Улцеративни колитис

Садржај чланка:

• Шта је улцеративни колитис??
• Симптоми улцерозног колитиса
• Узроци улцерозног колитиса
• Облици улцеративног колитиса
• Дијагноза улцерозног колитиса
• Последице улцерозног колитиса
• Лечење улцерозног колитиса
• Дијета и исхрана за улцерозни колитис

Шта је улцеративни колитис??

Неспецифични улцерозни колитис је болест гастроинтестиналног тракта, односно дебелог црева, који се карактерише инфламаторним процесом његове слузнице..

Као резултат ове упале, чиреви и подручја некрозе формирају се у интестиналним подручјима. Болест је хронична и има тенденцију поновног појављивања.. 

Најчешће патологија погађа младу популацију, особе од 15 до 30 година. Рјеђе, први напади болести настају након 50 година. Статистике показују да од 100 хиљада становника, у просјеку 70 људи оболи. Поред тога, дијагноза је чешће изложена женама него мушкарцима..

Патолошки процес не захваћа танко цријево и захваћа само одређене дијелове дебелог цријева, а не цијелу његову површину. Болест се манифестује у ректуму или у сигмоидном дебелом цреву, односно на крају дебелог црева. Затим долази до даљег ширења инфламаторног процеса..

Да ли је могуће излечити улцерозни колитис?

Да ли постоји могућност излечења улцерозног колитиса, свака особа којој је дијагностицирана таква дијагноза мисли. Те болести које су класификоване као хроничне нису погодне за потпуно излечење. Улцеративни колитис се специфично односи на такве болести. Али то не значи да је неопходно потпуно напустити терапијске ефекте..

Болест се може и треба контролисати избором оптималне тактике излагања заједно са лекаром. Ово се мора урадити, јер патологију карактерише цикличност, односно периоди ремисије замењују се периодима погоршања. Ако дуго времена игноришемо присуство колитиса, то угрожава развој компликација, чак и смрти. Терапија и дијета помажу у сузбијању болести, спречавајући понављање напада. Стога, уз правилан третман, квалитет и дуговечност особе са улцерозним колитисом нису нарушени. Стабилна ремисија се може посматрати годинама..

Симптоми улцерозног колитиса

Симптоматологија болести зависи од тога где се налази патолошки процес и од његовог интензитета. Поред тога, потребно је разликовати интестиналне и ектраинтестиналне манифестације..

Интестинални симптоми укључују:

• Појава дијареје, која се налази у нечистоћама у крви. Често, поред крвавих угрушака, у столици се налазе и слуз и гној, што им даје смрдљив мирис. Догађа се да се крв са слузом и гнојем појављује у интервалима између чинова дефекације. Учесталост столице варира у зависности од тежине болести и може ићи до 20 пута дневно. Током дана особа може изгубити до 300 мл крви. Код лакшег одвијања болести, особа се испразни неколико пута, често у јутарњим и ноћним сатима.

• Симптоми боли се такође разликују по снази. Они могу бити и оштри, везати наглашену нелагоду, и слаби, што не изазивају особу озбиљну патњу. Понекад није могуће ослободити се болних осећања чак и уз помоћ лекова, што указује на развој компликације болести. Место бола је лева страна абдомена или лева илијачна област. По правилу, појачани бол се јавља пре чина пражњења, а након тога се донекле повлачи. Такође, бол може добити снагу након јела..

• Подизање телесне температуре, али обично безначајно, на субфебрилне трагове.

• Општа интоксикација организма са придруженим симптомима, укључујући појаву слабости, вртоглавице, развој депресије, смањено расположење, појаву раздражљивости и сузности. Апетит пацијента се смањује, тако да почиње да губи на тежини, што у неким случајевима доводи до анорексије. Интоксикација је карактеристична ако је болест тешка..

• Тенесмус или лажни порив да се испразне црева. У неким случајевима, умјесто фекалних маса, луче се слуз или гнојна маса..

• Изражена надутост.

• Фекална инконтиненција.

• Промените дијареју у затвор. Таква транзиција је знак да се у слузокожи која облаже дебело црево почиње развијати изражена упала..

• Понекад се улцеративни колитис може брзо развити. Овај облик болести се назива фулминантан и биће објашњен у наставку..

Поред интестиналних симптома, пацијент пати од ванинсталационих лезија:

• Развој нодосума еритема (формирање субкутаних нодула детектованих палпацијом), пиодерме гангреносум (некроза површине коже). То је због повећане циркулације у крви бактерија и имуних комплекса произведених у борби против њих. Поред тога, примећују се и лезије на кожи као што су фокални дерматитис, уртикаријални и постулулентни осип..

• Пораз орофаринкса, који се јавља код 10% пацијената. Ово се изражава у ширењу крме, која пролази након постизања ремисије. Такође у усној шупљини може почети да се развија глоситис и гингивитис, улцеративни стоматитис..

• Очне болести се примећују још рјеђе, не више од 8% случајева. Пацијенти могу патити од иридоциклитиса, уевитиса, хороидитиса, коњуктивитиса, кератитиса, ретробулбарног неуритиса и панофталмитиса..

• Лезије зглобова, које се изражавају у артритису, спондилитису, сакроилитису. Штавише, такве лезије зглобног ткива су често прекурсори улцерозног колитиса..

• Најчешће плућа пролазе патолошке процесе..

• Као резултат неуспеха у ендокриној жлезди, кварови у јетри, билијарном тракту, панкреасу.

• Изузетно ријетко, пацијенти се жале на миозитис, остеомалацију, остеопорозу, васкулитис, гломеру-нефритис.. 

• Описани су случајеви развоја аутоимуног тироидитиса и хемолитичке анемије..

Први знаци улцеративног колитиса

Да не би збунили почетак болести са другим сличним патологијама цревног тракта, морате имати идеју о томе који могу бити први знаци колитиса..

Постоји неколико опција за развој болести:

• Прво, први се може развити дијареја, а након само неколико дана, крв и слузокоже се налазе у столици..

• Друго, ректално крварење се може отворити одмах након манифестације инфламаторног процеса. Столица у исто време неће бити течна, већ украшена или кашаста конзистенција..

• Треће, пацијент може патити од дијареје, интоксикације и ректалног крварења у исто време..

Најчешће, болест почиње да се развија постепено, са прољевом, који је узрокован развојем екстензивне инфламације у цревној мукози. У том контексту, он постаје неспособан да ресорбује натријум и воду. Крв се, пак, појављује због чињенице да се на мембрани формирају чиреви, формирајући лабаво везивно ткиво које продире у васкуларну мрежу. Симптоматологија има тенденцију смањења, а затим поново расте.

Поред дијареје, први знаци појаве болести могу бити болови, који се јављају углавном на левој страни и благо повећање телесне температуре. Особа може искусити бол у зглобовима, као у неким случајевима, уништавање њихових ткива претходи развоју болести.

Дакле, четири рана знака на која треба обратити пажњу и која омогућавају особи да самостално посумња на улцеративни колитис су: дијареја са крвљу, бол у зглобовима, нелагодност у стомаку и грозница..

Узроци улцерозног колитиса

Питање етиологије болести још увијек је отворено и знанственици још увијек траже узроке његовог развоја..

Међутим, познати су фактори ризика који имају провокативан утицај на развој патолошког процеса у дебелом цреву:

• Генетска предиспозиција. Ризик да ће болестан крвни сродник патити од ове болести значајно се повећава ако постоје слични случајеви улцерозног колитиса у породици.

• Инфективна природа болести. Цријево је дио тијела гдје је концентриран велики број бактерија. Неки од њих могу довести до упале у неком тренутку..

• Аутоимуни механизми који се јављају у телу. Ова мисао подстакла је научнике да је улцеративни колитис повезан са сезонским егзацербацијама, добро се лечи хормонским лековима. Истраживања су потврдила да што је процес који се јавља у цревима тежи, то су погоршале промјене у имунолошком статусу.

• Прекид напајања, грешке у менију.

• Стрес и други стресни фактори.

Научници су дошли до закључка да ова болест зависи од многих фактора, од којих сваки има одређени ефекат на формирање улцерозног колитиса. Међутим, водећа улога је највјероватније интестинални антигени. Као доказ ове теорије може се добити велика студија коју су спровели амерички научници, чији су резултати објављени у Лос Ангелес Тимесу. Научници су успели да експериментално утврде везу између гљивица у цревном и улцерозном колитису..

Стога, у теорији патогенезе болести, водећа улога се приписује два фактора: имуним и генетски одређеним..

Облици улцеративног колитиса

Уобичајено је разликовати неколико облика болести, који зависе од локације и степена локализације инфламаторног процеса у дебелом цреву, као и од природе и интензитета болести..

Дакле, у зависности од локације упале се разликују:

• Леви колитис. Овај облик је карактеристичан по томе што је захваћено дебело црево. Симптоми почињу са дијарејом, у којој су присутне нечистоће крви. Бол је локализован на левој страни, апетит нестаје, што доводи до дистрофије.

• Тотални колитис. Овај облик болести сматра се животно најтежим, јер угрожава развој компликација, посебно дехидратације, пада притиска, хеморагичног шока. Симптоми таквог колитиса се манифестују као болови високог интензитета, непрестани обилни прољев и масивни губитак крви..

• Панколитис, који се карактерише запаљењем ректума дуж његове дужине.

• Дистални колитис. Овај облик колитиса карактерише укључивање у патолошки процес леве цријевне облоге, односно сигмоидне и ректумске симултано. Дистални колитис је широко распрострањен. Симптоми се манифестују у оштрим боловима, углавном локализованим у левој или срчаној регији, тенесу, слузи и крвним траговима у фецесу, надутости и, понекад, констипацији..

• Проктитис, у коме је погођен само ректум.

У зависности од карактеристика болести:

• Хронични континуирани колитис.

• Фулминантни или акутни колитис.

• Хронични рекурентни колитис.

Хронични улцеративни колитис

Хронични улцеративни колитис је карактеристичан по томе што је цревна мембрана хиперемична, васкуларни узорак се мења, дуж њених линија се налазе ерозије и атрофичне формације..

Главни симптом хроничног улцерозног колитиса је продужена разградња столице, која се у периоду погоршања повећава до 15 пута дневно. Такође, прољев замењује затвор..

Поред тога, стални пратилац хроничног колитиса је бол у трбуху, који има мутан монотони карактер. Током периода ремисије, пацијенти се жале на повећање формације гаса, тутњање у стомаку. Међутим, губитак тежине се не поштује, апетит, по правилу, није поремећен..

Често ови људи имају неуролошке поремећаје, посебно умор, раздражљивост, хиперхидрозу. Трбух је отечен, у ординацији, током палпације је забележен умерен бол одређених сегмената дебелог црева..

Погоршање улцерозног колитиса

Егзацербацију болести карактерише олујна манифестација свих симптома. Столица постаје учесталија, у њој има нечистоћа крви и слузи. Електролитски поремећаји се нагло повећавају, а ако се не лијечи, дехидрација се развија..

Акутни улцеративни процес у дебелом цреву је опасан за игнорисање, јер прети компликацијама. Међу њима, развој аритмија (због недостатка магнезијума и калијума), едеми (због пада крвног притиска на позадини смањених протеина у крви), хипотензија, вртоглавица, смањени вид, интоксикација.  

Поред тога, муња или фулминантни облик колитиса је посебно опасан, што може чак довести до руптуре дебелог црева и унутрашњег крварења..

Дијагноза улцерозног колитиса

Ако особа сумња да развија улцеративни колитис, онда је потребно потражити медицинску помоћ. Да бисте дијагностицирали болест, можете или терапеут или гастроентеролог.

За тачну дијагнозу, потребна су лабораторијска испитивања, укључујући:

• Општи тест крви. На основу својих резултата, дијагностикује се анемија и повећање броја белих крвних зрнаца..

• Биохемијска анализа крви, где ће се Ц повећати - реактивни протеин, указујући на присуство инфламаторног процеса. Повећаће се број гамаглобулина, смањити квантитативни садржај магнезијума, калцијума и албумина.

• Имунолошки тест крви који ће детектовати раст антитела (цитоплазматски анти-неуротрофични).

• Анализа фекалија у којима ће бити присутна крв, слуз и гној.

Ендоскопија, која укључује колоноскопију и ректосигмоскопију, указује на присуство:

• Гнојни, мукозни и крвни секрет у лумену црева;

• Пуффинесс;

• Хиперемиа;

• Псеудополипс;

• Крварење.

Када се врши ендоскопија током периода ремисије болести, уочава се атрофија слузнице облоге црева..

Не смијемо заборавити рендгенско испитивање. У овој болести, баријум се користи за стварање контраста. Према резултатима рендгенских снимака, пацијент је видео полип, улцерацију, смањење дужине црева, ако их има.

Научници развијају нови тип прегледа - капсуларну ендоскопију, која ће у неким случајевима моћи замијенити колоноскопију. Ова процедура је безболна и не изазива нелагоду, међутим, визуелизација са њом је гора него код директног прегледа црева..

Последице улцерозног колитиса

Последице улцеративног колитиса, које је касније дијагностиковано, могу бити веома озбиљне:

• Ако је захваћено читаво дебело црево, онда у наредних неколико година постоји ризик од развоја рака дебелог црева..

• Поред тога, постоји ризик од перфорације дебелог црева, што може бити фатално..

• Болест често изазива пукотине у цревима и интестинално крварење..

• Токсични мегаколон је још једна компликација болести, која се састоји у ширењу црева на месту захваћеном колитисом. Процес је праћен јаким болом, температуром и општом слабошћу..

Лечење улцерозног колитиса

Лечење болести се спроводи симптоматски, јер не постоји могућност утицаја на узрок упале леком. Стога, циљеви које лекари настоје да постигну су смањење упале, спречавање озбиљних компликација и успостављање стања перзистентне ремисије..

Конзервативно лечење болести је:

• У одржавању исхране. Када је болест у акутној фази, пацијент је потпуно ограничен у храни, а само вода се нуди као извор пића. Када се акутна фаза заврши, пацијент мора прећи на дијету са ниским садржајем масти. Приоритет ће бити јаја, свјежи сир, немасно месо и немасна риба. Грубо влакно такође није погодно за људску исхрану, јер може да повреди иритирану цревну мукозу. Извор угљених хидрата треба тражити у разним житарицама, компотима на бази воћа, итд. У посебно тешким случајевима пацијент се пребацује у вештачку исхрану..

• Пошто одбацивање свежег воћа и поврћа пријети авитаминозом, пацијенту се препоручује да узима витаминско-минералне комплексе.

• Прихватање нестероидних антиинфламаторних лекова, укључујући месалазин, сулфасалазин, салофалк.

• Доделите употребу кортикостероидних хормонских лекова, али са великим опрезом. То је због чињенице да могу изазвати неке озбиљне компликације, посебно остеопорозу, хипертензију. То значи као преднизон, метилпреднизолон.

• Терапија антибактеријским агенсима: цифран, ципрофосалин, цефтриаксокон.

• Симптоматски лекови неопходни за ублажавање бола, заустављање дијареје, повећање нивоа гвожђа у крви, ако постоји анемија.

• Постоје физиотерапеутске методе дјеловања на болест. Међу њима је показана посебна ефикасност: СМТ (модулирани електрични шок), диадинамичка терапија, интерференцијска терапија и др.

Када конзервативне методе не дају жељени ефекат у борби против болести, лекари прибјегавају хируршкој интервенцији..

Индикације за операцију улцерозног колитиса су:

• перфорација (перфорација цревног зида)

• знакове интестиналне опструкције

• апсцес

• токиц мегацолон

• профусно крварење

• фистула

• рак црева

Као савремене оперативне методе користити:

• Проктоколектомија са увођењем привремене или трајне илеостомије за уклањање продуката из људског отпада.

• Колектомија (ексцизија дебелог црева)

• Проктоколонектомија (уклањање ректума и дебелог црева) уз очување ануса

Што се тиче прогнозе, у случају некомпликованог колитиса она је повољна. Већина пацијената (скоро 80%) који благовремено започну терапију не доживљавају погоршања током године. Релапси се јављају у просјеку једном у пет година, али у ријетким случајевима (око 4%), овај период може трајати и до 15 година..

Хируршка интервенција је потребна релативно ријетко, потребно јој је око 20% од укупног броја случајева. Малигне неоплазме развијају се у 10% случајева. Одсуство клиничких манифестација не значи да је пацијент осигуран од случајева рецидива болести. Најнеповољнија је прогноза прогресивног облика болести..

Сродна тема: Лијечење колитиса народних лијекова

Дијета и исхрана за улцерозни колитис

Према већини гастроентеролога, немогуће је створити једну дијету која би одговарала сваком пацијенту без изузетка. У сваком случају је потребан индивидуални приступ. Међутим, постоје практичне препоруке о томе шта би требало да буде исхрана болесне особе..

Потребно је придржавати се сљедећих принципа:

• Дијета за улцерозни колитис није у стању да покрије све потребе људског организма у витаминима и минералима, јер је нежна и искључује многе намирнице..

• Важно је напустити производе који садрже лактозу. Ради се о млеку и свим његовим дериватима..

• Избегавајте масноћу.

• Забрањени производи од влакана и угљених хидрата.

• Нагласак у исхрани треба да буде на протеинској храни.

Традиционално, лекари препоручују пацијентима са упалама у цревима да се придржавају исхране број 4б.

Диет 4б

Принцип мелонске дијете:

• То подразумева одбацивање свежег поврћа и воћа које садрже грубо непробављиво влакно, које узрокује надутост и може да повреди црева. Поред тога, забрањене су све махунарке, воћни сокови, кукуруз, орашасти плодови, семе, кикирики, рабарбара, спанаћ итд. Крема, сир, павлака, кафа, бели лук, лук, зачини су искључени..

• Међутим, нису сви плодови забрањени. Када се стање пацијента стабилизује, дозвољено му је да једе банану, крушку или јабуку без коре, могуће је након топлотне обраде. Поврће се може користити тиквице, бундеве, шаргарепа, кромпир након топлинске обраде иу облику земље.

• Потребно је одбацити производе од брашна, само сухи хлеб. Јухе се припремају у месу без масти или у сухом поврћу. Месо у другом курсу је увијено или излизано. Десерти су углавном желе и пјене. Корисни полирки, компоти и укуси сушених бобица (рибиз, шипак, глог). Важно је да једете најмање пет јаја недељно. Кувани су меко кувани, на пари, у облику омлета.

• Сама јела се скувају на пари, кувају или пеку, ни у ком случају се не могу пржити и довести у смеђу кору. Када је могуће постићи стабилну ремисију, дијета се може проширити, забранити јела, али само након консултација са лекаром.

Мени за недељу са улцеративним колитисом

Препоруке за састављање менија за болесну особу без одлагања дају лекари. Током акутне фазе особи се уопште не препоручује да једе. Стога је предложени мени погодан за период ремисије..

Понедељак

• Као први доручак, можете скухати омлет на пари и попити слаб чај.

• За ручак је погодна јабука печена у рерни.

• На ручку пацијент може понудити месне јухе од пилећих прса са пахуљицама. Друга се састоји од пиреа од мркве и немасних говеђих парних котлова. Пудинг се користи као десерт..

• У поподневном чају можете пити какао у води.

• За вечеру, једу кухани полак са пире кромпиром, пудинг од пиринча (бели пиринач), зачињен са сосом од крушке, и незаслађени чај..

• Пре спавања можете пити желе.

Уторак

• Први доручак се састоји од мане и сланог чаја..

• Као други снацк, можете користити нарибани сир без масноће.

• За ручак, припремите супу од поврћа (кромпир, шаргарепа, тиквице) и куване кобасице од телетине.

• Снацк се састоји од дуње од бујона и крекера.

• За вечеру, кувајте свињски гргеч са кашом од хељде. Као пиће, користите незаслађени чај..

• Вечер завршава с боровницом.

Среда

• Дан можете почети са зобеном кашом на води и малом количином маслаца. Незаслађен биљни чај се користи као напитак..

• За други доручак можете јести мекано кувано јаје.

• На ручку, пацијент једе порцију супе од риже са месом штуке. За други, можете направити пире кромпир и пари кокоши. Као напитак погодан бујон кукова.

• Чај се састоји од мљевеног сира са малом количином шећера..

• За вечеру припремљене су парне рибље кнедле и хељда каша.

• Дан се завршава желеом и крекерима.

Четвртак

• Јутро почиње јајима и гризом. Пијте - укусан какао на води.

• Други доручак се састоји од желе круха.

• За ручак се припрема укус поврћа са рибљим рибљим рибама, суфле од телетине и пудинг од хељде. Јела можете испрати бујоном трешње.

• Као ужину прије вечере, можете користити препечено месо и изварак шипака.

• За вечеру, припремање лепиња зеца са куваним пиринчем.

• Прије спавања можете попити чашу зобене каше.

Петак

• Јутро почиње са гомилом каше од риже и компота од боровнице..

• Као залогај прије главног оброка једу мекано кувано јаје.

• За ручак пилетине са куваним пире кромпиром и компотом од крушке.

• Чај се састоји од свјежег сира и пудинга од јабука.

• За вечеру, пире од шаргарепе и кувани омекшани смуђ са желеом од црне рибизле.

Субота

• У јутарњим сатима се користи љигава овсена каша са шипком.

• Као ужина пре ручка - јаја каша.

• Сам ручак се састоји од пиреве чорбе од хељде, котлета од бакалара са посудом од поврћа.

• У поподневном чају нуде се пите са сиром од шаргарепе и чаја.

• За вечеру, кромпирићи са куваним језиком и дуње желеом.

• Можете јести печену јабуку пре спавања.

Недеља

• Јутро почиње са паштетом и какаоом на води..

• Други снацк се састоји од павлаке од јабука са крекерима и желеом од шипка.

• За ручак можете јести немасну желатинасту рибу и гриз јуху са мрквом.

• Током ручка пацијент је понудио желе од рибизла.

• За вечеру, исецкану зрази веал, на пари са пиреом и незаслађеним чајем.

• Завршите дан са желеом од зобене каше.