Атипичне варијанте инфаркта миокарда / Кардиологија

Инфаркт миокарда - некроза већег или мањег дела срчаног мишића. Због тога се срце не носи у потпуности са својим одговорностима за пумпање крви кроз тело.

Са инфарктом миокарда, наша природна крвна пумпа сигнализира са свом могућом разградњом. Уосталом, ако не може да обезбеди нормалну циркулацију крви - ткива неће добити правилну исхрану, особа ће умрети. Није случајно да је најзначајнији симптом инфаркта миокарда веома оштар, понекад неподношљив бол у грудима. (Пацијент каже да га је ударио праском у грудима - наиме, у подручју срца). Код овог симптома, дијагноза инфаркта миокарда је непогрешива..

Али људско тело није створено природом за копију. У неким случајевима, због анатомских и физиолошких карактеристика организма, инфаркт миокарда се манифестује потпуно атипично - понекад чак и са чудним, неискусним изгледом, симптоматологијом. Дакле, постоје атипичне варијанте ове болести..

Узроци атипичних облика инфаркта миокарда

Атипични облици инфаркта миокарда најчешће се примећују код клиничара код старијих људи који су развили кардиосклерозу (делимична замена везивног мишићног ткива) и циркулаторни поремећај услед старосних промена и болести кардиоваскуларног система..

Са таквим облицима, само почетак инфаркта миокарда ће бити атипичан. Даље, клиничка слика се развија у класичној вени..

Класификација атипичних облика инфаркта миокарда

Атипичне варијанте (облици) инфаркта миокарда су:

абдоминални (са абдоминалним болом, повраћањем, дијарејом);
астматичан (са манифестацијама на типу бронхијалне астме);
едематозно (са појавом едема);
аритмијски (са посебним поремећајем срчаног ритма);
колаптоид (са ослабљеном свешћу, овај облик се назива и безболна исхемија);
церебрални (са церебралним манифестацијама);
периферна (са њом се бол може манифестовати било где, само не у пројекцији срца);
асимптоматске (или избрисане), све до једва препознатљивих симптома;
комбиновано.

Инфаркт абдоминалног миокарда

Таква варијанта инфаркта миокарда се развија у случају да се јави некроза у задњем делу срца у близини дијафрагме. Симптоми су слични клиници болести абдоминалних органа. Постоје јаки абдоминални болови (углавном на горњим спратовима или испод десног ребарног лука), тешка мучнина, повраћање које је за пацијента веома заморно, јер се јавља и код празног желуца. Абдомен је отечен, гасови се не удаљују, као у парези цријева, или су једва. У другим случајевима, са тачношћу супротног, може доћи до хиперактивности црева са обилним испуштањем гаса и дијареје..

Астматични облик инфаркта миокарда

Овај облик инфаркта миокарда подсећа на напад бронхијалне астме. Пацијент почиње оштро гушити, развија изражен кашаљ са исцједком испљувка. Постоји чак и осећај страха од смрти због немогућности нормалног дисања.. Тачна дијагноза је проблематична ако је тешко дисање израженије на издисају - на крају крајева, овај симптом је врло карактеристичан за праву бронхијалну астму..

Едематоус форм

У овом случају, пацијент се драматично развија и повећава отицање - прво локално, а затим екстензивно, вода се чак може појавити у абдоминалној шупљини (асцитес). Едем праћен повећаном јетром, отежано дисање, ау неким случајевима и осећај гушења..

Аритмички облик

Болне манифестације у овом облику инфаркта миокарда су минималне или потпуно одсутне. Постоје различити облици аритмија (од повећања ритма до хаотичне контракције срчаног мишића) - до развоја такозваних атрио-вентрикуларних блокада (када су електрични импулси блокирани у ћелијама срчаног мишића).

Цоллаптоид форм

У већини случајева се развија без боли, чак и минимална. Уместо тога, пацијент има знаке церебралне циркулационе инсуфицијенције - вртоглавицу, "мухе" и замрачење очију, пре-чудесно стање.

Церебрални облик

Појављује се у виду инсуфицијенције церебралне циркулације - али, за разлику од колаптоидног облика, карактерише је израженија вртоглавица (до конфузије), мучнина и повраћање, оштра слабост у горњим и доњим екстремитетима. Како врста може развити облик можданог удара са оштећеним говорним и моторичким активностима.

Периферни облик

У овој варијанти инфаркта миокарда, пацијент указује на локализацију бола која је атипична за срчане болести:

са левом руком, пацијент је изузетно болан, “вуче” леву руку (у клиници су забележени смешни случајеви када је мали прст леве руке болестан, никакви други сигнали од МИ нису примећени);
у случају љевице, оштра, понекад неподношљива болна паљба у левој лопатици;
ларинго-фарингеални облик карактерише бол у грлу - практичари пријављују случајеве у којима су пацијенти сумњали на грлобољу и обратили се оториноларинголозима;
у горњем вертебралном облику, бол је веома сличан болном синдрому, као код остеохондрозе;
облик мандибуле карактерише бол у целој мандибули или у левој половини, што збуњује и доводи особу до стоматолога.

Малосимптоматски облик

Име говори сама за себе: инфаркт миокарда се манифестује минималним уобичајеним симптомима, који често не придају никакав значај. Уочени су слабост, опште стање, умор - пацијенти их могу приписати умору, прекомерним оптерећењима, дугим боравцима без одмора, чак и лењима. Ово је један од најзгоднијих облика инфаркта миокарда, јер се често дијагностикује касно. Због тога се губи време, а активности третмана почињу прекасно..

Комбиновани облик

Манифестује се комбинацијом различитих атипичних форми. Дакле, пацијент може истовремено доживјети бол у трбуху, као у абдоминалном облику, праћен вртоглавицом и свијетом у сумрак, као иу церебралној варијанти..

Дијагноза атипичних облика инфаркта миокарда

За поверење у дијагнозу треба направити ЕКГ који ће потврдити некрозу срчаног мишића.. Уочена је тешка дијагноза са електрокардиографијом у аритмичкој форми - аритмија може маскирати ЕКГ-знакове инфаркта миокарда у различитим степенима. Без одлагања, лекар треба да уклони напад аритмије и да понови електрокардиограм..

Будући да атипични облици инфаркта миокарда симулирају болести других органа и система, потребно је направити преглед, искључујући ове болести:

Ултразвук;
ЦТ (компјутеризована томографија);
ЕЕГ (електроенцефалографија)
и други.

На пример, када бол у десном хипохондрију, симулирајући манифестације болести жучних каменаца, треба урадити ултразвук. Али запамти то Потребно је врло брзо провести додатне истраживачке методе како би се одмах почело лијечење инфаркта миокарда.

Акције на описане симптоме

Не покушавајте самостално обављати дијагностику и диференцијалну (препознатљиву) дијагностику са описаним симптомима. Због "лукавих" атипичних облика инфаркта миокарда, чак и искусни доктори понекад имају потешкоћа да их препознају.. Ако се појави било који од наведених симптома (чак иу најмањој манифестацији), одмах позовите амбулантни тим, који може потврдити дијагнозу инфаркта миокарда електрокардиограмом и предузети хитне мјере, укључујући и хоспитализацију пацијента..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар