиска у вањском и средњем уху, што може оштетити бубну опну.

Понекад такве несреће могу бити знатижељне, али не мање драматичне у природи - када су пијани, особа пада са висине своје висине и повређена (укључујући ударање у темпорални дио главе, што доводи до описане патологије).

Крварење из уха због повреда у криминалним ситуацијама није тако масивно као домаће крварење, али се њихов број повећао у посљедњих пет до десет година..

Разлози су:

повећана људска агресија;
чешће разјашњавање односа силом;
покушај да се ослободе психолошког стреса узрокованог проблемима у друштву, породици, на послу и тако даље.

Ове ситуације су:

борбе;
напад на особу у сврху пљачке;
повреда са осветом;
мучење (чешће - у економски заосталим земљама са старим друштвеним основама)

и други.

Крварење из уха када је изложено сили методи, по правилу, израженије од оних које се јављају на позадини повреда домаће, индустријске или спортске природе.

Осим тога, крварење из уха може се јавити на позадини аутотрауме - самоповређивања, чији су најчешћи циљеви:

боравак у здравственој установи како би се избјегла друштвена одговорност (војна служба), административна и кривична;
изазивање самосажаљења (за то су способни усамљени људи са одређеним психолошким проблемима);
демонстративни тип понашања (често се практикују емоционално лабилни људи)

и тако даље.

Често се такве повреде наносе самоубиству или у позадини душевне болести..

Обрати пажњу

Крварење из уха се дешава у војном окружењу, не само када се повређују предмети. Може бити изазвана контузијом (повредом без оштећења коже тела) услед дејства ударног таласа. У таквим околностима, интегритет бубне опне је сломљен (буквално пуца), овај процес је праћен повредом интегритета зидова крвних судова, долази до крварења..

Трауматско крварење из уха може се јавити током манипулација:

дијагностика;
љековито.

У првом случају то је:

преглед различитих структура уха помоћу ЕНТ инструментације или ендоскопске технике;
дијагностичка пункција - пункција ушних структура ради сакупљања течног патолошког садржаја (на пример, у случају апсцеса, хематома итд.);
биопсија - узорковање фрагмената ткива уха праћено микроскопским прегледом.

Ако се спроведу правилно, такве методе саме по себи не доводе до развоја крварења - то се примећује када су нетачне, непристојне или неисправно изведене, као и када се техника крши..

Терапеутске манипулације могу такође изазвати крварење из уха.. Најчешће је то:

вађење страног тела чак иу клиници;
прање уха како би се уклонио сумпорни чеп;
операција уха.

Које патологије могу узроковати крварење уха?? Најчешће је то:

тумори;
заразне болести;
упалне патологије асептичног карактера - оне које се развијају без учешћа инфективног агенса;
васкуларна болест;
крвна патологија.

На позадини бенигних тумора, ријетко долази до крварења из уха. По правилу провокатори су малигне неоплазме, које брзо расту, шире се у околна ткива и истовремено буквално "поједу" зид посуде, оштећујући га. Такође, малигне неоплазме постају извор крварења када се уништавају у терминалним стадијумима.. То могу бити тумори:

примарни - они који се јављају одмах у структурама уха;
оне које су настале током малигне дегенерације бенигних неоплазми;
метастатски - они који се развијају из туморских ћелија примљених са крвним или лимфним протоком из малигних неоплазми других органа и ткива.

Најчешће се крварење из уха јавља на позадини таквих тумора као:

полипи - раст ткива у облику дугих танких формација. Од свих неоплазми уха, полипи су један од најчешћих узрока развоја описаног патолошког стања. Најчешће се полипи јављају у спољашњем слушном каналу - на овој локацији се лако трауматизују. Такође, узрок крварења може бити и чињеница да су полипи способни за малигну дегенерацију, са повећаним ризиком од крварења;
хемангиом - бенигни васкуларни тумор који се јавља као резултат повреде развоја крвних судова фетуса;
карцином - малигна неоплазма у средњем уху, која се развија из епителних ћелија

и неколико других.

Крварење из уха може се појавити на позадини било које инфективне лезије - бактеријске, вирусне, изазване протозоама, спирохете и другим инфективним агенсима.. У већини случајева описано патолошко стање настаје из следећих разлога:

једноставна инфективно-инфламаторна лезија напредује и постаје гнојна - гној еродира васкуларни зид, крв се излијева кроз дефект;
Токсини микроорганизама уништавају зид посуде. То могу бити егзотоксини (они које патоген излучује у ткива ради олакшавања њиховог боравка у њима), метаболички продукти инфективног агенса, производи разградње мртвих микробних тела..

Патогени који изазивају инфекцију са развојем крварења из уха могу да утичу на све њене структуре у истој мери. Унутрашње ухо је најосетљивије.. Такви патогени могу бити:

неспецифичне;
специфичне.

У првом случају то су микроорганизми који могу изазвати бројне инфективне патологије - стафилококе, стрептококе, Е. цоли и друге..

У другом случају, то су патогени, чије присуство одређује развој одређене заразне болести.. Ово је:

Кохов штапић - узрокује туберкулозу различите локализације (у овом случају - ушне структуре);
бледа трепонема - изазива развој сифилиса;
Бруцелла - узрокује бруцелозу

и других патогена.

Штавише, може бити не само патогена (у сваком случају провоцира болест), већ и условно патогених микроорганизама (оних који нормално живе мирно у људском телу, али почињу да показују агресивне особине под одређеним условима - на пример, када хипотермија уха или у њему агресивна једињења).

Најчешће, крварење из уха се дешава на позадини инфективних патологија узрокованих бактеријама, рјеђе - другим патогенима. Одређену улогу играју гљиве - наиме, цандида. Они су у стању да се шире кроз кожу спољашњег слушног канала, утичући на мале површне крвне судове - интегритет њихових зидова је сломљен, долази до крварења. Поред тога, патогене гљивице могу изазвати свраб - пацијент чешља сврбежна места, зидови жила на месту гребања су оштећени, долази до крварења..

Обрати пажњу

Често се крварење из уха детектује када се велики улцери пробијају - и гној са крвљу излучује из вањског слушног канала..

Инфективни агенс не мора бити присутан да би дошло до крварења из уха - његова позадина може бити асептичка упала. Инфекција делује као провокатор промена у ткиву (нарочито у васкуларном зиду) - али се такође може приметити код неинфективне упалне лезије. Упални медијатори (супстанце које изазивају развој њених симптома) утичу на васкуларни зид, повећавају његову пропустљивост, због чега течни део крви излази из лумена крвних судова, али често са црвеним крвним зрнцима (еритроцити). Ово крварење је мање, али може бити редовно..

Описана повреда се може јавити на позадини не само локалне лезије, већ и системских болести. То су оне патологије у којима су зидови крвних судова захваћени у цијелом тијелу - укључујући и структуре уха, што доводи до крварења.. Најчешће је то:

Васкулитис - инфламаторна лезија васкуларног зида са каснијим уништењем;
недовољан унос витамина Ц;
недостатак витамина П

и неколико других.

Поред тога, код системских болести крви може се приметити повећано крварење из уха. То су поремећаји код којих пате коагулациони и антикоагулативни системи - активност првог смањује, а друга се повећава. Најчешће такве патологије су хемофилија - низ болести у којима је поремећена коагулација (згрушавање крви). Такође, озбиљан фактор је патологија тромбоцита - крвних елемената који су укључени у формирање крвног угрушка, због чега крварење престаје..

Симптоми

Стварни знак крварења из уха је испуштање крви из њега.. Овај процес, у зависности од патологије која га је изазвала, може имати различите карактеристике:

количином крви - по правилу, то је мали исцједак;
регуларношћу - са системским патологијама, испуштање крви из уха може досећи 3–4 пута дневно;
да сачува функцију слуха - може бити поремећена само када се значајна количина крви накупи у средњем уху (ако не узмете у обзир губитак слуха због трауме бубне опне и других врста оштећења).

Општи симптоми искључиво због крварења из уха су одсутни, али се могу развити на позадини патологија које су довеле до тога..

Дијагностика

Детекција крварења из уха је заснована на једноставном прегледу пацијента. Али важна је не само његова изјава, већ и одређивање узрока. Због тога је неопходно пажљиво питати пацијента какве је притужбе имао прије почетка крварења, колико често се опажа, да ли су примијећени знакови прогресије (посебно, више крви је ослобођено сваки други пут)..

Физички преглед се састоји од прегледа уха и утврђивања количине ослобођене крви - може бити сушени траг или пражњење, које се наставља у време прегледа..

Основна инструментална метода истраживања у дијагностици крварења из уха је отоскопија - преглед вањског слушног канала, бубњића, а ако је оштећен, шупљине средњег уха, која се изводи помоћу отоскопа (ЕНТ инструмент са уграђеном оптиком и освјетљењем). Затим се утврђују дијагностичке методе на основу околности настанка крварења из уха.. Дакле, то може бити:

Рендгенска слика лобање - са повредом;
магнетна резонанција (МРИ) - у случају сумње на настанак крварења;
ендоскопско испитивање уха

и многе друге.

Можда ћете морати да дијагностикујете системске поремећаје..

Лабораторијске методе истраживања у дијагностици крварења уха помажу да се направи диференцијална дијагноза између патологија које би могле изазвати.. Ово је:

комплетна крвна слика - повећање броја леукоцита (леукоцитоза) и ЕСР указује на упалну природу провокаторске патологије, оштар пораст ЕСР-а - на тумор, и тако даље;
коагулограм - процењује се згрушавање крви

и други.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза крварења из уха врши се између болести које могу изазвати - локалне и системске..

Компликације

Критичне компликације крварења из уха, по правилу, нису уочене. Количина ослобођене крви није толико велика да се може чувати значајан губитак крви..

Најчешће се ефекти крварења из уха посматрају када се крв накупља у ушној шупљини.. Настају следеће компликације:

оштећење слуха;
инфекције крви када се патогена микрофлора везује уз могуће гнојење.

У другом случају, у одсуству адекватног третмана, могу се појавити секундарне компликације: \ т

менингитис - упала менинге услед увођења патогене микрофлоре у оне које су инфицирале хематом у средњем уху;
лимфаденитис - запаљење регионалних лимфних чворова;
лимфангитис - запаљење регионалних лимфних судова.

Генерализоване секундарне компликације се ретко примећују, али треба запамтити могућност њиховог развоја.. Ово је:

сепса - ширење инфекције крвљу или лимфом по целом телу уз формирање метастатских гнојних жаришта у органима и ткивима. Може се појавити ако се гнојном крвавом садржају средњег уха не изврши правовремена дијагноза и адекватно лијечење;
инфективни токсични шок - оштећена микроциркулација у ткивима на позадини њиховог пораза од инфективног агенса.

Шта учинити ако има крви из уха

Медицинска тактика за крварење из уха заснива се на привлачењу локалних и опћих метода лијечења..

Принципи поступања су следећи:

стоп блеединг;
антибиотска терапија - користи се за превенцију и лечење инфекције која се може придружити;
ублажавање болести и патолошких стања која могу довести до развоја овог стања.

Заустављање крварења из уха је такво деловање као:

топикална хладноћа;
Тампонада уха - уско уношење стерилног облога у њега да се притисне повређена посуда и заустави крв из ње. Тампонаду треба урадити исправно, иначе средње ухо може бити блокирано материјалом за облачење, а крварење се не зауставља, што је препуно накупљања крви у уху;
хемостатски лекови - локални и системски. Хемостатичне спужве, које се убацују у ухо, користе се као локални хемостатични агенси. Етамзилат натријум, аминокапроинска киселина и бројни други се користе као системске хемостатике. Може бити и додатак витамина К, али треба имати на уму да се његов ефекат јавља након 72 сата..

У правилу се антибиотици широког спектра користе за антибиотску терапију..

Методе за заустављање патолошких стања које су изазвале крварење су веома различите, јер оне зависе од специфичне болести, па се додељују појединачно.

Превенција

Главне методе превенције крварења из уха су:

превенцију, откривање и лечење тумора, инфективних болести, инфламаторних патологија асептичне природе, васкуларних и крвних болести, соматских болести и других патологија које могу изазвати крварење из уха;
тачне дијагностичке и терапеутске манипулације на структури уха.

Форецаст

Прогноза за крварење из уха је генерално повољна. Губитак крви није критичан, крварење се брзо зауставља модерним методама..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар